 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
У больной имеется поражение миелиновой оболочки периферических нервов, что подтверждается имеющимися у нее синдромами чувствительных нарушений, двигательный расстройств и атрофического синдрома, а также данными обследования (ЭНМГ: блок проведения II степени по локтевым нервам в области локтевого сустава обеих рук и компрессию срединных нервов в запястном канале на обеих руках). Кроме того, имеется ишемическое поражение правых отелов мозга и мозжечка, что подтверждается наличием у больной синдрома двигательных расстройств и синдрома координаторных расстройств.
ДИАГНОЗ:
Наследственная сенсо-моторная полиневропатия Шарко-Мари-Тута (II тип). Состояние после ОНМК (ишемический инсульт от 2009 года).
ЛЕЧЕНИЕ:
Метаболическая (рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза, глутаминовая кислота), витаминотерапия (витамины группы В), лекарственные вещества, улучшающие микроциркуляцию в поражённых мышцах (пентоксифиллин, никотиновая кислота, никошпан) и антихолинэстеразные препараты (амиридин, оксазил, галантамин).
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.
1. Группа крови, резус-фактор
2. Иммунологические пробы: КСР на сифилис, спектр маркеров гепатита В, С, анализ крови на ВИЧ, ревмопробы
3. Общий анализ крови
4. Биохимический анализ крови
5. Коагулограмма
6. Общий анализ мочи
7. Рентген органов грудной и брюшной полости
8. ЭКГ
Дополнительные исследования:
1. Электронейромиография
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Группа крови,резус фактор.
Группа крови – А(II)
Rh +
Спектр маркеров гепатита В и HCV ab.
| параметр | значение | норма |
| HBs Ag | отр. | отр. |
| HBs Ab | отр. | отр. |
| Сумм. | отр. | отр. |
КСР на сифилис.
| Параметр | Значение | Норма |
| РПР | отрицательный | отрицательный |
| ИФА | отрицательный | отрицательный |
Антитела к ВИЧ не обнаружены.
Комплемент.
| параметр | значение | ед. измерения | норма |
| комплемент | 36,6 | 20-40 | гем.ед. |
Ревмопробы.
| параметр | значение | ед.изм. | норма |
| РФ(кач) | отр | МЕ/мл | отр |
| СРБ | отр | мг/дл | Отр |
| Антистрептолизин-0 | МЕ/мл | 0-125 |
Общий анализ крови.
| WBC | 7,32 | 10^9/L |
| NE | 58,30 | % |
| LY | 32,85 | % |
| MO | 4,81 | % |
| EO | 3,66 | % |
| BA | 0,38 | % |
| RBC | 5,114 | 10^12/L |
| HGB | 147,9 | g/L |
| HCT | 42,92 | % |
| MCV | 83,9 | fL |
| MCH | 28,92 | pg |
| MCHC | 34,46 | g/dL |
| PLT | 192,1 | 10^12/L |
Биохимический анализ крови.
| тест | результат | единица | норма |
| Белк.фрк.альбумина | % | 55,8-66,1 | |
| Альфа-1 | 3,7 | 2,9-4,9 | |
| Альфа-2 | 10,5 | 7,1-11,8 | |
| Бета | 11,2 | 7,9-13,7 | |
| Гамма | 14,6 | 11,1-18,8 | |
| ТАГ | 2,92 | 0,57-2,28 | |
| Общ.холестерин | 6,17 | 3,88-6,47 | |
| ЛПВП-хс | 1,37 | 0,7-2,3 | |
| ЛПНП-хс | 4,2 | 2,6-4,2 | |
| ЛПОНП-хс | 0,58 | 1,2-4,2 | |
| Тип гиперлипид. | |||
| Общий белок | 68,3 | 57-82 | |
| Альбумин | 41,4 | 32-48 | |
| Креатинин | 0,66 | 0,5-1,2 | |
| Глюкоза | 4,5 | 3,9-5,9 | |
| Азот мочевины | 6,2 | 3,2-8,2 | |
| Общий билирубин | 6,3 | 5-21 | |
| КФК | 261,6 | 34-174 |
Общий анализ мочи.
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Количество | |
| Реакция | рН 5 |
| Удельный вес | |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Сахар | Отсутствует |
| Желчные пигменты | 0,5 |
| Уробилин | Отсутствует |
| Лейкоциты | 6-8 в поле зрения |
| Эритроциты | 0-1 в поле зрения |
| Слизь | отсутствует |
Коагулограмма.
| АЧТВ | 0,82 |
| Протромбиновый индекс | 1,08 |
| Фибриноген | 3,16 |
ЭКГ.
Ритм синусовый. ЧСС 70/мин. Вертикальная ЭОС.
ЭНМГ.
Сенсорные ответы отсутствуют. Исследованы срединные нервы, локтевой справа, большеберцовый справа. Выявлен блок проведения по II степени по локтевым нервам в области локтевого сустава обеих рук с развитием аксонально-демиелинизирующего поражения всего нерва. Резко снижено СПВ – 20,4 м/с и 18 м/с. По полученным результатам выявляется: невральный уровень поражения с признаками грубовыраженной миелинопатии и аксонопатии, с преобладанием миелинопатии. По нервам ног – ответы отсутствуют.
УЗИ. (от 21.03.2013)
Компрессия локтевого и срединного нерва на обеих сторонах отсутствует.
Поиск по сайту: