Иннервация гортани.(См.68)Параличи гортани

Иннервация мускулатуры готрани обеспечив 2 ветвями блужд нерва: верхним и нижн гортанным нерв.верх отходит от бл нерв в области нижнего отдела узла блужд нерва.позади большого рожка подъязычной кости верх гортанный нерв делиться на 2 части наружн ветвь-двигательную и внутрен дающая веточки к слизистой оболочке гортани.Нижний горт нерв иннервирует все мыщцы гортани кроме перстнещитовидной и обеспеч чувствит иннервацию слиз оболочки ничнего этажа гортани.Симпатические нервы отходят от верх шейного симпат шейно грудного узла. Полость гортани:1 верх-предверье гортани.2 средн- голосовая щель.3нижн-подголосовая полость.

Центральные параличи гортани развив при черепно мозговых травмах,внутричерепных травмах,внутричерепных кровоизлияния,множественном склерозе, сифилисе.Париличи центр происх связ с поражением продолговатого мозга Могут быть одно и двусторонние. Клиника. Растройство речи,дыхания,могут быть судороги Лечение. Иногда требуется тражеостомия.в некоторых случаях прим физиопроцедуры в виде электрофореза лекарств препаратов и электростимул мыщц гортани.Климатическое лечение.

Переферические парал односторонние и обусловл наруш иннервации верхнегортанного и возвратного нерва.паралич обусловлен чаще всего опухол пищевода или средостения,увеличенными пербронхиальными и медиастинальными лимф узлами,сифилисом,рубцов изм в ваерх легкого,аневризма дуги аорты и подключичной артерии Клиника. Охриплость и слабость голоса.Прои двухстороннем параличе возв нервов возник стеноз гортани.Нарушается подвижность черпаловидных хрящей и голосовых складок. Лечение. Противовоспалит терап,физиотерапевтические процедуры.стойкие нарушения подвижности гортани вызванные опухолями лечаться оперативно.Пластич операции-удаление 1 голосов связки,иссечение голосовых складок.Миопатические пар обусловл поражение голосовых мышц гортани .Лечение. Физиотерапевтические процедуры,иглорефлексотерапию,Щадящии пищевой и голосовой режимы.Для повышения тонуса мыщц фарадизация и вмбромассаж,Фонопедическое лечение.

70.Инородные тела глотки и гортани.Клиника диагностика,помощь.лечение.Прямая лярингоскопия. Инородные тела м.б различн природы и формы:рыбьи и куринные кости,мелкие металические предметы,кусочки фруктов, стекло и др. Клиника. ошущение комка в горле,боли в горле усилив при глотаний.При крупных инород телах-обтурация дыхательных путей с последущ асфиксией и летальн исходом.В некоторых случаях инородное тело может вызвать флегмону или абсцесс боковой стенки глотки,подкожную эмфизему и медиастенит что треб хиркргич вмешательства. Лечение. Удаление инородного тела после предварительной апликациоонои анестезий слиз оболочки 10% р-ром лидокаина.При необходимости раневая поверхность смазыв анестетиком,полоскание р-ми антисептиков,местная противовоспалительная терапия. Инородные тела гортани. Клиника. При внедрений инор тела в стенку гортани беспокоят боль,чувство комка в горле,кашель,нарушение глотания.Мелкие предметы могут проникать в бронхи вызывая их обструкцию з-х видов:1 сквозная(посторонний предмет частично заполн просвет бронха и не вызывает выраж дых наруш) 2.Вентильная закупорка(возд может попадать только при вдохе что приводит к развитию эмфиземы.3 полная закуп дых путей-обтурациооный ателектаз опред сегмента легких. Лечение. иногда инородное тело удается извлечь с помощью прямой лярингоскопией,трахеостомия.

Поиск по сайту: