Вопрос 27: Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенный менингит – воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате распространения бактериальной инфекции из полости носа и околоносовых пазух.

Этиология.

Гнойное воспаление лобной, решетчатой и клиновидной пазухи. Инфекция проникает в переднюю черепную ямку и вызывает воспаление.

Клиника и диагностика.

Повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота. Возможны судороги, психомоторное возбуждение, потери сознания и появление патологических рефлексов. Постоянным признаком является – регидность затылочных мышц. Диагностически достоверным признаком является изменение спинномозговой жидкости – увеличение в ней количества клеток и содержание белка, вытекает частыми каплями. Данные КТ и рентгена можно увидеть первичный гнойный очаг.

Лечение.

Срочная расширенная радикальная операция на пораженных пазухах с целью элиминации гнойного очага при необходимости с обнажением твердой мозговой оболочки. Одновременно проводят противовоспалительну., дегидратационную терапию.

Экстрадуральный абсцесс – скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и костью

Этиология.

Инфекция при поражении лобной, решетчатых пазух.

Клиника.

Головная боль, которая усиливается в проекции гнойника при перкуссии черепа, приступы тошноты и рвоты, затруднение отведения глаза кнаружи. Повышение температуры, слабость.

Лечение.

Срочная расширенная радикальная операция на пораженных пазухах с целью элиминации гнойного очага при необходимости с обнажением твердой мозговой оболочки.

Риногенный абсцесс мозга – ограниченное скопление гноя в мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции в пазухах.

Этиология.

Инфекция лобной пазухи. Локализация лобная доля мозга и на стороне пораженной пазухе

Клиника

Местные симптомы – отек век, отек и гиперемия коньюктивы, наличие экзофтальма

4 стадии:

1. Начальная – повышение температуры, головная боль, рвота, тошнота, слабость

2. Скрытая – симптомы слабо выражены.

3. Явная – Общемозговые симптомы в области лба, очаговые симптомы поражения – расстройство психики, нарушение статики и походки. Судороги и парезы и зрительные нарушения также характерны. Джексоновские припадки.

4. Терминальная – отек мозга, грубые нарушения функции мозга

Диагнотика.

Жалобы, КТ, МРТ.

Лечение.

Экстренная хирургическая элиминация гнойного очага в пазухах. Если источник лобная пазуха, то хирургическая санация сочетают с декомпрессионной трепанацией мозговой стенки пазухи.

Вопрос 28: Аденоиды и аденоидиты.

Адено́иды (лат. adenoides, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; син.: аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носовогодыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

Поиск по сайту: