ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА И НАДПОЧЕЧНИКОВ

К заболеваниям гипофиза относятся: акромегалия, гигантизм, гипофизарный нанизм, болезнь Иценко-Кушинга.

К заболеваниям надпочечников относятся: болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга.

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалия — заболевание, характеризующееся повышением продукции соматотропного гормона и диспропорциональным рос­том скелета, мягких тканей и внутренних органов. Причиной бо­лезни обычно является эозинофильная аденома гипофиза.

Патогенез

1. Первичная избыточная секреция соматотропина эозинофильной аденомой (95% всех случаев акромегалии).

2. Избыточная секреция соматотропина опухолями внегипофизарной локализации (поджелудочная железа, легкие, яични­ки, средостение).

3. Гиперсекреция соматолиберина эктопированными опухолями (карциноид, аденома поджелудочной железы, бронхогенный рак),

4. Гиперсекреция соматолиберина различными опухолями гипо­таламуса (гамартома, ганглионевринома).

Клиническая картина

1. Головная боль, ухудшение памяти, боли в мышцах, половая слабость (у мужчин), расстройства менструального цикла (у женщин), снижение зрения.

2. Изменение внешнего вида больных: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей и стоп; нижняя челюсть выступает вперед, увеличиваются промежутки между зубами; кожа утолщена, с грубыми склад­ками на лице, иногда гиперпигментирована; грудная клетка увеличена в объеме, межреберные промежутки расширены.

3. Гипертрофия сердца.

4. Нервно-мышечные нарушения: полинейропатии (акропарестезии, боли в руках и ногах, снижение чувствительности и реф­лексов), миопатии (боли и слабость в мышцах), изменения со стороны центральной нервной системы (головная боль, тошно­та, рвота, эпилептоидные приступы).

5. Нарушение зрения.

Данные лабораторных исследований

1. OAK возможны анемия, лейкопения, эозинофилия.

2. ОАМ без существенных изменений

3. БАК: возможны повышение содержания в крови общего белка, гипергликемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.

4. Определение содержания в крови соматотропина

Данные инструментальных исследований

1. Рентгенография черепа и области турецкого седла.

2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография

3. Офтальмологическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Нейрохирургическое лечение – удаление аденомы гипофиза.
2. Лучевая терапия – дистанционная гамма терапия и протонотерапия.
3. Препараты, способствующие секреции соматотропного гармона (парлодел, сандростатин).
4. Симптоматическое лечение.

ГИГАНТИЗМ

Гигантизм — заболевание, обусловленное повышенной про­дукцией соматотропина и характеризующееся чрезмерным, но пропорциональным ростом конечностей и туловища. У гигантов рост мужчин превышает 200 см, у женцин — 190 см. Чаще наблю­дается у лиц мужского пола в препубертатном периоде.

Этиология

В основе заболевания лежит гиперпродукция соматотропина вследствие:

• опухолей аденогипофиза (соматотропинома, смешанные опухо­ли);

• нейроинфекции;

• интоксикации;

• черепно-мозговых травм.

Поиск по сайту: