СХЕМА ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (СЛУХОВОГО) ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Нервный импульс от волосковых клеток кортиевого орга­на через спиральный ганглий, находящийся у основания кост­ной спиральной пластинки улитки, по волокнам слухового нерва, располагающегося с вестибулярным во внутреннем слуховом проходе, распространяется по улитковому нерву в продолговатый мозг, где в слуховом ядре заканчивается 1-й нейрон слухового анализатора. 2-й нейрон начинается от кохлеарных ядер и состоит из 2-х пучков, один из них идет к верхней оливе той же стороны, а второй к оливе другой сто­роны (первый перекрест А). Верхние оливы в основном по­лучают иннервацию из обеих улиток. Третий нейрон направля­ется в составе боковой петли к задним буграм четверохолмия, в ядре которого заканчивается часть волокон боковой петли, другая часть продолжается до внутреннего коленчатого тела, отдавая коллатерали к нижнему двухолмию. На этом уровне происходит вторичный перекрест (Б).

Связь между боковой петлей и корой осуществляется через внутреннее коленчатое тело и слуховое излучение — 4-й ней­рон.

Корковая зона слухового анализатора занимает среднюю часть верхней височной извилины и в глубине боковой бороз­ды мозга. В слуховой зоне коры мозга представительство уха противоположной стороны больше зоны представительства уха одноименной стороны.

Приложение 9 АКУМЕТРИЯ

Блок 1. Перечислены в принятой последовательности спо­собы исследования слуха речью и камертонами с помощью мнемонической схемы.

Блок 2. Представлены опыты Вебера (Be), Ринне (Ри), Швабаха (Ш) в норме, при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата правого уха. Схематически изображены череп и 2 отдела уха — звукопроводящий аппарат (наружный слуховой проход, барабанная перепонка и слухо­вые косточки) и звуковоспринимающий аппарат (улитка). Ис­следование производится низкочастотным камертоном С-128. Камертон возле ушной раковины обозначает воздушную про­водимость, камертон над слуховым проходом — костную, опыт Вебера — на середине темени. В норме при проведении опыта Вебера нет литерализации звука в какое-либо ухо, он воспри­нимается в голове. Воздушная проводимость обычно в 2 раза длиннее костной, т. е. опыт Ринне положительный (Р +). Кост­ная проводимость соответствует норме, т. е опыт Швабаха в норме (ON).

Нарушение звукопроведения обозначено затемненными ла­теральным прямоугольником. Воздушная проводимость укоро­чена, а костная удлинена, опыт Ринне отрицательный (Р—), Швабах, как показатель костной проводимости, удлинен (Ш удл). В опыте Вебера литерализация в больное ухо, где костная проводимость лучше.

При нарушении звуковосприятия затемнен медиальный прямоугольник, воздушная и костная проводимости пропор­ционально укорочены, опыт Ринне остается положительным (Р +), Швабах укорочен (Ш укор.).

Блок 3. Представлена сущность опытов Ринне, Вебера и Швабаха. Опыт Ринне — сравнение воздушной и костной про­водимости. Опыт Швабаха — при нарушении звуковосприятия (К туг. воен.) костная проводимость короче, чем у нормально слышащего человека (К), а при нарушении звукопроведения (К туг. провод.) —длиннее, т. е. в первом случае укорочен, во втором — удлинен. Опыт Вебера — латерализация звука. Опыт Желле характерен для больных отосклерозом, когда звук, воспринимаемый с сосцевидного отростка, не изменяет­ся при перемене давления воздуха в наружном слуховом про­ходе этого же уха.

Приложение 10

Поиск по сайту: