АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения: 25 декабря 1957 года

3. Пол: женский

4. Семейное положение: замужем

5. Образование: высшее

6. Профессия: не работает

7. Место жительства: г. Москва

8. Дата и время поступления в стационар: 23 мая 2013 года

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

· на чувство онемения в 4-5 пальцах на обеих руках

· на слабость в руках (предметы выпадают из рук, даже под контролем зрения)

· на периодические жгучие боли в руках от запястья до локтевого сустава, которые возникают после нагрузки на руки и проходят самостоятельно через 20-40 минут

· на нарушение мелкой моторики пальцев рук

· на дрожь в пальцах рук, возникающую даже после незначительной нагрузки на руки

· на наличие вегетативных нарушений в кистях рук, проявляющихся покраснением или посинением кожных покровов, проходящих после растирания, разминания кистей

· на деформацию стоп

· на эпизоды повышения артериального давления до 140-170 и 100-120 мм рт столба (при нормальном АД 100 и 50 мм рт столба), возникающие при эмоциональном напряжении, а так же при нахождении в замкнутом пространстве. Подъемы сопровождаются слабостью, головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.

· на отеки голеностопных суставов, возникающие ежедневно в вечернее время

· на периодические боли в эпигастральной области, возникающие через час после приема пищи, натощак и по ночам.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI).

Пациентка в возрасте 12-13 лет стала отмечать деформацию обеих стоп по типу «полой стопы» с высоким сводом. По словам больной, такие же изменения стоп имелись у ее отца. Постепенно, начиная с тридцатилетнего возраста, к данным проявлениям стало присоединяться снижение чувствительности в стопах, однако пациентка данным проявлениям особого значения не предавала, к врачу с данными жалобами не обращалась. В июле 2012 года получила перелом лучевой кости правой руки. В травмопункте по месту жительства была наложена лонгета. Спустя четыре месяца повторно сломала руку в этой же области. В больнице по месту жительства была наложена лонгета. Больная была направлена в ГКБ № 13, где получала лечение в виде физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Тогда впервые стала отмечать гипотрофию первой межкостной мышцы и мышцы тенара правой кисти, через короткий промежуток времени такие же изменения появились и на левой руке. Вскоре к имеющимся проявлениям присоединилось онемение в руках: от 4-5 пальцев кисти до середины предплечья; периодические жгучие боли в руках от запястья до локтевого сустава, которые возникают после нагрузки на руки и проходят самостоятельно через 20-40 минут; на нарушение мелкой моторики пальцев рук; на дрожь в пальцах рук, возникающую даже после незначительной нагрузки на руки; на вегетативные нарушения в кистях рук, проявляющиеся покраснением или посинением кожных покровов, проходящие после растирания, разминания кистей. С данными жалобами обратилась к неврологу в больницу по месту жительства. Было проведено УЗИ, в ходе, которого патологии локтевых и лучевых нервов выявлено не было. Была выполнена электронейромиография, которая показала блок проведения II степени по локтевым нервам в области локтевого сустава обеих рук и компрессию срединных нервов в запястном канале на обеих руках. До настоящего времени больная отмечает прогрессирование симптоматики. Была направлена в клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова для уточнения диагноза и подбора терапии.

Поиск по сайту: