Обеспечение занятия

Рефлекторы, носовые расширители, шпатели, носоглоточ­ные и гортанные зеркала, рентгенограммы носа и околоносовых пазух, муляжи, таблицы, наборы ольфактивных веществ, спиртовки, салфетки, вата, диапроектор, слайды.

3. Тема самостоятельной работы:

«КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОТКИ, ГОРТАНИ

И ПИЩЕВОДА»

1. Продолжительность 4 часа.

2. ЦЕЛЬ; получить четкое представление об анатомо-топографических взаимоотношениях глотки, гортани, пищевода с соседними органами шеи и средостения, эндоскопии, рент­генологическом исследовании гортани, пищевода, стробоско­пии гортани;

—знать клиническую анатомию и физиологию глотки, гор­тани и пищевода;

—уметь провести наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, пальпацию гортани, регионарных лимфати­ческих узлов глотки, гортани, мезофарингоскопию и получить представление о непрямой ларингоскопии, приготовить глоточный ватодержатель, взять мазок из глотки, смазать глотку,

3. ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ.

В структуре патологии ЛОР-органов заболевания глотки занимают 1 место. В практической работе врачи любого про­филя встретятся с заболеваниями глотки,- ведущими к разви­тию сопутствующих заболеваний. Так, хронический тонзиллит может быть причиной более 80 заболеваний. Для понимания механизмов развития заболеваний глотки, гортани, трахеи и пищевода, их клиники, умения диагностировать и оказывать экстренную помощь необходимо обладать фундаментальными знаниями по анатомии, физиологии глотки, гортани, трахеи, пищевода, их методам обследования.

4. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТА

Изучите соответствующий раздел в учебнике и прочитанную лекцию по данной теме.

Обратите внимание на следующее:

1. На уровне каких позвонков расположена глотка?

2. Отделы глотки.

3. Строение стенки глотки.

4. Мышцы глотки.

5. Заглоточное пространство.

6. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация глотки.

7. Лимфаденоидное глоточное кольцо.

8. Строение и физиология небных миндалин.

9. На уровне каких позвонков располагается гортань у де­тей, взрослых, стариков?

10. Хрящи, суставы и связки гортани.

11. Мышцы гортани.

12. Строение слизистой и подслизистого слоя.

13. Иннервация гортани, лимфатическая и сосудистая систе­мы гортани.

14. Топография пищевода.

15. Строение стенки пищевода, кровоснабжение, лимфоотток и иннервация.

16. Анатомические и физиологические сужения пищевода.

17. Методы исследования глотки, гортани и пищевода.

Вопросы для самоконтроля

1. Через какие отверстия и с чем сообщается глотка?

2. Границы между отделами глотки.

3. Благодаря каким мышцам глотки пищевой комок прохо­дит в пищевод?

4. Какими образованиями ограничен зев?

5. Какие миндалины образуют лимфаденоидное глоточное кольцо?

6. За счет каких анатомических особенностей строения пло­щадь поверхности небных миндалин увеличивается до 300 см².

7. Какие функции выполняют небные миндалины?

8. В чем особенность строения заглоточного пространства у детей до 3—5 лет?

9. Назовите парные хрящи гортани.

10. Где находится коническая связка?

11. Какие мышцы расширяют голосовую щель?

12. Где находятся 3 рефлексогенных зоны гортани?

13. Какой сосуд огибает левый возвратный нерв в грудной клетке?

14. В каком отделе наиболее развита лимфатическая система гортани?

15. Какова особенность строения подскладкового пространст­ва у детей?

16. Функции гортани.

17. Какие виды сужений пищевода Вы знаете?

18. Из каких оболочек состоит стенка пищевода? Изученный материал закрепите, разобрав приложение 2,3,4,5.

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ

Исходный уровень Ваших знаний по данной теме опреде­ляется преподавателем на занятии путем выборочного устного опроса или по ответам на поставленные вопросы с помощью ЭВМ, а также по ответам на проблемные вопросы и задачи

Во время занятий проведите осмотр друг на друге области шеи, пальпацию гортани и регионарных лимфатических узлов глотки и гортани, эндоскопию глотки и гортани. Сравните по­лученные данные с описанием фаринго- и ларингоскопической картины здорового человека Запишите в амбулаторную кар­ту данные проведенного осмотра.

После проверки Ваших теоретических знаний преподавате­лем и отработки практических навыков в конце занятий реши­те предложенные задачи.

ПРОБЛЕМНЫЕ ЗАДАЧИ

1 Ребенок дышит ртом, носовое дыхание затруднено.

Какая патология глотки может привести к этому состоя­нию? Какой метод обследования необходимо применить для ее выявления?

2. При удалении небных миндалин возникло кровотече­ние, которое невозможно остановить. Какой сосуд необходимо перевязать?

3. Больной жалуется на попадание воды и жидкой пищи, в нос во время еды. Почему вода попадает в носовую полость, при каком обследовании можно выявить причину этого со­стояния?

4. После струмэктомии больного стала беспокоить одыш­ка, особенно при физической нагрузке. При непрямой ларин­госкопии левая голосовая складка расположена парамедиально, голосовая щель сужена. Какой нерв повредили хирурги? Паралич какой мышцы имеется у больного?

5. Больного беспокоит першение в горле, умеренная бо­лезненность при глотании, болен в течение месяца. При не­прямой ларингоскопии определяется опухолевидная инфиль­трация надгортанника. Справа на шее пальпируется лимфати­ческий узел, подвижный, величиной 2—3 см. Поставлен ди­агноз: «Рак гортани с метастазами в лимфоузлы шеи справа». Какова причина раннего метастазирования опухоли?

6. Больную беспокоит боль в горле, температура до 38°, резко болезненное глотание, заболела 3 дня назад. После не­прямой ларингоскопии поставлен диагноз: «Гортанная анги­на». Какую ларингоскопическую картину мог видеть врач?

7. Больного беспокоит боль в области шеи, Которую почув­ствовал во время еды. При обследовании гортаноглотки ино­родное тело не обнаружено. Где может быть инородное тело? Какие дополнительные методы исследования необходимо применить?

8. После диагностической эзофагоскопии у больного появи­лись боль при глотании и болезненность при перкуссии грудной клетки в межлопаточной области.

О чем можно подумать? Какой метод обследования необ­ходимо применить для уточнения диагноза?

9. Ребенок 9 лет поступил в ЛОР-отделение с жалобами на одышку. 2 часа назад ел горох, закашлялся. На рентгенограмме легких — ателектаз правого легкого. Какие анатоми­ческие особенности строения бронхов способствуют более час­тому попаданию инородных тел в правый бронх?

Поиск по сайту: