Алгоритм СЛР у детей до 8 лет

При возникновении подозрения на клиническую смерть рекомендуется такая последовательность действий:

а) установить отсутствие сознания — окликнуть пострадавшего, проверить реакцию на боль

б) убедиться в отсутствии дыхания;

в) одну руку поместить на сонную артерию проверить наличие или отсутствие пульса (детям до 8 лет), грудным младенцам на плечевую артерию.

ž Начать ЗМС/ИВЛ (30/2) вызвать скорую помощь и бригаду (как можно быстрее дефибрилляция если есть дефибриллятор)

Е сли в оснащении есть дефибриллятор

До проведения первого разряда, пока готовится дефибриллятор, проводить ЗМС и ИВЛ (30/2)

Доза первого разряда: для биполярных импульсов должна составлять 200 ДЖ; для дефибрилляторов с монополярной формой импульса – 360ДЖ.

После 1 – го разряда, не определяя ритм и пульс продолжать СЛР в течение 2 мин

Затем определить ритм, если ритм не поределяется, 2-ой разряд

Если 2 – ой разряд оказался не эффективным (не определяется ритм), то проводят непрямой массаж в течении 2 мин, затем дефибриляция в тех же режимах.

Если 2 – ая дефибрилляция оказалась не эффективна, то через 2 мин непрямого массажа сердца вводят в/в 1 мг адреналина в разведении на 10 мл физиологического раствора и сразу наносят 3 - й разряд той же мощностью, и проведение непрямого массажа сердца в течение 2 мин., затем контроль ритма.

Если фибрилляция желудочков продолжается, то после 3 – го разряда в/в быстро вводят амиодарон 300 мг в разведении на 10 мл физиологического раствора, и после оценки ритма сразу проводят 4 – ю дефибрилляцию разрядом той же мощности. (Если нет амиодарона - то можно использовать лидокаин в дозе 1мг/кг веса, через 5 мин 0,5- 0,7 мг/кг до 3 мг/кг в разведении на 10 мл физиологического раствора) После 4 – го разряда 2 мин проводится СЛР, затем контроль ритма, во время которого можно ввести 1 мг адреналина.

Итого: за 9 минут 4 разряда и комплекс СЛР

Если в оснащении нет дефибриллятора

Действовать по схеме ЗМС + ИВЛ + Препараты (повторять введение каждые 3-5 минут до тех пор, пока не будет восстановлено спонтанное кровообращение).

1. Ввести 1 мг адреналина внутривенно в разведении на 10 мл физиологического раствора, как только будет получен доступ для внутривенного введения.

2. Ввести 300 мг амиодарона в виде болюсной инъекции в разведении на 10 мл физиологического раствора. Если амиодарона нет в наличии, как альтернатива может быть использован лидокаин 1 мг/кг, однако лидокаин нельзя вводить, если уже был введен амиодарон. Не превышать суммарную дозу лидокаина 3 мг/кг в течение первого часа

.

ž Все время СЛР продолжать закрытый массаж сердца и ИВЛ 30/2, меняться на массаже каждые 3 – 5 минут или по усталости

ž ИВЛ через ларингеальную маску (LMA) или комбитьюб 8 – 10 раз в минуту, закрытый массаж сердца 100 раз в минуту, глубина продавливания грудины 5 – 6 см