Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. У больного правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание до 3 ребра усилено

Задача №1.

У больного правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание до 3 ребра усилено, перкуторный звук – притуплено – тимпанический, ниже 3 ребра – голосовое дрожание не определяется, при перкуссии звук тупой.

1. О каком патологическом синдроме идет речь?

2. Дайте физическую характеристику тупому перкуторному звуку.

3. Какую перкуссию используют проведении сравнительной перкуссии легких?

4. Перечислите разновидности перкуссии.

5. Для каких целей применяется сравнительная перкуссия легких?

Задача №2.

У больного при обследовании выявлено: симметричное снижение подвижности грудной клетки, опущение нижних границ легких, коробочный перкуторный звук

1. Для какого легочного синдрома это характерно?

2. Как изменится поле Кренига при данном синдроме?

3. Укажите нормальные величины полей Кренига.

4. Укажите расположение нижней границы легких по средне-подмышечной линии в норме

5. Какую (по громкости удара) перкуссию применяют для определения верхних границ легких? Что это означает?

Задача №3.

У больного при обследовании выявлено: высота стояния верхушки легкого спереди на 1см выше ключицы, тупой перкуторный звук, голосовое дрожание не проводится.

1. Для какого патологического легочного синдрома это характерно?

2. Укажите возможные причины данного синдрома

3. Где определяется высота стояния верхушки легкого сзади в норме?

4. Дайте физическую характеристику ясному легочному звуку.

5. Какую (по громкости удара) перкуссию применяют для определения нижних границ легких?

Задача №4.

В приемное отделение обратился больной В., 45 лет. Беспокоит резко выраженная одышка при малейшем движении, редкий сухой кашель. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от IV ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии на этом же участке абсолютно тупой звук. Над пространством Траубе – звук притуплено-тимпанический.

1. О каком патологическом синдроме можно думать?

2. Укажите возможные причины этого синдрома.

3. Что такое пространство Траубе?

4. Какой перкуторный звук над пространством Траубе в норме. Дайте его физическую характеристику.

5. Как объяснить изменение перкуторного звука над пространством Траубе?

Задача №5.

В приемное отделение обратился больной З., 55 лет. Беспокоят повышение температуры до 40,5 гр.С сопровождаются ознобами, кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты. Болен 2 дня. Объективно: левая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от лопаточной до заднее -подмышечной линиям от 6 до 9 ребра усилено. На этом же участке перкуторный звук тупой.

1. О каком патологическом синдроме можно думать?

2. Дайте физическую характеристику тупому перкуторному звуку.

3. Как объяснить появление тупого перкуторного звука

4. На каком уровне находится нижняя граница легкого по заднее -подмышечной линии в норме?

5. Какая (по силе удара) перкуссия применяется при определении нижних границ легких?

Задача №6.

Грудная клетка правильной формы. Обе ее половины симметричны, отстают в акте дыхания. При перкуссии справа в межлопаточной области на уровне 3 – 6 ребер звук притуплено-тимпанический. Голосовое дрожание усилено. Ниже 7 ребра перкуторный звук тимпанический.

1. О каком патологическом синдроме можно думать?

2. Дайте физическую характеристику тупому перкуторному звуку.

3. На каком уровне находится нижняя граница легкого по переднее -подмышечной линии в норме?

4. Какая (по силе удара) перкуссия применяется при определении верхушек легких?

5. Перечислите виды голосового дрожания

Задача №7.

Мужчина 23 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5°С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторный звук над легкими ясный. ЧДД - 16 в мин..

1.Выделите основные жалобы

2.Имеется ли у данного больного заболевание легких. Обоснуйте ответ

3.Каким будет голосовое дрожание?

4.Дайте физическую характеристику ясному легочному звуку

5.Какой перкуторный звук будет в 1 стадию крупозной (долевой) пневмонии?

Задача №8.

Жалобы: кашель со слизисто-гнойной мокротой, инспираторную одышку, повышение температуры до фебрильных цифр.

Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания.

Пальпация: голосовое дрожание усилено.

Перкуссия: притупление перкуторного звука. Перкуторно границы легких не изменены. Ограничение подвижности нижнего края правого легкого при экскурсии легких.

1. Укажите предполагаемый синдром?

2. Укажите цели топографической перкуссии.

3. В каких случаях врач определит смещение верхних границ легких вверх и увеличение полей Кренига?

4. Чем определяется степень притупления перкуторного звука?

5. Где отмечается граница легкого при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха

Задача №9.

Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.

Пальпация: голосовое дрожание ослаблено. Перкуссия: притупление перкуторного звука.

1. О каком патологическом синдроме надо думать?

2. Когда происходит сужение полей Кренига? Приведите примеры.

3. Укажите цели сравнительной перкуссии

4. Какая (по силе удара) перкуссия применяется при определении верхушек легких?

5. Где отмечается граница легкого при задержке дыхания после максимального выдоха?

Задача №10.

Жалобы: кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Осмотр: обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.

Пальпация: голосовое дрожание над обеими половинами грудной клетки одинаково.

Перкуссия: ясный легочный звук.

1. Что у больного?

2. Что такое пневмоторакс?

3. Как изменится перкуторный звук над пневмотораксом?

4. Укажите отличия коробочного перкуторного звука от ясного легочного

5. Укажите подвижность нижнего края легких по задней подмышечной линии в норме

Эталоны ответов.

Задача №1.

1.Синдром наличия жидкости в плевральной полости.

2.Короткий, высокий, тихий.

3.Громкую

4.Непосредственная, опосредованная, тихая, громкая, сравнительная и топографическая.

5.Выявления патологических процессов в легких и плевральной полости.

Задача №2.

1.Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких)

2.Увеличится

3.4 -6 см.

4.8 ребро.

5.Тишайшую (пороговую). Звуковая волна проникает вглубь тканей на 2-3 см.

Задача №3.

1. Компрессионный ателектаз

2. Гидро- или пневмоторакс

3. На 2 см кнаружи от остистого отростка 7 шейного позвонка.

4. Низкий, громкий, продолжительный, не тимпанический.

5. Тихую перкуссию.

Задача №4.

1.Синдром наличия жидкости в плевральной полости

2.Экссудативный плеврит

3.Газовый пузырь над желудком.

4.Тимпанический. Низкий, громкий, продолжительный, тимпанический

5.Смещением левого легкого

Задача №5.

1.Синдром долевого уплотнения легочной ткани (долевая пневмония).

2.Короткий, высокий, тихий.

3.Легочная ткань стала безвоздушной

4.На уровне 9 ребра.

5.Тихая (перкуторный удар средней силы)

Задача №6.

1.Синдром наличия воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)

2.Низкий, громкий, продолжительный, тимпанический

3.На уровне 7 ребра

4.Тишайшая

5.Не измененное, усиленное, ослабленное

Задача №7.

1.Сухой кашель

2.Нет, так как нет физикальных данных, подтверждающих поражение легких

3.Не изменится

4.Низкий, громкий, продолжительный, нетимпанический

5.Притуплено - тимпанический

Задача №8.

1.Долевое воспалительное уплотнение легочной ткани

2.Определение границ и экскурсии легких

3.При эмфиземе легких, в момент приступа бронхиальной астмы

4.Степень притупления перкуторного звука зависит от степени преобладания плотной среды над воздушной и от объема изменений легочной паренхимы

5.Граница легкого отмечается по краю пальца – плессиметра, обращенному к легочному звуку

Задача №9.

1.Обтурационный ателектаз

2.При уменьшении объема легкого (обтурационный ателектаз, пневмосклероз верхушки легкого)

3.Выявление патологических изменений в каком – либо участке легкого

4.Тишайшая

5.Граница легкого отмечается по краю пальца – плессиметра, обращенному к тупому звуку

Задача №10.

1. Сужение бронхов вязким экссудатом

2. Скопление воздуха в плевральной полости

3. Тимпанический

4. Коробочный перкуторный звук более громкий, более продолжительный, ниже по тональности

5. 6 -8 см

Поиск по сайту: