Тестовые задания по теме с эталонами ответов

Вариант 1.

001. при рентгенологическом исследовании желудка выявлена «ниша», это свидетельствует О

1) раке желудка

2) гастрите

3) язвенной болезни желудка

4) панкреатите

5) перфорации язвы

002.«дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка Когда встречается при

а) раке желудка

б) гастрите

в) язвенной болезни

4) панкреатите

5) пенетрации язвы

003. постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале обследовании больного УКАЗЫВАЕТ НА

1) рак желудка

2) гастрит

3) язвенную болезнь.

4) гепатит

5) холецистит

004. Положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о:

1) гиперацидном гастрите

2) раке желудка

3) язвенной болезни 12-перстной кишки

4) нормоацидном гастрите

5) язвенной болезни желудка

005. При ирригоскопии отмечается «дефект наполнения» в области селезеночного угла, это характерно для

а) рака толстой кишки

б) язвенного колита

в) дискинезии толстой кишки

4) болезни Крона

5) кишечной непроходимости.

006.При традиционном дуоденальном зондировании можно определить

1) секреторную функцию желудка

2) моторную функцию желудка

3) состав желчи

4) кислотность желудочного сока

5) дискинезию желчевыводящих путей

007. секреторную функцию желудка можно определить с помощью

1) дуоденального зондирования

2) электрогастрографии

3) фракционного зондирования желудка

4) ФГДС

5) рентгенографии желудка

008. Наиболее информативным тестом для определения желудочной секреции считается

1) тест Ламблена

2) тест Кея

3) тест Гласса

4) тест с пробным завтраком

5) субмаксимальный тест

009. Для гипоацидного состояния характерны

1) изжога

2) запоры

3) поносы

4) тенезмы

5) повышенный аппетит

010. Для гиперацидного состояния характерны

1) дисфагия

2) запоры

3) поносы

4) тенезмы

5) отрыжка «тухлым яйцом»

Вариант 2.

001. Креаторея характерна для

1) холецистита

2) гепатита

3) язвенной болезни 12-перстной кишки

4) энтерита

5) колита

002. Наличие соединительной ткани в кале характерно для

1) гипоацидного гастрита

2) гиперацидного гастрита

3) холецистита

4) желчно-каменной болезни

5) эзофагита

003. Холемия бывает при:

1) гемолитической желтухе

2) холецистите

3) механической желтухе

4) панкреатите

5) язвенной болезни

004. После рентгеноскопии желудка контрастная взвесь определяется через 8 часов после исследования, это свидетельствует

1) о сохраненной эвакуаторной функции желудка

2) о стенозе привратника

3) о язве 12-перстной кишки

4) о гастрите

5) о панкреатите

005. Положительная реакция Грегерсена бывает при

1) холецистите

2) панкреатите

3) язве желудка

4) гастрите

5) гепатите

006. креаторея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

007. стеаторея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

008. амилорея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

009. «мелена» - это

1) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал

2) жидкий кал черного цвета

3) обесцвеченный кал (серый)

4) кал с кусочками непереваренной пищи

5) черный оформленный кал

010.Показанием для проведения дуоденального зондирования является подозрение на

1) желчнокаменную болезнь

2) глистную инвазию

3) язву 12-перстной кишки

4) дуоденит

5) язву желудка

Вариант 3.

001.При традиционном дуоденальном зондировании можно определить

1) секреторную функцию желудка

2) моторную функцию желудка

3) состав желчи

4) кислотность желудочного сока

5) дискинезию желчевыводящих путей

002. секреторную функцию желудка можно определить с помощью

1) дуоденального зондирования

2) электрогастрографии

3) фракционного зондирования желудка

4) ФГДС

5) рентгенографии желудка

003. Наиболее информативным тестом для определения желудочной секреции считается

1) тест Ламблена

2) тест Кея

3) тест Гласса

4) тест с пробным завтраком

5) субмаксимальный тест

004. Для гипоацидного состояния характерны

1) изжога

2) запоры

3) поносы

4) тенезмы

5) повышенный аппетит

005. Для гиперацидного состояния характерны

1) дисфагия

2) запоры

3) поносы

4) тенезмы

5) отрыжка «тухлым яйцом»

006. Креаторея характерна для

1) холецистита

2) гепатита

3) язвенной болезни 12-перстной кишки

4) энтерита

5) колита

007. Наличие соединительной ткани в кале характерно для

1) гипоацидного гастрита

2) гиперацидного гастрита

3) холецистита

4) желчно-каменной болезни

5) эзофагита

008. Холемия бывает при:

1) гемолитической желтухе

2) холецистите

3) механической желтухе

4) панкреатите

5) язвенной болезни

009. После рентгеноскопии желудка контрастная взвесь определяется через 8 часов после исследования, это свидетельствует

1) о сохраненной эвакуаторной функции желудка

2) о стенозе привратника

3) о язве 12-перстной кишки

4) о гастрите

5) о панкреатите

010. Положительная реакция Грегерсена бывает при

1) холецистите

2) панкреатите

3) язве желудка

4) гастрите

5) гепатите

Вариант 4.

001. при рентгенологическом исследовании желудка выявлена «ниша», это свидетельствует О

1) раке желудка

2) гастрите

3) язвенной болезни желудка

4) панкреатите

5) перфорации язвы

002.«дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка Когда встречается при

а) раке желудка

б) гастрите

в) язвенной болезни

4) панкреатите

5) пенетрации язвы

003. постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале обследовании больного УКАЗЫВАЕИ НА

1) рак желудка

2) гастрит

3) язвенную болезнь.

4) гепатит

5) холецистит

004. Положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о:

1) гиперацидном гастрите

2) раке желудка

3) язвенной болезни 12-перстной кишки

4) нормоацидном гастрите

5) язвенной болезни желудка

005. При ирригоскопии отмечается «дефект наполнения» в области селезеночного угла, это характерно для

а) рака толстой кишки

б) язвенного колита

в) дискинезии толстой кишки

4) болезни Крона

5) кишечной непроходимости.

006. креаторея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

007. стеаторея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

008. амилорея - это

1) увеличенное количество крахмала в кале

2) большое количество мышечных волокон в кале

3) большое количество нейтрального жира в кале

4) желчные кислоты в моче

5) большое количество жирных кислот в кале

009. «мелена» - это

1) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал

2) жидкий кал черного цвета

3) обесцвеченный кал (серый)

4) кал с кусочками непереваренной пищи

5) черный оформленный кал

010.Показанием для проведения дуоденального зондирования является подозрение на

1) желчнокаменную болезнь

2) глистную инвазию

3) язву 12-перстной кишки

4) дуоденит

5) язву желудка

Эталоны ответов

10. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов:

Задача № 1.

Больная И. 56 лет, кассир. Считает себя больной в течение 3-х лет. Жалобы на снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжку, тошноту, ощущение полноты и тяжести в эпигастральной области, склонность к поносам, вздутие живота, питается не регулярно. В желудочном соке:

Количество Общая кислотность Свободная кислотность

Базальная секреция:

12 16 0

Стимуляция гистамином:

30 44 0

30 60 0

21 50 0

10 21 0

Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин

отсутствует.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Как называется отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и

пепсина?

3. Что такое простой гистаминовый тест?

4. Назовите нормальные показатели общей кислотности при проведении

простого гистаминового теста?

5. Назовите противопоказания для проведения стимуляции гистамином?

3адача № 2.

Больная К, 42 лет, считает себя больной в течение 2-х лет. Жалобы на ноющие боли, чувство переполнения в эпигастрии, отрыжку съеденной пищей, тошноту, рвоту, плохой аппетит, понос, вздутие живота. Объективно: пониженного питания, тургор кожи снижен, язык влажный, обложен серо-белым налетом, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. При фракционном исследовании желудочного сока выявлено: общая кислотность -10 - 20 т.е., свободная соляная кислота -0. После введения 0,6 мг гистамина свободная соляная кислота - 0. Реакция на молочную кислоту отрицательная. При гастроскопии - бледность и истонченность слизистой оболочки желудка.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Перечислите нормальные показатели общей соляной кислоты и

свободной соляной кислоты при использовании максимальной стимуляции желудочной секреции гистамином?

3. Какой тест проведен обследуемой, если ее масса тела была 60 кг?

4. Назовите противопоказания для проведения стимуляции гистамином?

5. Какая существует подготовка для проведения ФГС?

Задача № 3.

Больной Б., 55 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на прогрессирующее похудание в течение последних 5 лет на 15 кг, неоформленный обильный стул с остатками непереваренной пищи и капельками жира 3-4 раза в день, вздутие живота.

С 40 лет на протяжении пяти лет у пациента возникали приступы интенсивных болей в животе, сопровождающиеся рвотой, со временем интенсивность болей стала угасать. С 20 летнего возраста регулярно принимает спиртные напитки в большом количестве.

При осмотре: пониженного питания. Кожные покровы сухие, тургор снижен.

Копрологическое исследование: каловые массы серовато-желтого цвета, неоформленные, мягкой неоднородной консистенции, реакция на стеркобилин – положительная, мышечные волокна, сохранившие исчерченность, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, крахмал.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Укажите основные методы исследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

3. Как называется наличие крахмала в кале?

4. Как называется наличие жира в кале?

5. Как называется наличие непереваренных мышечных волокон?

Задача № 4.

Мужчина 35 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с сезонными (весной и осенью) обострениями раз в 2-3 года. Во время последнего обострения характер жалоб изменился: появились интенсивные упорные боли в эпигастрии, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в поясницу. Боли не зависят от приема пищи. Больной ощущает тошноту, резкое снижение аппетита. В течение последних 5 дней у больного отмечается частая рвота, температура повысилась до субфебрильной. При осмотре отмечаются болезненность и напряжение в эпигастрии. Стул обычного цвета, кашицеобразный.

1. О каком осложнении язвенной болезни можно думать?

2. На основании каких данных Вы выставили диагноз?

3. Какие данные Вы получите при рентгеноскопии желудка и 12-перстной

кишки?

4. Назовите другие дополнительные методы обследования больного?

5. Что можно обнаружить при копрологическом исследовании кала?

Задача № 5.

Больная 56 лет, бухгалтер. Страдает частыми приступами болей в подложечной области в течение 15-16 лет, которые появляются после еды, спустя 20-30 минут, особенно после приема грубой, обильной пищи, иррадиируют под мечевидный отросток, за грудину, длятся до 30-40 минут. Неоднократно обследовалась в поликлинике и стационаре, ставился диагноз хронического гастрита с пониженной секреторной функцией. В последние 5-6 месяцев боли стали более интенсивными и длительными, возникают во время приема пищи, из-за этого стала ограничивать себя в еде. За месяц похудела более чем на 5 кг.

При обследовании в поликлинике выявлена ахлоргидрия, свободной соляной кислоты нет. Дебит час НСL – 0,8 ммоль/л, после стимуляции - 2,2 ммоль/л. В желудочном содержимом обнаружены примеси желчи, крови. При рентгеновском исследовании язвенного дефекта не выявлено.

1. О каком заболевании Вы думаете?

2. В каком обследовании нуждается больная?

3. Назовите нормальные показатели дебит час общей соляной кислоты в

базальной и стимулированной секреции?

4. Что такое ахилия?

5. Какой симптом выявляется при рентгеноскопии с барием у больного с

язвенной болезнью?

Задача № 6.

Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на почти ежедневную рвоту пищей, обычно к вечеру, рвотные массы обильные, с неприятным гнилостным запахом; почти постоянно беспокоят тошнота, сухость во рту, жажда, слабость, головокружение, судороги в икроножных мышцах.

Указанные жалобы появились 3-4 недели назад, похудел за это время на 8 кг. Из анамнеза удалось выяснить, что больной в течение нескольких лет страдает изжогой, часто принимал по этому поводу соду. Пользовался теплой грелкой, которая облегчала боли. При осмотре в приемном покое: больной адинамичен, несколько заторможен. Резко снижен тургор кожи. Пульс 120 в мин., ритмичен. АД 60/20 мм рт.ст. Живот вздут, участвует в дыхании, при пальпации безболезнен. Выявляется шум плеска в верхней половине живота. Стула не было 2 суток.

Анализ крови: Нв-178 г/л, Эр. - 6,7х10¹²; Л. - 16,4х10⁹; э. - 0, ю. - 4,п. - 16, с. - 68, л. - 10, м. - 2, СОЭ - 2 мм/час. После клизмы был стул обычного цвета. Реакция Грегерсена положительная.

1. Какой предположительный диагноз можно поставить?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

3. Как оценить изменения в анализе крови?

4. Что такое реакция Грегерсена?

5. Как подготовить больного для исследования реакции Грегерсена?

Задача № 7.

Больная М, 47 лет, продавец. Обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, нарастающую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку. Из расспроса с трудом удалось выяснить, что больная часто употребляет алкоголь, три дня назад приняла большую дозу спирта. При осмотре: кожные покровы желтушного цвета, пальпируется увеличенная, плотная печень.
Анализ крови: гипербилирубинемия, активность аспартат- и аланин-аминотрансфераз повышена, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, СОЭ повышена, нейтрофильный лейкоцитоз.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое осложнение у больной?

3. О чем говорит повышение трансаминаз в крови?

4. Назовите наиболее вероятные изменения ОАК?

5. С помощью каких методов исследования можно выявить синдром портальной гипертензии?

Задача № 8.

Больной Б., токарь, обратился к врачу с жалобами на постоянные ноющие боли, иррадиирующие в спину, на опоясывающие боли, особенно по ночам, похудание. Подобные симптомы беспокоят периодически в течение 2 лет. Ухудшение самочувствия после употребления алкоголя. Рентгеноскопически: малая подвижность стенки желудка. Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

1. Каков ваш диагноз?

2. Какие инструментальные исследования нужно провести для его подтверждения?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

4. Какие изменения в общем анализе кала характерны для данной патологии?

5. Возможно ли в данной ситуации нарушение углеводного обмена?

Задача № 9.

Больной 48 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, хронический запор, головные боли, раздражительность. Результаты копрологического исследования выявили, что кал имеет твердую консистенцию, форму «овечьего кала», цвет коричневый, на поверхности слизь, реакция щелочная. При микроскопии обнаружены единичные обрывки хорошо переваренных мышечных волокон, отсутствие жира, отмечается цилиндрический эпителий и лейкоциты.

1.О каком заболевании нужно думать?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

3. Какие изменения выявляются при ирригографии?

4. Характерны ли изменения в ОАК при данной патологии?

5. Характерны ли изменения в биохимическом анализе крови при данной патологии?

Задача № 10.

Больной Д. 69 лет, пенсионер. Предъявляет жалобы на прогрессирующее похудение, полное отсутствие аппетита, отвращение к мясным и рыбным блюдам. Болен 3 месяца. Объективно: больной истощен, выраженная болезненность при пальпации живота в эпигастрии, ахилия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале. Рентгенологически "дефект наполнения желудка".

1. О каком заболевании следует думать?

2. О чем свидетельствует наличие молочной кислоты в желудочном соке?

3. Что такое ахилия?

4. Как называется анализ кала на скрытую кровь?

5. Что применяют при рентгенологическом исследовании желудка?

Эталоны ответов.

Задача №1.

1.Анацидный гастрит.

2.Ахилия.

3.Парэнтеральная стимуляция гистамином из расчета 0,1 мг на 10 кг

массы тела больного.

4.80-100 т.е.

5.Отягощенный аллергологический анамнез, заболевания сердечно

сосудистой системы.

3адача №2.

1.Хронический атрофический гастрит.

2.Общая кислотность - 100-120 ммоль/л, свободная соляная кислота - 90-110 ммоль/л.

3.Простой гистаминовый тест, тест Лямблена.

4.Отягощенный алергологический анамнез, заболевания сердечно-

сосудистой системы.

5.Пациент приходит натощак. За 30 мин. До исследования делают

инъекцию атропина сульфата (0,001 г). Проводят анестезию глотки.

Задача №3.

1.Хронический панкреатит алкогольной этиологии.

2.УЗИ, компьютерная томография поджелудочной железы, исследование

ферментов в сыворотке крови и моче.

3.Амилорея.

4.Стеаторея.

5.Креаторея.

Задача №4.

1.Пенетрация язвы в поджелудочную железу.

2.Изменение характера болевого синдрома, отсутствие связи с приемом

пищи, интоксикационный синдром.

3.Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие

глубокой «ниши» в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа.

4.Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией

краев язвы, а также проводится исследование периферической крови в динамике, диастазы мочи, амилазы крови.

5.Стеаторею, амилорею, креаторею

Задача №5.

1.Можно думать о язвенной болезни желудка или раке желудка

кардиального отдела, дуоденогастральном рефлюксе.

2. ФГДС с биопсией из 3-5 мест.

3.Дебит час общей соляной кислоты в базальной секреции - 1,5-5,5

ммоль/л, стимулированной 8-14 ммоль/л.

4.Отсутствие свободной соляной кислоты и пепсина.

5.Симптом «ниши».

Задача №6.

1.Стеноз привратника рубцово-язвенной или опухолевой этиологии.

2.Необходимо исследовать промывные воды желудка (остатки

непереваренной пищи, принятой много часов назад, палочки Боаса, сарцины будут указывать на застойные процессы брожения, наличие молочной кислоты косвенно говорит об опухоли желудка). Нарушение эвакуаторной функции легко установить после рентгеновского исследования с использованием контраста.

3.Больному необходимо исследовать гематокрит (высокий Нв,

эритроцитоз, замедление СОЭ указывает на сгущение крови); исследовать электролиты крови (потеря солей при многократной рвоте и обезвоживании).

4. Исследование кала на скрытую кровь.

5.В течение 3 суток исключают из рациона продукты, содержащие

железо, отменяют препараты железа, больные не должны чистить зубы.

Задача №7.

1.Токсический гепатит.

2.Острая печеночная недостаточность.

3.Цитолизе гепатоцитов.

4. Ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

5. ФГС, ректоскопия, УЗИ печени.

Задача №8.

1. Обострение хронического панкреатита.

2. Дополнительные методы исследования: УЗИ поджелудочной железы, желчевыводящих протоков (для исключения ЖКБ, отека поджелудочной железы.)

3. Определение ферментов (амилаза, липаза) в крови и моче, копрологическое исследование кала.

4. Стеаторея, амилорея, креаторея.

5. Да.

Задача №9.

1.Синдром раздраженной кишки.

2. Ирригография, колоноскопия, анализ кала на дисбактериоз.

3. Признаки дискинезии: неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишечника.

4. Нет.

5. Нет.

Задача №10.

1.Рак желудка.

2.Наличие молочной кислоты в желудочном соке косвенно может свидетельствовать о раке желудка

3.Отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина.

4.Реакция Грегерсена.

5. Взвесь сульфата бария.

Поиск по сайту: