 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Предварительный диагноз
Дисфункциональное маточное кровотечение, репродуктивного периода.
Диф. диагноз.
Феминизирующие опухоли яичников, рак шейки и\или тела матки, опухоли влагалища, плацентарный полип, заболевания крови (болезнь Верльгофа, тромбастения), синдром поликистозных яичников, трубная
беременность, полипы эндометрия, аденомиоз, аденокарцинома эндометрия
План обследования.
1. Группа крови и Rh – фактор.
2. Исследование крови на НСV, HbS, ВИЧ, РПГА, РМП.
3. Общий анализ крови
4. Биохимия крови
5. Коагулограмма
6. Общий анализ мочи
7. ЭКГ
8. В-ХГЧ
9. УЗИ
10. Гистероскопия
11. РДВ с последующим гистологическим исследованием.
Лабораторные исследования.
Группа крови
II(A) Rh +
Исследование крови на НСV, HbS, ВИЧ, РПГА, РМП – отр.
Анализ крови:
| тест | 06.03.14 | норма | Ед.изм. |
| WBC | 5.11 | 4.0-9.0 | 10е9\L |
| RBC | 3.5 | 3.9-4.7 | 10e12\L |
| HGB | 120-140 | g\L | |
| HCT | 0.25 | 0.37-0.47 | % |
| MCV | 81.4 | 81-99 | fL |
| MCH | 29.1 | 27-31 | pg |
| MCHC | 330-370 | g\L | |
| CHCM | 330-370 | g\L | |
| CH | 28.0 | 27-31 | pg |
| RDW | 15.1 | 11.5-14.5 | % |
| HDW | 23.7 | 22-32 | g\L |
| PLT | 180-400 | 10e9\L | |
| MPV | 8.8 | 7.2-11.1 | fL |
| NEVT | 48.0 | 47-78 | % |
| LYMPH | 22.0 | 19-37 | % |
| MONO | 9.4 | 3-11 | % |
| BASO | 0.6 | 0-1 | % |
| LUC | 3.0 | 0-4 | % |
| SOE | 2-15 |
Биохимия крови:
| тест | 06.03.14 | норма | Ед.изм. |
| Общ белок | 72,8 | 66,0-83,0 | г\л |
| Креатинин | 60,0 | 45,0-84,0 | Мкмоль\л |
| СКФ(MDRD) | 120,6 | 90,0 -140 | Мл\мин |
| СКФ(СKD-EPI) | 119,8 | 90,0-140,0 | Ммоль\л |
| Мочевина | 5,9 | 2,8-7,2 | Мкмоль\л |
| Общ. Билирубин | 4,0 | 3,0-21,0 | Мкмоль\л |
| Прямой билирубин | 0,0 | 0,0-3,4 | Ммоль\л |
| Холестерин | 1,0 | 0,0-5,2 | Ммоль\л |
| Триглицериды | 0,4 | 0,0-1,7 | Ммоль\л |
| ЛПВП | 1,09 | 0,0-1,3 | Ммоль\л |
| ЛПНП | 0,7 | 0,0-2,6 | Ммоль\л |
| Индекс атерогенности | 1,0 | 0,0-4,5 | - |
| Калий | 4,41 | 3,5-5,10 | - |
| Натрий | 142,0 | 136,0-146,0 | - |
| Хлор | 103,1 | 101,0-109,0 | Ммоль\л |
| АлАТ | 27,1 | 0,0-50,0 | - |
| АсАТ | 30,3 | 0,0-50,0 | - |
| Креатинкиназа | 95,0 | 0,0-171,0 | - |
| Креатинкиназа МБ | 14,5 | 0,0-24,0 | - |
| Глюкоза | 3,7 | 4,10-5,90 | Ммоль\л |
Коагулограмма:
| тест | 06.03.14 | норма | Ед.изм |
| Время свертывания | 5-10 | минут | |
| АВР | 50-70 | сек | |
| АЧТВ | 24-35 | сек | |
| Протромбиновый индекс | 80-120 | % | |
| Концентрация фибриногена | 2.4 | 2-4 | г\л |
| Тромбиновое вермя | 14.5 | 11-17,8 | сек |
| РФМК | 1,5 | До 4 | мг\100мл |
Анализ мочи:
| тест | 06.03.14 | норма |
| Цвет | Желтый | Желтый |
| Прозрачность | прозрачная | Прозрачная |
| Отн. Плотность | 1017,0 | 1,012 г/л – 1022 г/л |
| Реакция | нейтральная | 4-7 |
| Белок | abs | Abs |
| Глюкоза | abs | Abs |
| Кетоновые тела | abs | abs |
| Билирубин | Abs | abs |
| Уробилиноиды | 5-10 | |
| Эпителий плоский | До 10 | |
| лейкоциты | До 6 |
ЭКГ
ритм синусовый, ЧСС – 76, ST-на изолинии.
В-ХГЧ
Концентрация В-ХГЧ в сыворотке крови 0.
УЗИ
Положение матки anteflexio. В длину матка 4,5см, передне-задний размер матки 3,7см. М-ЭХО – 21мм. Миометрий однородный, не имеет в своей структуре патологических образований. Яичники расположены по бокам от матки, несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма овальная. Размеры левого яичника: длина – 2,7см, передне-задний размер – 1,7мм. Размеры правого яичника: длина – 3см, передне-задний 2мм
Заключение: ЭХО признаки гиперплазии эндометрия
Лечение
1)Vicasol табл. по 0,015г 2р/д, курс лечения 2 дня (до 08.03.14)
2)Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
3) С 08.03.14 Amocsiclav в\в по 1200мг 2р\д, курс лечения 5 дней (до 14.03.14)
Гистероскопия + РДВ
07.03.2014 года, 12.00. Операция: гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки.
В асептических условиях шейка матки обложена в зеркалах и взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. Расширителями Гигара цервикальный канал расширен до №11. В полость матки введен проводник гистероскопа с осветительной системой. При осмотре обнаружено: В дне матки и в области устьев маточных труб – эндометрий неравномерно утолщен, образует складки различной величины полиповидной формы Окраска слизистой ярко-розовая. Произведено выскабливание цервикального канала и полости матки. Соскоб обильный, отправлен на гистологическое исследование.
Гистероскопическая картина: гиперплазия эндометрия.
Поиск по сайту: