Система кровообращения

Сосуды шеи при осмотре не изменены. Набухших вен, пульсации сонных артерий, вен нет. Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок визуально не определяется, при пальпации расположен в V межреберье, на 1см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Верхушечный толчок ограниченный, низкий, неусиленный, резистентный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 85 уд/мин. Шумов нет.

Пульс на правой и левой руках одинаковый – 85 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения.

АД 130 и 80 мм рт ст

При выслушивании крупных артерий изменений не отмечается.

Система пищеварения.

Запах из полости рта обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Язык нормальной величины, деформирован вследствие перенесенной травмы, розовой окраски. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Живот мягкий, безболезненный. При перкуссии – тимпанит разной степени выраженности. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Печень не пальпируется.

Селезенка не пальпируется.

Мочеполовая система.

Жалоб нет. Мочеотделение свободное. При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

Эндокринная система.

Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади – 41 см.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС.

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Когнитивные функции не нарушены. Ориентирована в пространстве, времени и собственной личности.

Головная боль, тошнота, рвота отсутствуют.

Менингеальные симптомы: симптом Кернига, симптом Брудзинского верхний, средний, нижний) отрицательные. Ригидность шейных мышц отсутствует.

Черепные нервы.

1. I пара – N. oculomotorius. Обоняние сохранено с двух сторон. Запахи различает. Обонятельные галлюцинации не беспокоят.

2. I I пара – N. opticus. Острота зрения не нарушена. Поля зрения ориентировочно не изменены. Зрительных галлюцинаций нет.

3. III, IV, VI пара – N. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens. Глазные щели не сужены. Ширина глазных щелей справа и слева одинаковая. Объем движения глазных яблок полный при взгляде вверх, вниз, в стороны. Двоение в глазах отсутствует. Зрачки округлые, с ровными краями, одинаково размера справа и слева. Прямая и содружественная реакции зрачков на свет не изменены. Нистагм отсутствует.

4. V пара – N. trigeminis. Чувствительность на лице не изменена. Боли не беспокоят, точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненны. Рефлексы на лице не нарушены: надбровный, роговичный рефлексы симметричны. Жевательные мышцы симметричны, отклонения нижней челюсти отсутствуют.

5. VII пара – N. facialis. Лицо симметричное. Мимические пробы: верхние и нижние – симметричные с двух сторон. Слезотечение отсутствует. Изменения вкусовых ощущений отсутствуют.

6. VIII пара – N. vestibulocochlearis. Слух не нарушен. Головокружение отсутствует. Нистагм отсутствует. Вестибулярные пробы (тест Уитерберга, тест Бабинсеого-Вейля, указательная проба Барани, проба Нилена-Барани, поза Ромберга) без отклонений. Камертональные пробы (Ринне, Вебера) без отклонений.

7. IX, X пары – N. glossopharingeus, n. vagus. Глотание свободное, мягкое небо при фонации сокращается симметрично, увуля – по средней линии. Глоточный, небный рефлексы симметричны. Носовой оттенок голоса, дизартрия, дисфония отсутствуют.

8. XI пара – N. accessorius. Парезы кивательной и трапециевидной мышц отсутствуют. Поднимание плеч и повороты головы не ограничены.

9. XII пара – N. hypoglossus. Язык при высовывании по средней линии, гипотрофия и фасцикуляции отсутствуют. Рефлексы орального автоматизма (хоботковй, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича) отсутствуют. Насильственный смех, плач отсутствуют.

Поиск по сайту: