 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Заполняется специалистом центра по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выплате социального пособия на погребение в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О погребении и похоронном деле»
от____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного (ой) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:___________
_____________________________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)__________________________________________________________
| Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
| Серия номер документа | Дата рождения | ||
| Кем выдан | Место рождения |
Прошу мне, как лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего (ей):
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения умершего (ей)
который (ая):
не подлежал (а) обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являлся (лась) пенсионером;
являлся (лась) мертворожденным ребенком по истечении 154 дней беременности,
(отметить нужный пункт знаком «V»)
и на день смерти проживал (а) по адресу:
_____________________________________________________________________________,
(в случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности указать адрес родителей)
перечислить социальное пособие на погребение в размере _________ рублей:
а) через отделение почтовой связи _______________________________________________;
б) финансово-кредитное учреждение _____________________________________________;
в отделение №______________________ филиала №_________________________________
счет №
Я предупрежден (а), что излишне предоставленные выплаты вследствие представления мною документов с недостоверными сведениями взыскиваются в установленном законодательством порядке.
Против проверки представленных мною сведений не возражаю.
К заявлению прилагаю:
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. |
«___» ___________ 20__ г. _________________________
дата подпись заявителя
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняется специалистом центра по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения
Сведения, представленные заявителем об умершем(ей), проверены по базам данных, имеющимся в распоряжении центра. Подтверждаю, что в указанных базах данных умерший(ая) не числится в качестве получателя пенсии.
«___» ___________ 20__ г. ____________________________
дата подпись специалиста, расшифровка
Поиск по сайту: