Заглоточный абсцесс. Клиника. Лечение. Возможные осложнения

Заглоточный абсцесс представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией гло­точной мускулатуры, на которой лежит слизистая оболочка глотки, и предпозвоночной фасцией. Заболевание встречается исключительно в детском возрас­те в связи с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до четырехлетнего возраста, а затем претерпевают инволюцию. Клиническая картина. Пер­вые признаки заболевания — боль в горле при глотании и за­труднение носового дыхания. Ребенок отказывается от пищи, становится плаксивым, беспокойным, нарушается сон. Темпе­ратура тела повышается до 38 °С, иногда бывает субфебрильной. При локализации абсцесса в носоглотке затрудняется но­совое дыхание, появляется гнусавость, понижается звучность голоса. При расположении гнойника в средней части глотки возможен фарингеальный стридор, голос становится хриплым, дыхание — шумным. При опускании абсцесса в нижние отде­лы глотки появляются приступы удушья и цианоза, может на­ступить сужение входа в гортань; распространение абсцесса книзу ведет к сдавливанию пищевода и трахеи.Реакция регионарных лимфатических узлов обычно значи­тельна, их припухлость и боль заставляют ребенка держать го­лову в вынужденном положении, наклоненной в больную сто­рону. При фарингоскопии отмечаются округлое или овальное выпячивание и гиперемия слизистой оболочки, обычно асим­метричные, занимающие лишь одну половину задней стенки глотки. Пальпаторно определяется эластичная, флюктуирую­щая припухлость, чаще всего сбоку от средней линии..Тече­ние заболевания может быть острым (несколько дней) или хроническим (несколько недель или месяцев). Обычно обна­руживается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз до, сдвиг формулы влево, СОЭ.

Лечение до появления абсцесса обычно консерватив­ное — назначают антибиотики. При появлении признаков абсцес­са показано немедленное его вскрытие.

4.Причины носовых кровотечений.В основе носового кровотечения лежит нарушение целостности сосудистой стенки или нарушение свертывания крови. Носовые кровотечения могут быть спонтанными или вызванными различными травмами. Причины носовых кровотечений принято разделять на местные и общие. К местным причинам относят: При поверхностном расположении сосудистого сплетения в перегородке носа его легко повредить, что и становится самой частой причиной всех носовых кровотечений (90% случаев). Травмы, которые могут быть различной силы - от совсем казалось бы безобидной привычки ковырять пальцем в носу до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета.

Инородные тела в полости носа, которые могут провоцировать кровотечение. Различные доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа. Искривление перегородки носа, Аномалии развития сосудистой системы полости носа - различной локализации расширения артерий и вен. Изменения структуры слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, сифилис, дифтерия) и хроническом насморке. Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой. К причинам носовых кровотечений общего характера следует отнести заболевания или состояния сопровождающиеся нарушениями свертывающих свойств крови и их сочетание с нарушением проницаемости сосудистой стенки: например, гемофилия, васкулит, возникающие при тяжелых инфекциях таких как корь, грипп и пр.; при недостатке витамина С (гиповитаминоз С); при наследственных заболеваниях, характеризующихся нарушениями в строении сосудистой стенки. Хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз). Состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия - повышение артериального давления при заболеваниях почек, физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев).

Поиск по сайту: