Аденоидные разрастания

Билет 30

Структурные особенности слизистой оболочки полости носа.

Слизистая оболочка полости носа покрывает все ее стенки непрерывным слоем, продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо, не имеет подслизистого слоя, который вообще отсутствует в дыхательном тракте, кроме подголосового отдела гортани. В дыхательной обл носа слизистая покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, здесь имеется большое кол-во бокаловидных клеток, выделяющих слизь и трубчатоальвеолярных желез,продуцирующих серозный, серозно-слизистый секрет, который ч-з выводные протоки попадает на поверхн слиз об-ки. В области медиального и нижнего отделов нижней раковины слизистая содержит кавернозную ткань, состоящую из венозных расширений, поэтому она может мгновенно набухать, суживая носовые ходы. В верхних отделах носа, от свода до нижнего края средней раковины, в обонятельной области слизистую покрывает обонятельный эпителий, поверхность которого покрыта секретом специфических трубчато-альвеолярных боуменовых желез, который является универсальным растворителем органич в-в.

Аденоидные разрастания.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса • Образования округлой или неправильной формы бледно-розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень • Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией нёбных миндалин • Чаще всего обнаруживают в возрасте 5–10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются • Воспаление аденоидов — аденоидит (острый и хронический) • В норме глоточная миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.

Степени гипертрофии глоточной миндалины • I — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника • II — прикрывает верхние две трети сошника • III — прикрывает весь или почти весь сошник.

Факторы риска. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

Клиническая картина • Внешний вид больного •• Аденоидизм, или аденоидное лицо: рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд •• Неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания •• Нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот • Нарушения носового дыхания • Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени • Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость) • Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом • Головная боль, головокружение • Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита • Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных) • Возможны нарушение зрения, функций сердечно-сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

Диагностика • Задняя риноскопия • Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии • Эндоскопия носоглотки (фиброскопия) • Электрорентгенография околоносовых пазух. Лечение • При аденоидах I степени — консервативное •• Закапывание в нос 2% р-ра протаргола •• Климатотерапия •• Лазеротерапия • При аденоидах II–III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое •• Аденотомия •• При сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия. Осложнения • Хронический аденоидит • Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы • Хронический синусит вследствие обструкции хоан.

Поиск по сайту: