Тема самостоятельной работы. 1. Продолжительность 4 часа

«КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА»

1. Продолжительность 4 часа.

2. ЦЕЛЬ: получить четкое представление об анатомо-топографических взаимоотношениях наружного, среднего и внут­реннего уха с окружающими анатомическими образованиями, методах исследования слуха, рентгенологическом исследова­нии уха;

— знать клиническую анатомию и физиологию наружного, среднего уха, улитки;

— уметь провести наружный осмотр и пальпацию уха и околоушной области, отоскопию, исследовать слух речью и камертонами, определить проходимость слуховой трубы.

3. ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ.

Знание клинической анатомии, физиологии и методов ис­следования органа слуха позволит понять развитие различ­ных патологических изменений в ухе и окружающих анатоми­ческих образованиях, своевременно заподозрить заболевание, выбрать правильную тактику лечения, предотвратить внутри­черепные осложнения.

4. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНО?! ВНЕАУДИТОРНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТА

Изучите соответствующий раздел в учебнике и прочитан­ную по данной теме лекцию.

Обратите внимание на следующее:

1. Особенности строения хряща ушной раковины.

2. Между какими отделами находится самое узкое место на­ружного слухового прохода?

3. С какими анатомическими образованиями граничат стен­ки наружного слухового прохода?

4. Строение барабанной перепонки

5. Из каких отделов состоит среднее ухо, с какими анато­мическими образованиями оно граничит?

6. Этажи барабанной полости.

7. Что находится в барабанной полости?

8 Строение и функция слуховой трубы.

10. Строение улитки, особенности строения основной мембра­ны.

11. Проводящие пути слухового анализатора.

12. Механизм звукопроведения и звуковосприятия.

13. Теории слуха.

14. Методы исследования слуха.

15. Особенности исследования подвижности барабанной пере­понки и проходимости слуховой трубы.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие ткани будут повреждены при сквозном ранении в области противозавитка ушной раковины?

2. Почему фурункул не может быть в костном отделе наруж­ного слухового прохода?

3 В какой стенке наружного слухового прохода находятся Санториниевы щели?

4. Чем отличается строение барабанной перепонки в натя­нутой и ненатянутой части послойно?

5. Через какую стенку и какое отверстие сообщается бара­банная полость с антрумом?

6. На какой стенке барабанной полости находится устье слу­ховой трубы?

7. На какой стенке барабанной полости располагается гори­зонтальное колено лицевого нерва?

8. На какой стенке барабанной полости находится каменис­то-чешуйчатая щель?

9. Чем отличается слизистая оболочка слуховой трубы от таковой в барабанной полости?

10. С чем граничит крыша барабанной полости и пещеры со­сцевидного отростка?

11. В каком квадранте проводится парацентез барабанной перепонки?

12. Звуки какой частоты воспринимает человеческое ухо?

13. Какие частоты при аудиометрическом исследовании отно­сятся к низким, средним, высоким?

14. Что такое бинауральный слух?

15. В какую сторону будет латерализация звука (опыт Вебера) при нарушении звукопроведения справа? Изученный материал закрепите, разобрав приложение 6,7, 8, 9, 10.

Нарисуйте в своей тетради правую и левую барабанные перепонки, разделите одну из них на квадранты, обозначьте их название. Отметьте, где проводится парацентез.

Схематично нарисуйте проводящие пути слухового анали­затора.

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Исходный уровень Ваших знаний по данной теме опреде­ляется преподавателем на занятии путем проверки Ваших тетрадей, выборочного устного опроса или по ответам на по­ставленные вопросы с помощью ЭВМ, а также по ответам на проблемные вопросы и задачи.

Во время занятий проведите обследование слухового ана­лизатора друг у друга. Заполните в амбулаторной карте дан­ные отоскопии и акуметрии.

После проверки Ваших теоретических знаний преподава­телем и отработки практических навыков в конце занятий ре­шите предложенные задачи.

ПРОБЛЕМНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больного беспокоит боль в правом ухе, усиливающаяся при жевании, температура 37,8°, заболел 3 дня назад.

Диагноз: фурункул наружного слухового прохода. В каком отделе и на какой стенке наружного слухового прохода скорее всего располагается патологический процесс? Почему боль усиливается при жевании?

2. Мать заметила кровь на ватничке во время туалета слу­хового прохода у сына 3 лет. Жалоб на боль в ухе ребенок не предъявлял. При отоскопии врач обнаружил на нижней стенке правового слухового прохода в перепончатохрящевом отделе грануляции 0,2x0,2 см, кожа слухового прохода обыч­ного цвета, барабанная перепонка перламутрового цвета, слух хороший на оба уха.Из анамнеза известно, что педиатром уже 5 раз давались рекомендации по лечению паротита.

Какие анатомические особенности строения нижней стенки слухового прохода способствовали распространению патоло­гического процесса из околоушной слюнной железы на кожу слухового прохода?

3. В ЛОР-кабинете у больного во время извлечения серы из ушей появился кашель. Чем это можно объяснить?

4. При обследовании слуха больного получены данные

Какой тип нарушения слуха у больного?

5. По какому типу нарушен слух у больного?

6. Какой тип нарушения слуха у больного?

2 Какой раздражитель является адекватным для отолитово-

го аппарата?

3. Ч го такое вестибулосенсорные реакции?

4 Что относится к вестибулосоматическим реакциям?

5 Чем проявляются вестибуловегетативные реакции?

6 Какие 5 вторичных рефлекторных путей вестибулярного анализатора Вы знаете?

7. Какие закономерности выявил Эвальд в эксперименте?

8. Что такое «железные» законы нистагма по В. И. Воячеку?

9. Из каких компонентов состоит нистагм?

10. По какому компоненту определяется направление нистаг­ма?

11. Что такое нистагм I степени?

12. Когда Вы говорите о нистагме II степени?

13. В каких случаях устанавливается нистагм III степени?

14. В какую сторону будет направлен нистагм при вливании теплой воды в левое ухо?

15. В какую сторону будет падать больной после вращения в кресле Барани по часовой стрелке?

Изученный материал закрепите, разобрав приложение 10,

11, 12.

Нарисуйте в своей тетради, беря за образец блок 2 в при­ложении 11.

На 1-м рисунке отметьте, в какую сторону будет направ­лен нистагм и отклонение тела при вливании теплой воды в левое ухо, на 2-м рисунке — при вливании холодной воды в левое ухо, на 3-м рисунке — после вращения в кресле Барани по часовой стрелке.

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

НА ЗАНЯТИИ

Уровень Ваших знаний по данной теме определяется пре­подавателем на занятии путем проверки Ваших тетрадей, вы­борочного устного опроса или по ответам • на поставленные вопросы с помощью ЭВМ, а также по ответам на проблемные вопросы и задачи.

Во время занятий проведите обследование вестибулярного анализатора друг у друга. Заполните в амбулаторной карте вестибулярный паспорт. Сдайте амбулаторную карту на про­верку преподавателю.

После проверки Ваших теоретических знаний преподава­телем и отработки практических навыков в конце занятий решите предложенные задачи.

ПРОБЛЕМНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больной жалуется на головокружение. В позе Ромберга отклоняется вправо. При осмотре выявлен мелкоразмашистый горизонтальный нистагм только при взгляде влево. Укажите, лабиринт какого уха возбужден, какая степень нистагма?

2. У больного гноетечение из правого уха. При нажатии на козелок этого уха появляется нистагм в ту же сторону. Как называется указанная проба и о чем она свидетельствует?

3. У кандидата в летное училище при исследовании отоли-товой реакции, появились бледность, тошнота, холодный пот. Какая степень вегетативной реакции имела место у обследу­емого и годен ли он к летной службе?

4. Во время устройства на работу электромонтажником проведено исследование отолитовой реакции у мужчины 25 лет. Появилась бледность, замедленность пульса, тошнота и рвота, отклонение туловища до 30 градусов, обследуемый с трудом удерживается в кресле. Какая степень вегетативной и соматической реакции имела место у обследованного, может ли он работать по данной специальности?

5. Больной, страдающий хроническим гнойным эпитимпанитом, жалуется на головокружение, при ходьбе отклоняется вправо. В позе Ромберга падает вправо При перемене поло­жения головы меняется направление падения. При осмотре выявлен горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде влево. Ваш диагноз? Какое ухо поражено?

6. У больного имеется головокружение, тошнота, рвота, шум и боль в левом ухе, снижен слух. После обследования постав­лен диагноз: острый гнойный средний отит, лабиринтит В какую сторону в позе Ромберга падает больной, в какую сторону направлен спонтанный нистагм?

Поиск по сайту: