АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Тема: «Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения»

Читайте также:
  1. III. Тема: Стили руководства
  2. V. Неотложные состояния в оториноларингологии, ЛОР-онкология, специфические заболевания ЛОР-органов
  3. VI. Система органов дыхания
  4. Административная юрисдикция таможенных органов при производстве по делам о нарушении таможенных правил (НТП). Правовой статус субъектов и участников производства по делам о НТП.
  5. Административно - правовые формы и методы деятельности органов исполнительной власти
  6. Акт эпизоотологического обследования хозяйства.
  7. АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
  8. Анатомия и физиология ЛОР-органов
  9. Анатомия ЛОР-органов
  10. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  11. Ассоциации органов территориального общественного самоуправления
  12. Банковская система: проблемы реформирования

2. Форма организации учебного процесса: клиническое практическое занятие.Методы обучения: демонстрация, беседа, наблюдение, анализ проблемных ситуаций, работа в малых группах, работа с наглядным пособием, использование докладов по вопросам темы занятия.

3.Значение изучения темы:

Недостаточно полное обследование больного может привести к диагностическим ошибкам. Для этого необходимо правильно расспросить больного (подробно уточнить основные жалобы, собрать анамнез, выявить факторы риска, обнаружить объективные симптомы, характерные для заболевания кроветворных органов и их осложнений, уметь правильно интерпретировать данные, полученные при лабораторном, функциональном и инструментальном исследовании).

Цели обучения:

бщая цель: обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

· способностью и готовностью реализовать этические и деон- тологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками их родителями и родственниками (ОК – 1);

· способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдением правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК – 8);

· способностью и готовностью реализовать этические и деон- тологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками их родителями и родственниками (ПК – 1);

· способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты сов- ременных лабораторно-инструментальных исследований, морфо- логического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК -5);

- учебная:

Студент должен знать:

· заболевания системы крови, связанные с неблагоприятными воздействиями климатических и социальных факторов;

· основы профилактической помощи, организацию профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения;

· этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний системы крови;

· клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний кроветворения (анемии, лейкозы), протекающих в типичной форме;

· методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.

Студент должен уметь:

· определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (включая пальпацию лимфатических узлов, пальпацию и перкуссию печени и селезенки);

· оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;

· провести первичное обследование желчевыделительной системы;

· оценить социальные факторы, влияющие на состояние физического и психологического здоровья пациента; культурные, этические, религиозные, семейные факторы риска;

· поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих;

· наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни для пациента

· оказывать первую помощь при неотложных состояниях;

· заполнять историю болезни.

Студент должен владеть:

· правильным ведением медицинской документации;

· методами общеклинического обследования;

· интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

· алгоритмом постановки предварительного диагноза;

· основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

4. Место проведения практического занятия: учебная комната, палаты в стационаре.

5. Оснащение занятия: Таблицы, пациенты, анализы периферической крови, ситуационные задачи.

6. Структура содержания темы (хронокарта).

 

п/п Этапы практического занятия Продолжительность (мин) Содержание этапа и оснащенность
1. Организация занятия   Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
2. Формулировка темы и целей   Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей занятия
3. Контроль исходного уровня знаний и умений   Тестирование, индивидуальный устный или письменныйопрос, фронтатьный опрос.
4. Раскрытие учебно-целевых вопросов по теме занятия   Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности). Демонстрация обследования больного с патологией крови.
5. Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль): а) курация под руководством преподавателя; б) запись результатов обследования в истории болезни; г) разбор курируемых пациентов; д) выявление типичных ошибок     Работа: а) в палатах терапевтических отделений с пациентами; б) с историями болезни; в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования. В учебной комнате с набором анализами периферической крови. Заслушивание доклада.
6. Итоговый контроль знаний (письменно или устно)   Тесты по теме, ситуационные задачи
7. Задание на дом (на следующее занятие)   Учебно-методические разработки следующего занятия и методические разработки для внеаудиторной работы по теме
Всего:    
             

 

8.Аннотация (краткое содержание) темы

Таблица КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ГЕМАТОЛОГИИ

Название синдрома Описание
АНЕМИЧЕСКИЙ слабость, сонливость, снижение трудоспособности, бледность кожи и видимых слизистых, тахикардия, систолический шум на верхушке, в анализе крови: уменьшение содержания гемоглобина и часто эритроцитов в единице объёма крови, обратить внимание на уровень ретикулоцитов и цветовой показатель (НЬ - 90-40 г/л, эр. 3,0-1,2 х 10|2/л, ц.п. 0,6 или 1,2)
СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ извращение вкуса, запаха, субфебрилитет, склонность к инфекциям, сухая кожа, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, заеды, сонливость, нарушение памяти, снижение сывороточного железа
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ кровотечение из носа, десен, прямой кишки, петехии, пятнистые элементы на коже в виде геморрагии, меноррагии, метроррагии, мелена, снижение тромбоцитов, гематокрита, ВСК, ПТВ, ПТИ, изменения в коагулограмме, снижение НЬ
ЛИМФОАДЕНОПАТИИ увеличение лимфатических узлов /шейных, подмышечных, кубитальных, паховых и т. Д
ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ увеличение печени и селезенки, размеры перкуторно, пальпация, консистенция, болезненность
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, сдвиг влево до миелоцитов, лимфоцитоз, наличие бластных клеток, количество эритроцитов, НЬ, цветовой показатель, ретикулоциты, тромбоциты.
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ дефекты слизистой полости рта, невозможность принимать любую пищу, похудание, боли при глотании, жевании, лихорадка
КОСТНО-МОЗГОВОЙ дать характеристику костно-мозгового кроветворения по трем росткам /красному, белому, тромбоцитарному/, в том числе указать на наличие в миелограмме увеличения бластных клеток /N-1%/ и цитохимического исследования их для верификации острого лейкоза. Обратить внимание на количество мегакариоцитов /норма -18-22%/
ПЛЕТОРИЧЕСКИЙ шум в голове, упорные головные боли, повышение АД, боли в сердце, парестезии, нарушение трофики, гиперемия шеи, кистей рук, красные склеры, панцитоз, высокий НЬ, гематокрит
ЛИХОРАДОЧНЫЙ характер лихорадки, цифры, продолжительность, колебания в течение суток и зависимость от антибактериальной терапии
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ опухолевой интоксикации слабость, недомогание, головная боль, снижение массы тела, повышение температуры тела
СИНДРОМ КРОВОПОТЕРИ по анамнезу уточнить даты, количество кровопотери, повторяемость, заподозрить источник. В анализе крови: НЪ, эритроциты, цветовой показатель, гематокрит в динамике
СИНДРОМ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА склонность и повторяемость инфекций различной локализации: ОРВИ, герпетическая инфекция, пиодермии, бронхиты, циститы и т.д. с клиническими проявлениями и изменениями в анализе крови, которые не всегда свойственны этим заболеваниям, т.е. СОЭ - 60-80 мм/час, НЬ -60-70г/л, гиперлейкоцитоз до 60-80 тыс. с лимфоцитозом. Изменения в иммунограмме
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ желтуха слизистой рта, склер, кожи в сочетании с анемией. В анализе крови повышение непрямой фракции билирубина, снижение НЬ и эритроцитов (и изменение их формы), ретикулоцитоз. Свойственно гемолитической анемии
ОССАЛГИИ постоянные (упорные) боли в костях плоского типа (ребра, позвоночник, лопатки, череп, таз), но позже и в трубчатых (бедренные, малоберцовые, плечевые и т.д.), их характер, тяжесть. R-логически выявляют нарушения структуры костной ткани (остеопороз) и патологические переломы.
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ при ОЛ, ХМЛ. Лейкемиды: мягкие, безболезненные разрастания в коже любой локализации: живот, спина, конечности, лицо (патологические элементы из костного мозга - метастазы)
НЕЙРОЛЕЙКЕМИИ метастатические поражения ЦНС при ОЛ и ХМЛ

Вопросы по теме занятия

1. Какие симптомы характерны для заболеваний органов кроветворения?

2. Причины лихорадки у больных с заболеванием системы органов кроветворения?

3. Какие изменения со стороны кожи при заболеваниях СОК?

4. Отличие геморрагий от телеангиоэктазий

5. Какие изменения со стороны придатков кожи при железодефицитных анемиях?

6. Какие изменения со стороны полости рта при заболеваниях СОК?

7. Какие данные Вы получите при пальпации у больных с поражением СОК?

8. Нормальное содержание гемоглобина, эритроцитов в единице объема крови

9. Что такое «сдвиг влево», «лейкемоидная реакция»?

10. О чем свидетельствует повышение содержания эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов.

11. Когда появляется токсическая зернистость нейтрофилов, тени Боткина-Гумпрехта?

12. Какие изменения эритроцитов Вы знаете?

13. Нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови.

14. Диагностическое значение обнаружения «телец Жолли», «колец Кебота».

15. Факторы, способствующие ускорению СОЭ.

16. Значение стернальной пункции, трепанобиопсии подвздошной кости, пункции и биопсии лимфатических узлов и селезенки.

17. Какова картина периферической крови при анемическом синдроме?

18. Что включает понятие «сидеропенический синдром»?

19. Какова картина периферической крови при остром лейкозе?

20. Какова картина периферической крови при хронических лейкозах?

21. Какова картина периферической крови при полицетемическом синдроме?


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)