Боль в области сердца

Тема 1.9.

Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Электрокардиография.

Прежде чем начать изучение заболеваний ССС, повторите из анатомии и физиологии строение сердца, клапанный аппарат, круги кровообращения.

Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосуди­стой системы:

Боль в области сердца.

Локализация болей:

- за грудиной (при стенокардии, остром инфаркте миокарда);

- на верхушке сердца (при кардионеврозе, миокардите). Характер болей в сердце. Боли могут быть приступообраз­ные; сжимающие; колющие; тупые, ноющие, постоянные.

Боли могут быть с иррадиацией и без иррадиации.

Различают иррадиацию типичную — в левую руку, левое плечо, левую половину нижней челюсти, левую половину живота и атипичную — в правую половину грудной клетки. Продолжительность болей:

- от нескольких минут (от 3 до 20) — при стенокардии до нескольких часов — при инфаркте миокарда;

- тупые, постоянные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней (при миокардите, перикардите).

2. Сердцебиение — ощущение больным каждого сокра­щения своего сердца. Сердцебиение является признаком поражения сердца.

Различают:

- тахикардию (учащение числа сердечных сокращений свыше 80 ударов в минуту);

- брадикардию (когда число сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).

Кроме того, сердечные сокращения могут быть ритмич­ными (через равные промежутки времени) и аритмичны­ми (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

3. Одышка — учащение числа дыхательных движений свыше 16—20 в минуту. При сердечной недостаточности одышка может быть как при физической нагрузке, так и в покое.

4. Отеки у больных с заболеваниями сердца являются гидростатическими, они возникают при затруднении ве­нозного оттока из-за слабости сердечной мышцы.

Возникают сердечные отеки симметрично на участках, расположенных наиболее низко. Обычно сердечные отеки начинаются на нижних конечностях, на тыльной поверх­ности стоп, распространяются на голеностопные суставы, затем на голени, вплоть до анасарки (общего отека).

В тяжелых случаях сердечной недостаточности жид­кость задерживается в полостях (сердечной сорочке — гид­роперикард, в плевральной полости — гидроторакс, в брюшной полости — асцит), увеличивается печень.

5. Кашель возникает при застое крови в малом круге кровообращения. Расстройство кровообращения ведет к нарушению питания в стенках бронхов, повышению чувствительности, возникновению кашлевого рефлекса. Ка­шель обычно сухой, приступообразный.

6. Кровохарканье наблюдается при застойных явлениях в малом круге кровообращения (при сердечной астме, оте­ке легких).

Поиск по сайту: