Клиническая картина. Больные с гипотиреозом обычно жалуются на сла­бость, вялость, сонливость, ухудшение памяти, снижение работоспособности

Больные с гипотиреозом обычно жалуются на сла­бость, вялость, сонливость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, зябкость.

При осмотре больных можно отметить их медлительность, заторможен­ность, апатию. Обращает на себя внимание бледное, отечное, маскообразное ли­цо с узкими глазными щелями. Кожа становится толстой, грубой, сухой, иногда с участками ороговения и шелушения, холодной на ощупь. Своеобра­зный плотный отек кожи, не оставляющий в отличие от обычного отека ямок после надавливания. Отмечаются также сухость и ломкость во­лос, их выпадение (особенно в области наружной части бровей), ломкость, ис-черченность и тусклость ногтей.

Отечность и утолщение голосовых связок и языка приводят к замедленной и нечеткой речи, грубому и низкому тембру голоса.

Обнаруживаются характерные изменения сердечно-сосудистой сис­темы: брадикардия, глухость сердечных тонов, снижение систолического и пульсового давления.

При гипотиреозе выявляются, как правило, различные изменения пище­варительного тракта. Часто обнаруживают пародонтоз, разрушение зу­бов. В связи с ослаблением моторики желчного пузыря и кишечника возникают запоры, метеоризм, возрастает вероятность развития желчнокаменной боле­зни.

При гипотиреозе отмечаются серьезные расстройства функций централь­ной и периферической нервной системы. Прогрессируют безраз­личие к окружающему, снижение интеллекта, иногда возникают психозы. У бо­льных появляются парестезии, судороги, шаткость походки, в ряде случаев присоединяются сильные радикулярные боли.

Диагностика.

В анализах крови обнаруживаются анемия (у 60—70% больных), относите­льный лимфоцитоз, увеличение СОЭ, гипогликемия, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия. Характерным признаком гипотиреоза является гипер-холестеринемия.

Отмечаются также снижение уровня Т₃ и Т₄ и повышение уровня ТТГ (иногда в десятки раз), что часто служит наиболее ранним диагностическим признаком заболевания. Снижение функциональной активности щитовидной железы подтверждается также уменьшением содержания СБЙ, снижением по­глощения ^Ш1 щитовидной железой, низкими показателями основного обмена.

Осложнения. Наиболее серьезным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома, которая возникает в результате резкого снижения уров­ня тиреоидных гормонов в крови и последующего нарушения обменных про­цессов. Ее возникновение могут спровоцировать охлаждения, стрессы, острые инфекции, хирургические вмешательства. Клинически гипотиреоидная кома проявляется потерей сознания, падением температуры тела (ниже 35 °С), рез­кой брадикардией и артериальной гипотензией, уряжением дыхания, накопле­нием жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях. При отсутст­вии экстренных лечебных мероприятий может наступить смерть.

Лечение.

1. Больным назначается заместительная терапия препаратами щито­видной железы (тиреоидин, тиреокомб и др.

2. При лечении гипотиреоидной комы используют высокие дозы тиреоидных гормонов и глкжокортикостероидов.

Поиск по сайту: