ІІІ етап. одягання рефлектора і направлення відображеного світла на досліджуваний орган

Огляд лиця.

Під час зовнішнього огляду визначають наявність чи відсутність асиметрії обличчя (губ, щік, кутів рота, носа, співвідношення верхньої і нижньої губ, лінії їх змикання, розмір нижньої третини лиця, кута нижньої щелепи), інших деформацій, зміну кольору шкіри, мімічні порушення, згладженість носо-губних складок, парези, пухлини, запальні стани, рубці, дефекти, які виникли після травми чи інших патологічних процесів. Розрізняють чотири типи: церебральний,респіраторний,дигестивний,м’язовий.

Церебральний тип - характеризується сильним розвитком мозкового черепа. Унаслідок високого і широкого чола лице набуває пірамідальної (конічної) форми основою догори. Міміка концентрується у ділянці чола і навколо очей.

У разі дигестивного (травного) типу - верхня і нижня щелепи масивні, сильно розвинуті жувальні м"язи. Через різкий розвиток нижньої частини лиця, вузького та низького чола воно має форму трапеції (обернений конус). Міміка концентрується у нижній частині. Верхня і нижня частини лиця м"язового типу майже рівні, воно має квадратну форму. Дослідження різних авторів свідчать, що немає чистих типів лиця, а є поєднання кількох, з перевагою тієї чи іншої ознаки.

Огляд носа

І етап. Підготовка до огляду:

1. Посадіть хворого так, щоб джерело світла було справа від нього.

2. Сядьте навпроти досліджуваного поставивши свої ноги до столу, а його ноги назовні від ваших.

3. Джерело світла помістіть справа від пацієнта на рівні вушної раковини в 10 см від неї.

ІІ етап. Зовнішній огляд і пальпація:

4. Огляньте зовнішній ніс, місця проекції додаткових пазух носа на обличчі.

5. Пальпуйте зовнішній ніс: вказівні пальці обох рук помістіть вздовж спинки носа і легкими масуючими рухами промацайте ділянку кореня, схилу, спинки і кінчика носа.

6. Пропальпуйте передню і нижню стінки чолових пазукх6 великі пальці обох рук помістіть на чолі над бровами і м’яко натисніть, потім пересуньте великі пальці в ділянку верхньої стінки очниці до 2 внутрішнього кута і також натисніть. Про палькуйте місця виходу перших віток трійчастого нерва. В нормі пальпація стінок чолових пазух не болюча.

7. Пропальпуйте передні стінки верхньощелепних пазух: великі пальці обох рук помістіть в собачій ямці на передній по верхньої - щелепної кістки і несильно натисніть. Пропальпуйте точки виходу других віток трійчастого нерва. В нормі пальпації передньої стінки верхньої щелепної пазухи не болюча.

8. Пропальпуйте підщелепні реґіонарні лімфатичні вузли і глибокі шийні підщелепні лімфатичні вузли пальпуються при дещо нахиленій голові вперед досліджуваного легкими масуючими рухами кінчиками фаланг пальців в підщелепній ділянці в напрямі від середини нижньої щелепи глибокі шийні лімфатичні вузли пальпуються спочатку з однієї, потім з другої. Голова хворого дещо нахилена вперед. При пальпації лімфатичних вузлів справа, права рука лежить на тім’ї досліджуваного, а дівою рукою провадяться масуючи рухи кінчиками фаланг пальців с переді переднього край грудино ключична соско видного м’язу. При пальпації нормальні лімфатичні вузли не пальпуються.

ІІІ етап. одягання рефлектора і направлення відображеного світла на досліджуваний орган.

9. Прикріпіть рефлектор на чолі при допомозі чолової пов’язки. отвір рефлектора помістіть навпроти свого лівого ока.

10. Рефлектор повинен бути від досліджуваного органу на відстані 25-30 см (фокусна відстань).

11. Допомогою рефлектора направте пучок відображеного світла на ніс, потім закрийте праве око, а лівим оком дивіться через отвір рефлектора і повертайте його так, щоб видми "зайчик" на носі. Відкрийте праве око і продовжуйте огляд двома очима. Періодично треба контролювати чи знаходиться зорова вісь лівого ока в центрі світлового пучка і чи витримана фокусна відстань.

Поиск по сайту: