Ая фаза от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи

Выделение золотисто-желтого содержимого желчного протока и шейки желчного пузыря (порция «Ai»)

В нормальных условиях количество выделившейся светлой желчи из внепеченочных желчных протоков составляет 3—5 мл и продолжается 3-4 мин

Интерпретация

§ Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока

§ уменьшение — при недостаточности функции печени.

Фаза IV (опорожнение желчного пузыря)

Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового) цвета желчи

У здоровых людей за 30—40 мин выделяется 30—60 мл желчи этой порции

Интерпретация

§ Увеличение объема порции «В», удлинение времени поступление этой порции более 30-40 мин. свидетельствует о гипотонусе желчного пузыря.

§ Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном пузыре (закупорка пузырного и общего желчного протока камнем, сдавление опухолью, сморщивание желчного пузыря, его атония, воспалительное набухание слизистой оболочки пузырного протока и др.).

Фаза V(порция С) —выделение через зонд после окончания пузырного рефлекса вновь светлой желчи из печеночных протоков.

Желчь порции С янтарно-желтого цвета (обычно немного светлее, чем порция А), вытекает с такой же скоростью, как и содержимое порции А. Ее собирают по частям в течение примерно 30 мин. Медленное (8—20 капель в минуту) и с паузами отделение желчи С может зависеть от нарушения экскреторной функции гепатоцитов (при ее недостаточности отмечается плохая секреция всех трех порций —А, В, С).

Микроскопическое исследование желчи.

§ Лейкоциты Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в желчи порции «С» их можно встретить в большом количестве. Чаще же, даже при явном воспалительном процессе в желчных путях или пузыре, лейкоциты обнаруживаются лишь в отдельных из просмотренных препаратов вместе с типичным эпителием этих отделов.

§ Кристаллы холестерина- у больных с поражением желчевыводящей системы выпадение кристаллов холестерина наблюдается часто- указывает на наличие желчных камней

§ Билирубинат кальция вместе с кристаллами холестерина является также индикатором изменения коллоидальных свойств желчи (и возможного камнеобразования).

§ Жирные кислоты -обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может расцениваться как указание на снижение рН желчи вследствие воспалительного процесса

§ Микролиты (микроскопические камни) имеют связь с процессом камнеобразования, нахождение их имеет диагностическое значение.

Паразиты.

§ В дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), а также рабдитовидные личинки угрицы кишечной.

§ В дуоденальном содержимом (во всех порциях) нередко находят вегетативные формы лямблий. Лямблии — это простейшие, обитающие в двенадцатиперстной и тонкой кишках (а не в желчных ходах), во все фракции желчи они привлекаются вследствие раздражающего действия зонда и сульфата магния.

Поиск по сайту: