 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ
| Руководители программы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Баранов А.А Тутельян А.В. | директор ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, Москва. профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России академик РАМН директор ГУ Научно-исследовательского института питания РАМН, академик РАМН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Координаторы программы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Чумакова О.В. | заместитель директора департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Конь И.Я. | профессор, руководитель Отдела детского питания ГУ Научно-исследовательского института питания РАМН, Москва | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боровик Т.Э | профессор, руководитель отделения питания здорового и больного ребёнка Научного центра здоровья детей РАМН, Москва | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Экспертный совет: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОДЕРЖАНИЕ
| №№ | Название раздела | |
| Введение | ||
| Питание беременных женщин | ||
| Питание кормящих матерей | ||
| Естественное вскармливание | ||
| Смешанное и искусственное вскармливание | ||
| Организация прикорма | ||
| Питание при железодефицитной анемии | ||
| Профилактика и лечение рахита | ||
| Питание при гипотрофии | ||
| Диетотерапия и диетопрофилактика пищевой аллергии | ||
| Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетическая коррекции | ||
| Питание при непереносимости углеводов | ||
| Питание при целиакии | ||
| Питание при муковисцидозе | ||
| Микробиоценоз кишечника и питание ребенка | ||
| Диетотерапия при острых кишечных инфекциях | ||
| Вскармливание недоношенных детей | ||
| Питание при фенилкетонурии | ||
| Диетотерапия при галактоземии | ||
| Приложения |
ВВЕДЕНИЕ
Рациональное питание детей играет ключевую роль в обеспечении их гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к воздействию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды. Однако, питание российских детей первого года жизни в настоящее время во многих случаях является неадекватным и характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадаптированных молочных смесей, неоптимальными сроками назначения и ассортиментом продуктов прикорма.
До настоящего времени современные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» внедряются недостаточно и не всегда выполняются в полном объеме, лишь 50% субъектов Российской Федерации включились в Инициативу, что, в конечном счете, влияет на распространенность и длительность кормления грудью. Так, по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2006 г в Российской Федерации доля детей, находившихся на грудном вскармливании к числу детей, достигших 1 года, составляет от 3 до 6 мес. – 40,3%, от 6 до 12 мес. – 36,4% (рис. 1).
Рисунок 1. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год.
Проведенные многоцентровые исследования по выявлению особенностей вскармливания детей в основных регионах Российской Федерации, свидетельствуют о том, что искусственное вскармливание с рождения получали 2,5% детей, в возрасте 1 мес.- 11,6%, в 2 мес. в 18,5%, в 3 мес. – 26,2% (табл. 1).
Таблица 1.
Распространенность искусственного вскармливания в регионах (%)
(обобщенные данные)
| Возраст детей, мес. | Распространенность искусственного вскармливания |
| 2,5 | |
| 11,6 | |
| 18,5 | |
| 28,2 | |
| 32,0 | |
| 37,6 | |
| 46,1 |
При анализ данных об особенностях организации прикорма детям также выявлены отклонения в последовательности и сроках продуктов и блюд прикорма по сравнению с действующими методическими указаниями «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни, МЗ РФ, №225, 1999» (табл. 2).
Таблица 2.
Средние сроки введения продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни
в Российской Федерации (месяцы)
| Продукты и блюда прикорма | Средние сроки введения | Рекомендуемые сроки введения продуктов и блюд прикорма |
| Плодоовощные соки | 4,3 | |
| Фруктовые пюре | 4,6 | |
| Каши | ||
| Овощное пюре | 5,5 | |
| Мясо | 7,2 | |
| Молоко | 7,3 | |
| Кефир | 6,9 | |
| Творог | 6,5 | |
| Желток яичный | 6,5 | |
| Рыба | 7,5 |
К числу неблагоприятных тенденций следует отнести факт раннего введения в питания детей кефира и цельного молока, которые в ряде случаев используются уже с 3-4 месяцев. Другой особенностью организации прикорма является относительно более позднее введение в питание мясных и рыбных пюре, творога, яичного желтка. Отмечено также более частое использование продуктов домашнего приготовления. Вместе с тем преимущество продуктов промышленного производства не вызывает сомнения, учитывая их гарантированные состав, качество, безопасность и высокую пищевую ценность (табл. 3).
Таблица 3.
Сравнительная частота использования продуктов и блюд прикорма промышленного
и домашнего приготовления в питании детей первого года жизни
| Виды продуктов и блюд прикорма | Только промышленного производства, % | Только домашнего приготовления, % |
| Плодоовощные соки | 16 – 66 | 1 – 47 |
| Фруктовые пюре | 9 – 34 | 6 – 47 |
| Каши | 19 – 40 | 11 – 51 |
| Овощное пюре | 13 – 32 | 6 – 47 |
| Молоко | молочная кухня 6 – 46 | магазин 1 – 34 |
| Кефир | молочная кухня 5 – 47 | магазин 5 – 60 |
| Творог | 5 – 35 | 21 – 74 |
| Мясное пюре | 11 – 35 | 17 – 55 |
Нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни являются одной из причин значительной распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний как, анемия, гипо- и паротрофия, рахит, пищевая аллергия и служит преморбидным фоном для возникновения и хронического течения заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др. Динамика распространенности алиментарно-зависимых заболеваний за 5 лет по данным статистического анализа Минздравсоцразвития РФ представлена в таблице 4.
Таблица 4.
Выявленные алиментарно-зависимые заболевания у детей первого года жизни (%)
по данным профилактических осмотров
| Заболевания | Годы | ||||
| Анемия | 39,2 | 46,2 | 49,84 | 50,44 | 46,62 |
| Рахит II-III степени | 29,3 | 51,97 | 50,97 | 55,31 | 51,05 |
| Расстройства питания | 35,5 | 38,5 | 38,29 | 37,03 | 32,51 |
Все это свидетельствует о необходимости проведения дальнейшей работы по организации поддержки грудного вскармливания путем более активного внедрения Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране и поддержке грудного вскармливания в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений, принятию «Правил маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», адресной помощи дополнительным питанием беременным и кормящим женщинам из социально незащищенных семей.
Назрела необходимость оптимизация сроков и последовательности введения прикорма в зависимости от продолжительности грудного вскармливания и состояния здоровья ребенка
Все это свидетельствует о необходимости пересмотра Методических указаний по вскармливанию детей первого года жизни с учетом современных научных данных, появления новых отечественных и зарубежных продуктов, обогащенных биологически активными компонентами (нуклеотидами, длинноцепочечными жирными кислотами, пре- и пробиотиками), витаминно-минеральными комплексами.
В связи с этим представляется чрезвычайно важным и актуальным создание и реализация Национальной программы «Оптимизация питания детей первого года жизни в Российской Федерации», которая позволит объективно оценить сложившуюся ситуацию с питанием детей, на основании полученных данных разработать и внедрить в широкую практику здравоохранения современные рекомендации по питанию здоровых и больных детей грудного возраста.
Цель программы
Оптимизация питания детей первого года жизни как один из ключевых подходов к улучшению состояния здоровья детского населения Российской Федерации.
Поиск по сайту: