 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Класифікація пухлин легенів
Доброякісні пухлини: одиночные і множинні – фіброма, ліпома, хондрома, ехінококова кіста, судинні пухлини – гемангіоми.
Клініко-рентгенологічна| діагностика
Бессимптомность течії, найчастіше виявляються випадково, при профосмотрах|. Відсутність динамічних змін. Рентгенологічний – чітко обмежені, правильної форми, частіше круглі тіньові утворення. Сусідні ділянки легенів не змінені.
Для ехінококової кісти – позитивний симптом Еськудеро-неменова, імунологічна проба Фішмана (серологічна реакція), наявність прошарку|прошарування| газу у вигляді серповидного прояснення, інколи|іноді| звапніння контура, що свідчить про мертвого ехінокока.
Латекс – реакція аглютинації з|із| ехінококовим антигеном, в якій Латекс служить сорбентом антигена
Злоякісні пухлини: первинні і вторинні (метастази).
З первинних пухлин найчастіше зустрічається рак легені.
1) Периферичний рак – з|із| епітелію дрібних|мілких| бронхів.
По фазі зростання|зросту| розрізняють експансивний і інфільтративний.
2) Центральний рак – ендобронхіальний і перібронхіальні| зростання|зріст|.
Особливості діагностики ендобронхіального і перібронхіального| раки
Рентгенодіагностика ендобронхіальної раки заснована на виявленні змін в легенях, що розвиваються унаслідок порушення бронхіальної прохідності. Ці зміни можуть бути за типом гіповентиляції – пониження прозорості легені, зменшення в об'ємі, при глибокому вдиху органи середостіння зміщуються в хвору сторону. Гіповентиляція розвивається в результаті часткової закупорки просвіту бронха. При більш вираженому звуженні просвіту бронха в легенях розвивається клапанна емфізема.
При повній|цілковитій| обтурації бронха розвивається ателектаз легені, частки|долі| або сегменту, тобто|цебто| спадання легені.
Ателектаз може бути:
1) Ендобронхіальний активний (зсередини закривається|зачиняє| просвіт).
2) Екзобронхиальний пасивний (ззовні).
3) Нервово-рефлекторний – спазм альвеол дрібних|мілких| бронхів і витіснення повітря – частіше дисковидні ателектази.
Зазвичай|звично| ателектаз розвивається через 2-6 годин після|потім| обтурації бронха. А через 24 години спостерігається нормальна легкість легені.
Розрізняють: тотальний, пайовий|подовжній|, сегментарні і дисковидні ателектази, що перемежають ателектази при раку бронха, – погіршення і поліпшення|покращання| вентиляції.
Рентгенівська картина при ателектазі
1) Затемнення інтенсивне, гомогенне.
2) Зсув|зміщення| органів середостіння в хвору сторону.
3) Звуження міжреберних проміжків.
4) Високе стояння куполів діафрагми.
Для перібронхіально| зростаючої раки легені характерною|вдача| є|з'являється| наявність тіні, частіше в прикореневій зоні, з|із| нечіткими контурами – у вигляді симптому “висхідного сонця”.
Рентгенологічна картина периферичної раки характеризується фазностью| тіні.
а) При першій стадії в легенях округла освіта|утворення| з|із| горбистим нечітким контуром.
б) При другій стадії – симптом біполярності.
в) При третій стадії відбувається|походить| подальше|дальше| зростання|зріст| пухлинного вузла у бік лімфовузлів кореня легені і на грудну стінку.
Тому велике значення в діагностиці раки легені має динамічне спостереження.
Диференціальна діагностика периферичної раки з|із| туберкуломой|, ехінококом, одиночним метастазом і іншими захворюваннями. На користь периферичної раки: вік старше 40 років, сухий часто нападоподібний кашель, мізерна|убога| кількість мокроти, нерідко|незрідка| з|із| прожилками крові, субфебрильна температура, біль в грудній клітці, прискорене осідання еритроцитів. Велике значення надається динамічним дослідженням, стану|достатку| кореня легені.
Ускладнення раки легені
Околораковая пневмонія – від 50 до 70%. Всяка|усяка| пневмонія у|біля| осіб|облич| старше 50 років розглядується|розглядає| як “маска” раки – томографія, лікування, контроль.
1. Бронхостенози з|із| різними видами порушення бронхіальної прохідності і відповідними змінами в легенях за типом гіпо-|, гіпервентиляції і ателектаза.
2. Плеврити, частіше геморагічні, зустрічаються до 50%, свідчать про запущену|занедбану| пухлину.
3. Розпад ракової пухлини – клініко-рентгенологічна диференціальна діагностика з|із| банальним абсцесом.
4. Метастази – множинні|численні| тіні, частіше з|із| периферичної раки в корінь (біполярність), з|із| центральної раки – в середостіння і інші органи. Чіткі круглі, пластівчасті – крупні круглі.
5. Метастази в легенях нелегеневої раки – шукати рак в інших органах.
Поиск по сайту: