АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Осложнения инфаркта миокарда

Читайте также:
  1. Внутричерепные осложнения
  2. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
  3. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
  4. Внутричерепные отогенные осложнения. Абсцесс в височной доле, абсцесс мозжечка.
  5. Внутричерепные риносинусогенные осложнения
  6. Возможные осложнения при ЛОР- заболеваниях.
  7. Вопрос 26: Орбитальные осложнения при заболеваниях околоносовых пазух.
  8. Вопрос 27: Риногенные внутричерепные осложнения.
  9. Гематома и абсцесс перегородки носа. Патогенез, риноскопическая картина, клиника, диагностика, возможные осложнения, лечение.
  10. Глава 30. Дальнейшие осложнения
  11. Диагноз? Клинические симптомы, подтверждающие диагноз. Дифференциальный диагноз? Какие осложнения беременности и родов может вызвать это заболевание? Лечение и дальнейшая тактика?
  12. Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца. Возможные осложнения, их дифференциальная диагностика.

В остром периоде инфаркта миокарда могут возникнуть серьезные осложнения.

1. Кардиогенный шок.

2. Острая сердечная недостаточность.

3. Нарушения ритма.

4. Аневризма и др.

Реже парез желудка, ЖК- кровотечения, психические расстройства.

Кардиогенный шок характеризуется резким снижением АД в результате падения сократительной функции миокарда с резким нарушением кровоснабжения органов и тканей.

 

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда:

У пациента с инфарктом миокарда появилась резкая слабость, кожа бледная, влажная, «мраморная», вены спались, кисти и стопы холодные, может быть нарушение сознания.

Артериальное давление низкое, систолическое ниже 80 мм рт. ст., пульс частый, слабого наполнения(или не определяется)

1. Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснование
1.Вызвать врача 2.Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20 градусов 3.Проверить артериальное давление, подсчитать пульс 4.Дать 100% увлажненный кислород 5.Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору   Увеличить приток крови к голове Контроль состояния Уменьшение гипоксии Контроль за состоянием

 

2. Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

5% и 10% раствор глюкозы (фл.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.),

реополиглюкин (фл.), гепарин (фл.), допамин (амп.), норадреналин (амп.).

Систему для внутривенного вливания лекарственных средств, жгут.

Кардиомонитор, аппарат ЭКГ,дефибриллятор, мешок Амбу.

 

 

Нарушение ритма и проводимости сердца - наиболее частые осложнения острого крупноочагового инфаркта миокарда. Иногда они могут быть первыми и единственными проявлениями заболевания, особенно при повторных инфарктах миокарда. При круглосуточном наблюдении на мониторах нарушения ритма и проводимости регистрируются практически у всех больных в первые часы и сутки заболевания и более чем у половины в последующие дни. Преобладает желудочковая экстрасистолия. При этом возникает опасность развития пароксизмальной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, что грозит остановкой сердца.У некоторых больных развивается мерцательная аритмия. Длительно существующая пароксизмальная тахикардия или тахиаритмия ведет к образованию сердечной недостаточности и аритмогенного шока.

При развитии крупноочагового инфаркта миокарда наблюдаются все виды нарушений проводимости. Значительную опасность для больных представляет предсердно-желудочковая блокада.

 

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию:

1.1. Пациент жалуется на сердцебиение, перебои или «замирание» сердца, слабость, головокружение. В тяжелых случаях может быть обморок.

1.2. Пульс редкий (менее 60 ударов в минуту) или очень частый (120 ударов в минуту) или нерегулярный.

2. Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснование
  1. Вызвать врача
  2. Уложить и успокоить пациента
 
  1. Измерить артериальное давление подсчитать частоту сердечных сокращений
  2. Зарегистрировать стандартную ЭКГ в стандартных отведениях. Записать около 10 комплексов QRS.
  3. Подключить к кардиомонитору.
   Снять физиологическое и эмоциональное напряжение Контроль состояния     С целью уточнения диагноза     Контроль состояния

3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:

3.1. Эуфиллин 2,4% (амп.), анаприллин (обзидан), лидокаин (амп.), новокаинамид (амп.), адреналин (амп.), атропин (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).

3.2. Шприцы для в/в и в/м, п/к инъекций, жгут, дефибриллятор, электростимуляторы, мешок Амбу.

 

Острая сердечная недостаточность изучается в следующей теме.

 

Тема 1.15.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)