Пролонгированные нитраты

Механизм действия: расширяют сосуды, в т.ч. коронарные артерии,что облегчает работу сердца, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде.

Препараты изосорбида мононитрата

-моночинкве

-оликард ретард

Препараты изосорбида динитрата

-кардикет

-изо Мак ретард

Препараты нитроглицерина

-Сустак -форте

-Нитронг

Побочные действия: может развиться привыкание.

Бета-адреноблокаторы

Механизм действия: снижают потребность миокарда в кислороде за счёт уменьшения ЧСС, снижения сократительной способности миокарда,артериального давления.

-анаприлин;

-атенолол;

-метопролол;

-коргард;

-корданум;

Побочные действия анаприлина:брадикардия, бронхоспазм, нарушение сна, повышение сахара в крови.

Антагонисты кальция.

Механизм действия:за счёт блокады кальциевых каналов расширяют коронарные артерии, периферические артерии, тем самым снижая нагрузку на сердце и уменьшая потребность миокарда в кислороде.

-верапамил;

-коринфар;

Побочные действия коринфара: головная боль, покраснение лица, отёки в области стоп,голеней.

Побочные действия верапамила:брадикардия,запоры.

Кроме выше перечисленных препаратов больным назначаются антиагреганты:

-аспирин кардио;

-трентал и др.

Приступы стенокардии не являются поводом для госпитализации. Госпитализации подлежат больные с затянувшимся приступом. Транспортировка осуществляется в положении лёжа на носилках.

Тема 1.14.

Сестринский уход при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда- тяжелая форма ИБС.

Инфаркт миокарда- заболевание, характеризующееся образованием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения вследствие тромбоза коронарной артерии на фоне атеросклеротического поражения сосуда.

Способствующие факторы:

1.Психоэмоциональное напряжение.

2.Физическая нагрузка.

3.Переедание.

4.Алкогольная интоксикация.

5.Злостное курение.

При инфаркте миокарда поражаются желудочки(чаще левый) и очень редко предсердия.

Классификация:

Инфаркт миокарда может быть

1. Крупноочаговый (если поражает всю толщу стенки, то называется трансмуральным).

2. Мелкоочаговый.

Симптоматика.

Основной симптом инфаркта миокарда- сильная давящая, жгучая или острая «кинжальная» боль за грудиной или в области сердца, иррадиирующая в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Длится от 20-30 мин. до нескольких часов и не купируется нитроглицерином. Боль сопровождается общей слабостью, потливостью, страхом смерти. Приступ боли возникает после эмоциональной, физической перегрузки. Такой вариант инфаркта миокарда является типичным (ангинозный статус). Но инфаркт миокарда может проявляться необычно.

Атипичные формы инфаркта миокарда:

1. Абдоминальный вариант. Проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой.

2. Астматический. Проявляется приступом удушья.

3. Аритмический. Проявляется нарушением сердечного ритма.

4. Церебральный. Похожий на нарушение мозгового кровообращения.

5. Безболевой. Встречается у пожилых, лиц в состоянии алкогольной интоксикации, лиц с нарушениями психики, при сахарном диабете.

Объективно: бледность кожных покровов, на лбу холодный пот, на 2-ые сутки повышается температура тела до субфебрильных цифр (держится 3-7 дней).В начале АД повышается, затем снижается. Пульс малого наполнения, частый. Аускультативно: глухость тонов сердца, могут быть нарушения ритма.

Лабораторные данные:

Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг влево, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови: повышение ферментов Алт, Аст и др.

Основной метод диагностики инфаркта миокарда- электрокардиография.

На ЭКГ можно определить стадию, локализацию и обширность инфаркта миокарда.

Стадии инфаркта миокарда(крупноочагового):

1.Острейшая(ишемическая). До 1-2 суток.

2.Острая. До 14-16 суток.

3.Подострая До 1,5-2 мес.

4.Рубцовая.

Поиск по сайту: