Иннервация гортани

Гортань иннервируется X парой Ч М Н — блуждающим нервом и симпатическими нервами От бчуждающего нерва отходят к гортани 2 ветки — верхнегортанный и возвратный, пли пижнегортанный

Верхнегортанный нерв преимущественно чувствительный (чувст), возвратный — двигательный (двигат) Возвратным он называется потому, что отходит от блуждающего нерва на­много ниже гортани и возвращается кверху, огибая справа подключичную артерию (ПКА), а слева — Дугу аорты По пути к гортани он проходит через щитовидную железу (Ж) и может быть поврежден при струмэктомии

При этом развивается парез гортани, голосовые складки стоят неподвижно, близко к средней линии, как у трупа, что приводит при двустороннем поражении к стенозу гортани вследствие сужения голосовой щели. Если поврежден только один возвратный нерв, то нарушается не дыхание, а голосовая функция, т к при фонации складки не смыкаются, т к пара­лизованная складка доходит до средней линии

Блок 2. Фронтальный разрез гортани

Переднюю стенку гортани образует преимущественно щито­видный хрящ, от которого кверху отходит надгортанник

Перстневидный хрящ является основой гортани, дуга его участвует в образовании передней ее стенки.

От щитовидного хряща к черпаловидному натянута голо­совая (истинная)складка, над ней находится желудочковая (ложная) складка и гортанный (Морганиев) желудочек меж­ду ними

В подскладковом пространстве у детей (д) располагается рыхлая клетчатка, которая склонна к отеку (Н₂О) при воспа­лительных и аллергических процессах в гортани.

Из носа воздух проходит в трахею при вдохе, когда мягкое небо опущено, а надгортанник приподнят. При глотании — отношения обратные Надгортанник и мягкое небо работают как железнодорожная стрелка, попеременно перекрывая или освобождая путь для воздуха или пищи.

Приложение 4 АНАТОМИЯ ГОРТАНИ Внутренние мышцы гортани

Схематически изображены хрящи гортани — щитовидный (щ), перстневидный (п) и черпаловидные хрящи (ч) Черпаловидные хрящи имеют голосовой и мышечный отростки

Задняя и боковая перстне-черпаловидные мышцы прикреп­ляются к мышечному отростку черпаловидного хряща.

Задняя перстне-черпаловидная мышца, называемая упро­щенно «постикус», расширяет голосовую щель (по-ра), т. е. постикус расширяет, она тянет мышечный отросток кзади и кнутри, а голосовой отросток при этом отходит кнаружи вмес­те с задним концом голосовой складки (гс). Широкая голосовая щель характерна для фазы дыхания Боковая перстне-черпаловидная мышца является антагонистом задней Она суживает голосовую щель (бо — с, т е боковая суживает). Голосовые складки сомкнуты, так выглядят они при фонации.

Межчерпаловидные мышцы (поперечная и косая) сближа­ют между собой черпаловидные хрящи и тем суживают зад­ний отдел голосовой щели (по-ко-с) Голосовая мышца (по латыни — вокалйс) напрягает голосовую складку, утолщение которой изображено на схеме (во-н), т. е. вокалис напряга­ется.

ГОЛОС И РЕЧЬ

Блок 1. Образование голоса — фонация — обеспечивается комплексом, аналогичным духовым инструментом типа органа имеются меха — легкие, источник звука — гортань и резонаторы (нос, его придаточные пазухи, глотка), благодаря которым голос приобретает тембр. Артикуляционный аппарат, обеспечивающий произношение, включает губы, зубы, язык и небо Фонация с артикуляцией дают звучною речь

Блок 2. Гигиена носа — необходимо исключить алкоголь и курение (ал ку), не перенапрягать голос, особенно после еды, на холоде, во время ОРЗ, месячных у женщин, в загазованной атмосфере (о ме га)

Блок 3. Ларингоскопическая картина — при дыхании голо­совая щель зияет, при фонации складки сомкнуты, при шепот ной речи в заднем отделе голосовой щели остается треугольный промежуток

Свойства голоса -сила, высота, тембр

Сила зависит от силы выдоха, обеспечиваемой легкими

Высота зависит от длины и напряжения голосовых складок (надпись «дли на» означает длина и напряжение)

Тембр определяется наличием и характером обертонов

На схематическом рисунке пoказана сравнительная диагностика складок у мужчин, женщин и детей Детские голо­са— альт, дискант (ад) Женские — контральто, меццо сопраю, сопраю (кмс) Мужские — бас, баритон, тенор (ббт) Смена детского голоса на взрослый называется мутацией и происходит гз период полового созревания

Приложение б

Поиск по сайту: