Амилоидоз почки. «большие сальные почки»

1. Стромально-сосудистая белковая дистрофия.

Амилоидоз - это разновидность белковой дистрофии, являющейся осложнением многих заболеваний: инфекционной, воспалительной, опухолевой природы. В таком случае мы говорим о приобретенном (вторичном) амилоидозе. Амилоидоз может быть следствием неизвестной причины - это первичный амилоидоз.

2. Причины амилоидоза: хронические инфекционные заболевания, при которых имеют место нагноения и некрозы, например актиномикоз, туберкулез; реже это происходит при хронических болезнях, протекающих без нагноения и некрозов. Причиной амилоидоза может быть продолжительное и обильное потребление пищи, богатой белком.

3. Классификация.

Различают следующие формы амилоидоза:

1) AL (immunoglobulin I ight chaines derived) первичный.

2) AA (acquired) — вторичный или приобретенный. В него входит также ASC (s ystemic с ardiovascular) — старческий кардиоваскулярный амилоидоз.

3) AF (familial) — семейный.

4) АН (hemodialisis-related) — связанный с хроническим гемодиализом.

4. Макро: Почки увеличены, уплотнены, с гладкой или слабо зернистой матовой поверхностью, бледного желтовато-серого цвета, с сальным блеском с поверхности и на разрезе (на разрезе также стерта граница между корковым и мозговым веществом)

5. Исход: неблагоприятный. Функциональное значение определяется степенью развития амилоидоза. Выраженный амилоидоз ведёт к атрофии паренхимы и склерозу органов, к их функциональной недостаточности. При выраженном амилоидозе возможна хроническая почечная, печёночная, сердечная, лёгочная, надпочечниковая, кишечная (синдром нарушенного всасывания) недостаточность.

4. Гиалиноз створок митрального клапана при ревматическом пороке сердца.

1. Гиалиноз - это сосудисто-стромальная белковая дистрофия, характеризующаяся отложением в тканях однородных полупрозрачных плотных масс гиалина. напоминающих основное вещество гиалинового хряща.

2. Условия возникновения.

1) Для гиалиноза сосудов — - повышение артериального давления и повышение проницаемости стенок мелких артерий и артериол.

2) Для гиалиноза соединительной ткани — предшествующая ее дезорганизация в виде мукоидного набухания и фибриноидных изменений.

3) Для гиалиноза серозных оболочек — наличие на поверхности серозной оболочки организующегося фибринозного воспалительного экссудата.

• В нашем случае – ревматизм. Возникает в исходе фибриноидного набухания, плазморрагии, склероза, некроза.

3. Классификация.

Различают следующие разновидности гиалиноза:

1) гиалиноз сосудов;

2) гиалиноз соединительной ткани;

3) гиалиноз серозных оболочек.

Гиалиноз может быть распространенным и местным.

4. Макроскопическая картина: сердце увеличено, полости желудочков расширены. Створки митрального клапана плотные, белесоватого цвета, сращены между собой и резко деформированы. Атриовентрикулярное отверстие сужено. Хордальные нити утолщены и укорочены.

5. Исход: сердечная недостаточность

Поиск по сайту: