Наркотические анальгетики, тромболитики, гепарин, аспирин, нитраты, бета-адреноблокаторы

Сестринский уход. Медсестра при приступе ИМ на доврачебном этапе должна действовать по стандарту оказания неотложной помощи:

• пациенту придать горизонтальное положение;

• расстегнуть стесняющую одежду;

• доступ свежего воздуха или дать кислород;

• измерить АД,

• дать под язык нитроглицерин с учетом АД;

• снять ЭКГ;

• подготовить препараты и венозный доступ;

• через третье лицо срочно вызвать врача.

Далее при уходе за пациентами с инфарктом миокарда медсестра стационара должна четко выполнять назначения врача по предписанному режиму, диете, медикаментозной терапии.

Выявлять проблемы пациента и решать их (проблемы: боль, одышка, запор, страх потерять работу и др.)

Помнить о возможных осложнениях по периодам заболевания и действовать четко по стандарту помощи при неотложных состояниях (кардиогенный шок, острая левожелудочковая сердечная недостаточность, аритмии).

В первые дни пища больного должна быть жидкая, полужидкая, которую дают 4-5 раз в день небольшими порциями, ограничивается поваренная соль, жидкость. В последующем диета № 10. Следует регулярно протирать кожу больного спиртом, а затем вытирать сухим полотенцем, 3 раза в день поворачивать с боку на бок(для профилактики венозных тромбозов и для предупреждения пролежней). Во время этой процедуры больной не должен делать резких движений, напрягаться. В первые дни подкладывают судно, важно добиться, чтобы стул был не реже 1 раза в двое суток. Медсестра наблюдает за общим состоянием пациента, температурой, пульсом, АД, проветривает палату, по назначению врача расширяет двигательный режим, следит за проведением ЛФК, строго выполняет назначения врача.

Двигательный режим при неосложненном инфаркте миокарда: на следующие сутки инфаркта миокарда можно поворачивать больного в постели, самостоятельно есть. С 3-4 дня с помощью медперсонала на короткое время можно принять полусидячее положение. При этом медицинская сестра должна следить за пульсом, АД. На 10-11 день можно садиться на край кровати, опустив ноги. К концу 2-ой недели разрешаются прогулки по коридору. К концу 3-ей недели –осваивается лестница, а затем прогулки на улице.

ЛФК начинается с дыхательной гимнастики, пассивных движений в суставах, легкого массажа, затем осваиваются повороты на бок, переход в положение сидя, стоя. В начале эти движения выполняются с помощью методиста, затем самостоятельно. По мере адаптации ССС к такой нагрузке переходят к комплексу упражнений под контролем методиста.

Если инфаркт миокарда протекает с осложнениями, то темпы активизации больного несколько замедляются.

Реабилитация больных инфарктом миокарда - это комплекс мероприятий(медицинских, физических, психологических, социальных), направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больных.

Этапы реабилитации.

1.Стационарный. Включает медицинскую реабилитацию: это назначение соответствующих лекарственных препаратов,

физическую: своевременная активизация больного, раннее назначение лечебной гимнастики, затем ЛФК под контролем методиста, также дозированная ходьба, занятия на велотренажерах, тренировки малых мышечных групп с использованием эспандеров и др., психологическую: создание благоприятной психоэмоциональной обстановки вокруг больного, поддержание оптимистического настроения, внушение уверенности в благоприятном прогнозе.

2. Санаторный этап. Доминирующую роль играет физическая реабилитация.

3. Диспансерный этап. Решаются социальные вопросы: трудоустройство, пенсионное обеспечение, меры вторичной профилактики.

Временная нетрудоспособность пациентов, перенесших инфаркт миокарда, определяется индивидуально. В среднем для мелкоочагового инфаркта она составляет 50-60 дней (25-30 дней - стационар,24 дня - реабилитационное лечение, 10-17дней - поликлиника), для крупноочагового инфаркта 80-105 дней (стационар-30-35 дней, реабилитационное лечение -24 дня, поликлиника-30-35 дней). При осложненном течении заболевания эти сроки удлиняются.

Возможно установление инвалидности.

Поиск по сайту: