|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Классификация лейкозовОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ.
ЭТИОЛОГИЯ этих заболеваний такая же, как и других опухолей. В их возникновении играют большое значение имеет: 1. ионизирующая радиация, причем частота мутаций зависит непосредственно от дозы ионизирующей радиации. После атомного взрыва в Хиросиме и Нагасаке заболеваемость лейкозами возросла в 7.5 раз, в нашей стране после Чернобыльской аварии резко выросла заболеваемость различными опухолями кроветворной и системы. 2. велика роль и вирусов - у человека она доказана для лимфомы Беркитта (ДНК-вирус Эпштейна-Бара), эндемического Т-лимфоцитарного лейкоза (ретровирус HTLV-1). 3. играют роль и наследственные факторы - например при хроническом миелоцитарном лейкозе обнаруживается уменьшение аутосомы 22-пары хромосом лейкозных клеток (филадельфийская хромосома, Ph-хромосома). У детей при болезни Дауна (трисомия по 21 паре хромосом), обнаруживается Ph-хромосома, лейкоз встречается в 10-15 раз чаще. 4. меньшую роль игоают химические канцерогены, например бензпирен, метилхолантрен, дибензантрацен, мышьяк, бензол, фенилбутазон, некоторые цитотоксические лекарственные препараты.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМАБЛАСТОЗОВ. Делятся на ситемные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкемии (лейкозы) - лимфо- и миелопролифкративные заболевания и регионарные опухолевые заболевания - злокачественные лимфомы
ЛЕЙКОЗЫ. Наиболее часто встречаются и имеют наибольшее значение в патологии, относящейся к системным опухолевым заболеваниям. Лейкоз (лейкемия) - это системное прогрессирующее разрастание незрелой опухолевой кроветворной ткани в органах кроветворения и вне их. В начале в органах кроветворения появляются опухолевые клетки, затем гематогенно опухолевые клетки засиляют другие органы и ткани, образуя лейкемические инфильтраты ( является аналогом метастазов, но следует учитывать, что кроветворные клетки и в норме обладают способностью к рециркуляции, т.е.засиляют другие органы). Классификация лейкозов. I. По степени зрелости и клиническому течению. 1 .острые лейкозы - разрастание самых незрелых форм - клеток-предшественников или бласты, поэтому течет быстро, приводит к смерти. 2. хронические лейкозы - разрастание созревающих клеток (промиелоцитов, миелоцитов, пролимфоцитов), может протекать длительно, даже десятки лет. II. По гистогенезу (цитогенезу) - по направлению дифференцировки клеток. Острые лейкозы: 1.миелобластный 2.лимфобластный 3.монобластный 4.недифференцированный - из клеток предшественников и друие. Хронические лейкозы: 1.Миелоцитарного происхождения: - хронический миелоидный лейкоз - и другие, которые Вам знать не обязательно. 2.Лимфоцитарного происхождения: - хронический лимфолейкоз 3.Моноцитарного происхождения: - хронический моноцитарный лейкоз III. По картине периферической крови. 1. Лейкемические лейкозы - название от слова лейкемия - белокровие: когда резко возрастает число лейкоцитов и снижается число эритроцитов, кровь белесовата, не такая яркая. В периферической крови от нескольких десятков тыс. до 1 млн.и более лейкоцитов (за счет незрелых форм). 2. Сублейкемические - 15-25 тыс лейкоцитов. 3. Алейкемические - т.е. отсутствует лейкемия, нет резкого увеличения лейкоцитов нормальное количество и качество лейкоцитов, незрелых форм лейкоцитов в периферической крови нет, для диагностики проводят трепанобиопсию или берут пунктат костного мозга, где обнаруживаются незрелые формы. 4. Лейкопенический лейкоз - 1-2 тыс. лейкоцитов, среди которых есть и незрелые лейкоциты.
Клиника и морфология зависит от степени зрелости и гистогенеза опухоли. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ Протекают очень тяжело, с высокой лихорадкой, резкой интоксикацией, обусловленной продуктами атипичного обмена и распада, в крови обнаруживается лейкемический провал - есть незрелые клетки (бласты или клетки-предшественники) и зрелые, а созревающих клеток нет, быстро нарастает малокровие. Лимфобластный лейкоз (Т-зависимый) встречается в основном у детей, миелобластный может развиваться в любом возрасте. Морфология: Костный мозг - в норме источник кроветворения только красный костный мозг эпифизов трубчатых костей и плоских костей, то при лейкозах и диафизы трубчатых костей. Костный мозг как плоских, так и трубчатых костей сочный, при миелобластном лейкозе - пиоидно-гноевидный, при лимфобластном (который чаще встречается у детей) - малиново-красный. Разрастающаяся незрелая кроветворная ткань вытесняет эритробластический и тромбоцитарный ростки. Этим объясняется анемия, тромбоцитопения. Увеличивается печень и селезенка, лимфоузлы, но относительно нерезко, по сравнению с хроническими лейкозами (селезенка до 500-600гр.), за счет лейкемических инфильтратов, печень отчасти за счет дистрофии. Рисунок лимфрузлов стерт, “однообразная” картина в л/узлах. При лимфобластном лейкозе лимфоузлы более резко увеличены, чем при миелобластном, при котором больше увеличивается селезенка. При этом лейкозе увеличивается и вилочковая железа. Лейкемические инфильтраты появляются в почках, легких, головном мозге, полости рта, миндалинах, селезенке, ЖКТ. Для острого лейкоза характерен некротический синдром: некрозы чаще появляются в ЖКТ, полости рта, могут быть в селезенке по типу инфарктов, они обусловлены: 1. лейкемической инфильтрацией, сдавлением сосудов или лейкозной инфильтрацией их стенки, при которой нарушается кровоснабжение, развиваются инфаркты (селезенка). 2. присоединение вторичной инфекции в связи со снижением иммунитета, общей реактивности, которое приводит к активации эндогенной флоры, развивается воспаление с преобладанием альтеративного компанента, и появляются очаги некроза, особенно в органах, сообщающихся с внешней средой. У боьных развивается геморрагический диатез, в виде точечных кровоподтеков в коже, желудочных кровотечений, кровоизлияний в мозговые оболочки. Это обусловлено поражением стенки сосудов лейкемическими инфильтратами по типу разъедания, анемией, и резкой интоксикацией, что ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки, тромбоцитопенией, что приводит к снижению свертываемости.. Появляется кровоточивость десен, носовые кровотечения, кишечные и т.д. Причины смерти: 1. кровоизлияния в головной мозг, желудочно-кишечные кровотечения 2. некротически-язвенные процессы в кишечнике это приводит к прободению, развитию перитонита. 3. развитие сепсиса, пневмонии, менингита из-за присоединения инфекции 4. анемия. 5. интоксикация. При лечении лейкозов у детей мощными дозами цитостатиков, лейкемические инфильтраты возникают в головном мозге, развивается нейролейкоз (лейкемические инфильтраты “прячутся” за гемато-энцефалический барьер), тогда цитостатики необходимо вводить субдурально. У детей острый лейкоз излечим.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |