Острая сердечная недостаточность (ОСН) проявляется приступом сердечной астмы и отека легких

ОСН может развиться при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда, аортальные пороки, митральный стеноз, тяжелый миокардит.

Отек легких может быть и при других заболеваниях (несердечных): острой пневмонии, экзогенных интоксикациях, уремии и др.

Рассмотрим отек легких и сердечную астму как проявления левожелудочковой недостаточности, возникающей при заболеваниях ССС.

Сущность нарушений гемодинамики при ОСН заключается в том, что резкое снижение сократительной функции левого желудочка приводит к чрезмерному застою, скоплению крови и повышению давления в малом круге кровообращения. В результате этого нарушается газообмен в легких, снижается содержание О2 и повышается содержание СО2 в крови, что приводит к повышенной возбудимости дыхательного центра и, как следствие, развитию одышки, достигающей степени удушья. Кроме этого, жидкая часть крови просачивается в интерстициальную ткань легких, стенки альвеол. Если застой крови в легких продолжает прогрессировать, то жидкая часть крови начинает пропотевать в просвет альвеол и развивается отек легких (альвеолярный).

Клиника ОСН.

Приступ сердечной астмы развивается обычно во время сна, ночью. Больной внезапно просыпается от острого ощущения нехватки воздуха и страха смерти, появляется надсадный кашель. Больной принимает положение ортопноэ. Кожные покровы вначале бледные, а затем приобретают синюшный оттенок. Шейные вены становятся набухшими. При исследовании органов дыхания отмечается инспираторная одышка. ЧДД достигает 40-60 в минуту.

При прогрессировании нарушений кровообращения, развивается отек легких, что проявляется появлением обильной розовой пенистой мокроты. Дыхание становится клокочущим (симптом «кипящего самовара»).

При сердечной астме в н/о легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. При отеке легких – влажные хрипы над всей поверхностью легких. Пульс частый, нередко аритмичный. АД в начале приступа может повышаться, а затем снижается. Тоны сердца глухие.

В медицинской практике необходимо отличать приступ сердечной астмы от приступа бронхиальной астмы.

Лечение ОСН.

Необходимо оказание немедленной помощи. М/с должна обеспечить покой и положение сидя с опущенными ногами или полусидя в постели; освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха.

С целью снизить приток крови к правым отделам сердца и тем самым уменьшить одышку м/с накладывает венозные жгуты на н/ конечности (на уровне бедер) на срок не более 1 ч. Помогают также горячие ножные ванны с горчицей(вода доходит до середины голеней).М/с постоянно контролирует АД, т.к. от его уровня зависит характер и объем медикаментозной терапии.

Поиск по сайту: