Тестовые задания по теме с эталонами ответов. 001. симптом сигнализирует о перитоните называется

Вариант №1.

001. симптом сигнализирует о перитоните называется

1) симптом Курвуазье

2) симптом Щеткина- Блюмберга

3) симптом Боаса

4) симптом Кера

5) симптом Ортнера

002.железа Вирхова пальпируется при

1) раке легких

2) раке желудка

3) язвенной болезни желудка

4) туберкулезе легких

5) пневмотораксе

003. При поверхностной пальпации можно выявить

1) сигмовидную кишку

2) наличие мышечной защиты

3) большую кривизну желудка

4) симптом Кера

5) слепую кишку

004. при аускультации живота можно выявить

1) кишечную перистальтику

2) большую кривизну желудка

3) желчный пузырь

4) поджелудочную железу

5) печень

005. Глубокую скользящую пальпацию по методу Образцова- Стражеско проводят в следующей последовательности

1) сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, большая кривизна желудка, привратник

2) слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, большой кривизны желудка, привратник

3) поперечно-ободочная кишка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, большой кривизны желудка, привратник

4) большая кривизна желудка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, привратник

5) большая кривизна желудка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, привратник

006.при пальпации кишечника выявлена неоднородная плотность, бугристость, это свидетельствует о

1) атонии кишечника

2) кишечных спайках

3) опухоли кишечника

4) язвенной болезни ДПК

5) панкреатите

007. Увеличение диаметра кишки, мягкой консистенции, не напряжена, безболезненна, заставляет думать о

1) воспалении в кишке;

2) атонии кишки;

3) опухоли кишки.

4) кишечной непроходимости

5) инфаркте кишки

008. Шум трения брюшины выслушивается при

1) язвенной болезни желудка

2) гастрите

3) раке желудка

4) воспалении брюшины

5) эзофагите

009. Если при осмотре живота можно наблюдать перистальтические движения в виде передвигающихся валов, то следует подумать

1) о стенозе привратника и повышении моторной функции желудка

2) о понижении моторной функции желудка

3) о язвенной болезни желудка

4) о эзофагите

5) о панкреатите

010. симптом Менделя Сдетельствует

1) о поражении кишечника

2) о перипроцессе (перигастрите, перидуодените)

3) о перитоните

4) о хроническом холецистите

5) о хроническом панкреатите

Вариант №2.

001. “Facies Hyppocratica” характерно для

1) гастрита

2) язвенной болезни желудка

3) желудочно-кишечного кровотечения

4) перитонита

5) язвенного колита

002. Основным методом физического исследования при диагностике заболеваний органов пищеварения является

1) пальпация

2) перкуссия

3) аускультация

4) осмотр

5) расспрос

003. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга выявляется при:

1) желудочном кровотечении

2) стенозе привратника

3) спастическом колите

4) перитоните

5) дисбактериозе кашечника

004. «Сосудистые звездочки» характерны для

1) цирроза печени

2) холецистита

3) панкреатита

4) язвенной болезни желудка

5) язвенной болезни ДПК

005. “Caput Medusae” является следствием

1) портальной гипертензии

2) артериальной гипертензии

3) нейроциркуторной дистонии

4) панкреатита

5) холецистита

006. При асците

1) пупок втянут

2) пупок не изменен

3) пупок выступает над поверхностью живота

4) живот втянут

5) неравномерное увеличение живота

007. в норме сигмовидная кишка польпируется

1) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 2—3 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

2) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 5—6 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

3) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 7—8 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

4) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 9—10 см. Подвижность ее варьирует в пределах 1—2 см

5) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 2—3 см. Подвижность ее варьирует в пределах 6—7 см

008. При помощи поверхностной пальпации живота можно определить

1) нижний край печени

2) шум трения плевры

3) сосудистые шумы

4) расхождение прямых мышц живота

5) моторику кишечника

009. признаки портальной гипертензии встречаются при

1) язвенной болезни

2) холецистите

3) панкреатите

4) циррозе печени

5) гастрите

010.клиника острого живота развивается при

1) язвенном кровотечении

2) стенозе привратника

3) перфоративной язве

4) гастрите

5) гепатите

Вариант №3.

001.при пальпации кишечника выявлена неоднородная плотность, бугристость, это свидетельствует о

1) атонии кишечника

2) кишечных спайках

3) опухоли кишечника

4) язвенной болезни ДПК

5) панкреатите

002. Увеличение диаметра кишки, мягкой консистенции, не напряжена, безболезненна, заставляет думать о

1) воспалении в кишке;

2) атонии кишки;

3) опухоли кишки.

4) кишечной непроходимости

5) инфаркте кишки

003. Шум трения брюшины выслушивается при

1) язвенной болезни желудка

2) гастрите

3) раке желудка

4) воспалении брюшины

5) эзофагите

004. Если при осмотре живота можно наблюдать перистальтические движения в виде передвигающихся валов, то следует подумать

1) о стенозе привратника и повышении моторной функции желудка

2) о понижении моторной функции желудка

3) о язвенной болезни желудка

4) о эзофагите

5) о панкреатите

005. симптом Менделя Сдетельствует

1) о поражении кишечника

2) о перипроцессе (перигастрите, перидуодените)

3) о перитоните

4) о хроническом холецистите

5) о хроническом панкреатите

006. “Facies Hyppocratica” характерно для

1) гастрита

2) язвенной болезни желудка

3) желудочно-кишечного кровотечения

4) перитонита

5) язвенного колита

007. Основным методом физического исследования при диагностике заболеваний органов пищеварения является

1) пальпация

2) перкуссия

3) аускультация

4) осмотр

5) расспрос

008. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга выявляется при:

1) желудочном кровотечении

2) стенозе привратника

3) спастическом колите

4) перитоните

5) дисбактериозе кашечника

009. «Сосудистые звездочки» характерны для

1) цирроза печени

2) холецистита

3) панкреатита

4) язвенной болезни желудка

5) язвенной болезни ДПК

010. “Caput Medusae” является следствием

1) портальной гипертензии

2) артериальной гипертензии

3) нейроциркуторной дистонии

4) панкреатита

5) холецистита

Вариант №4.

001. симптом сигнализирует о перитоните называется

1) симптом Курвуазье

2) симптом Щеткина- Блюмберга

3) симптом Боаса

4) симптом Кера

5) симптом Ортнера

002.железа Вирхова пальпируется при

1) раке легких

2) раке желудка

3) язвенной болезни желудка

4) туберкулезе легких

5) пневмотораксе

003. При поверхностной пальпации можно выявить

1) сигмовидную кишку

2) наличие мышечной защиты

3) большую кривизну желудка

4) симптом Кера

5) слепую кишку

004. при аускультации живота можно выявить

1) кишечную перистальтику

2) большую кривизну желудка

3) желчный пузырь

4) поджелудочную железу

5) печень

005. Глубокую скользящую пальпацию по методу Образцова- Стражеско проводят в следующей последовательности

1) сигмовидная, слепая, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, большая кривизна желудка, привратник

2) слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, большой кривизны желудка, привратник

3) поперечно-ободочная кишка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, большой кривизны желудка, привратник

4) большая кривизна желудка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, привратник

5) большая кривизна желудка, слепая, сигмовидная, восходящая, нисходящий отдел толстой кишки, определение нижней границы желудка, поперечно-ободочная кишка, привратник

006. При асците

1) пупок втянут

2) пупок не изменен

3) пупок выступает над поверхностью живота

4) живот втянут

5) неравномерное увеличение живота

007. в норме сигмовидная кишка польпируется

1) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 2—3 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

2) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 5—6 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

3) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 7—8 см. Подвижность ее варьирует в пределах 3—5 см

4) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 9—10 см. Подвижность ее варьирует в пределах 1—2 см

5) в виде гладкого плотноватого безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 2—3 см. Подвижность ее варьирует в пределах 6—7 см

008. При помощи поверхностной пальпации живота можно определить

1) нижний край печени

2) шум трения плевры

3) сосудистые шумы

4) расхождение прямых мышц живота

5) моторику кишечника

009. признаки портальной гипертензии встречаются при

1) язвенной болезни

2) холецистите

3) панкреатите

4) циррозе печени

5) гастрите

010.клиника острого живота развивается при

1) язвенном кровотечении

2) стенозе привратника

3) перфоративной язве

4) гастрите

5) гепатите

Эталоны ответов

10. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов:

Задача №1

Больной, 55 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом язвенная болезнь желуд­ка, остановившееся желудочное кровотечение. Последние 3 месяца отмечает снижение аппетита, практически постоянные ною­щие боли в эпигастральной области, несколько усиливающиеся после приема пищи, тошноту, слабость. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, определяется увеличенный лимфатический узел в левой надключичной области. Отмечается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются, размеры не увеличены.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Как называется лимфоузел в левой надключичной области?

3. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза?

4. Каким методом определяется нижняя граница желудка?

5. Какие еще осложнения язвенной болезни вы знаете?

Адача №2

У 34-летнего мужчины появились неприятные ощущения в эпигастральной области непосредственно после еды, легкая тошнота. Через некоторое время появилось отвращение к мясной пище. Значительно ухудшается аппетит, появилась слабость. За 3 недели похудела на 2 кг. В прошлом каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта не отмечала. Не курит. При осмотре: больная подавлена, зык обложен белым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области, Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются, размеры не увеличены. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы – отклонений от нормы не обнаружено.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какого отдела брюшной полости начинают поверхностную пальпацию

3. Как определяется симптом Щеткина-Блюмберга

4. Как проводится пальпация привратника

5. Как определяется симптом Менделя?

Задача № З

Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в

животе, возникающие через 5-6 часов после еды, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

1. Предположительный диагноз?

2. Как называются боли через 3-4 часа после еды?

3. Перечислите возможные осложнения заболевания?

4.Какой пальпацией пользуются для определения большой кривизны желудка?

5. Выделите факторы риска данного заболевания у больного

Задача № 4

Больной 27 лет лечится в поликлинике по поводу хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Беспокоили боли в эпигастрии, изжога, которые появляются спустя 1,5-2 часа после еды. Ухудшение самочувствия отмечал в осенне-весеннее время года. Настоящее ухудшение длится около 2 недель. У больного при обследовании выявлена значительная гиперсекреция. Через неделю от начала лечения больной почувствовал слабость, потливость, головокружение. По дороге домой потерял сознание. Пациент доставлен в клинику "скорой помощью".

1. Предположительный диагноз?

2. Какое исследование необходимо было провести больному?

3. Какое осложнение возникло у больного?

4. Для чего определяют нижнюю границу желудка?

5. Что произойдет с болевым синдромом при данном осложнении?

Задача № 5

Больной вызвал врача на дом. Мужчина 35 лет в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с сезонными (весной и осенью) обострениями раз в 2-3 года. Во время последнего обострения характер жалоб изменился: появились интенсивные упорные боли в эпигастрии, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в поясницу. Боли не зависит от приема пищи, температура повысилась до субфебрильной. При осмотре и пальпации отмечаются болезненность и напряжение в эпигастрии. Стул кашицеобразный.

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. Какое обследование необходимо провести?

3. Какая кислотность желудочного сока характерна для язвенной болезни ДПК?

4. Какое вынужденное положение принимает больной?

5. Как определяется симптом Воскресенского

Задача №6

Двадцатилетний больной, поступил в клинику через 3 часа после появления резких болей в эпигастрии, тошноты, рвоты не отмечает. При обследовании умеренная тахикардия, со стороны грудной клетки без патологии. При пальпации живот напряжен во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, перкуторно – тимпанический звук над поверхностью печени. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости – полоска газа под правым куполом диафрагмы.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Как называются боли при данной патологии?

3. Какой метод лечения показан больному?

4. Дайте характеристику тимпанического перкуторного звука?

5. Какая маска (лицо) характерна для данной патологии?

Задача №7

Больной Т., 50 лет, грузчик, обратился в больницу с жалобами на постоянную, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, кровавую рвоту, общую слабость и быструю утомляемость. При осмотре кожа желтушного цвета, эритема ладоней, сосудистые звездочки на коже, вены
вокруг пупка расширены Данные пальпации: печень увеличена, плотная, бугристая, селезенка пальпируется. ФГЭС: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

1. Каков ваш диагноз.

2. Какие нормальные размеры печени по Курлову?

3. Какой нижний край печени в норме?

4. Как называется расширенные вены вокруг пупка?

5. С каким заболеванием необходимо дифференцировать и какой метод обследования наиболее информативный?

Задача №8

У больного А., 32 лет, после употребления жирной пищи, алкоголя появились резкие, схваткообразные боли в правом подреберье, сухость во рту, лихорадка (температура до 38⁰С). При осмотре: язык сухой, живот болезненный при пальпации, пузырные знаки (симптомы Ортнера, френикус, Кера) резко положительные. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

В анализе крови: лейкоцитоз

1. Каков ваш диагноз.

2. Как определяется положительный симптом Ортнера?

3. Где находится точка желчного пузыря?

4. О чем свидетельствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга?

5. Как проводится определение положительного симптома Керра?

Задача №9

При глубокой пальпации в области правого подреберья, у наружного края прямой мышцы живота врач пальпировал баллотирующее образование в виде груши, которое значительно смещалось вправо, влево, при вдохе вниз.

1. Что за орган пропальпировал врач?

2. Как называется данный симптом?

3. При каких заболеваниях встречается данный феномен?

4. Какой цвет кожных покровов у больных с механической желтухой?

5. В какую фазу дыхания пальпируется печень?

Задача №10

Больной Ц. поступил с жалобами на увеличение живота, одышку, отеки на нижних конечностях и в области поясницы, слабость, плохой аппетит. Несколько лет назад перенес вирусный гепатит. Неоднократно лечился в больнице. При осмотре больной резко пониженного питания, кожные покровы слегка желтушны, отеки нижних конечностей и поясничной области, резко увеличен живот, на боковых его поверхностях видна расширенная венозная сеть. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, поверхность плотная, тупой перкуторный звук в отлогих местах.

1. Ваш диагноз?

2. О чем свидетельствует притупление перкуторного звука в отлогих местах?

3. Каким методом, кроме перкуссии можно определить наличие свободной жидкости в брюшной полости?

4. Дайте характеристику тупого перкуторного звука.

5. Для какого синдрома характерно расширение вен вокруг пупка?

Эталоны ответов.

Задача №1.

1.Рак желудка

2.Железа Вирхова

3.Да (ФГДС с биопсией)

4.Перкуторно-аускультативным методом

5.Перфорация, пенетрация, стеноз привратника, кровотечение

Задача №2.

1. Рак желудка.

2. С максимально удаленного от места болезненности участка брюшной полости.

3. По биссектрисе угла образованным белой линией живота и горизонтальной линией на 2 см выше пупка справа.

5. Болезненность передней брюшной стенки при перкуссии.

Задача №3.

1.Язвенная болезнь ДПК

2.Голодные

3.Перфорация, пенетрация, стеноз привратника, кровотечение

4.Глубокой, скользящей, методической пальпацией

5.Курение, злоупотребление алкоголем, стрессовый фактор, нарушение режима питания.

Задача №4.

1. Язвенная болезнь ДПК.

2. Больному надо было провести ФГДС.

3. Язвенная болезнь осложнилась кровотечением.

4. Для определения нахождения поперечно-ободочной кишки.

5. Боли уменьшатся.

Задача №5.

1. У больного возникло осложнение язвенной болезни - пенетрация язвы в поджелудочную железу.

2. Необходимо взять развернутый анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ), диастазу мочи, амилазу крови.

3. Повышенная.

4. Из-за болей больной принимает вынужденное коленно-локтевое положение.

5. симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты в связи с отеком поджелудочной железы

Задача №6.

1. У больного перфоративная язва пилородуоденальной зоны.

2. Кинжальные.

3. Оперативное (ушивание язвы).

4. Громкий, низкий, продолжительный с музыкальным оттенком.

5. Лицо Гиппократа.

Задача №7.

1. Цирроз печени.

2. 9±1-2, 8±1-2, 7±1-2 см.

3. В норме нижний край печени мягкий, острый или слегка закругленный, ровный, безболезненный, легко подворачивается при пальпации.

4. «Голова Медузы».

5. Рак печени, биопсия.

Задача №8.

1. Острый холецистит.

2. Усиление болезненности при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

3. Точка желчного пузыря находится в месте пересечения нижнего края печени и правой среднеключичной линии.

4. О переходе воспаления на брюшину (перихолецистит).

5. Резкое усиление болезненности в точке желчного пузыря на вдохе.

Задача №9.

1. Желчный пузырь.

2. Симптом Курвуазье.

3. ЖКБ, водянка желчного пузыря, рак головки поджелудочной железы.

4. Зеленовато-желтый оттенок кожных покровов.

5. На вдохе.

Задача №10.

1. Цирроз печени.

2. О наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит)

3. Методом пальпации (симптом баллотирования).

4. Тихий, высокий, короткий.

5. Синдром портальной гипертензии.

11.Примерная тематика НИРС по теме – не предусмотрено.

Поиск по сайту: