Анатомия и физиология

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тверская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава)

Кафедра эндокринологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для самостоятельной работы студентов

Тема: Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Тверь

Г.

ТЕМА № 6

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить стандарт диагностики, лечения, профилактики заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, диспансеризации и реабилитации больных, освоить необходимые практические навыки для развития умения решать практические задачи.

Для реализации поставленной цели студент должен знать анатомию и физиологию гипоталамо-гипофизарной системы, этиологию и патогенез, клинические особенности заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и принципы их лечения; должен уметь о ценивать результаты биохимических анализов крови при эндокринной патологии, пробы Зимницкого, кальциурии, гормонального исследования крови (ТТГ, АКТГ, СТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ); проводить и оценивать специальные фармакологические пробы: с дексаметазоном, глюкозотолерантный тест с определением уровня СТГ крови; интерпретировать результаты гормонального исследования мочи (кортизол), инструментальных методов исследования.Уметь формулировать диагноз при эндокринной патологии и обосновывать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ (ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ)

1. Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизарной системы.

2. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы в зависимости от первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза.

3. Аденомы гипофиза, классификация в зависимости от размера и распространения.

4. Акромегалия: клиника, диагностика, принципы лечения. Гигантизм.

5. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, принципы лечения.

6. Несахарный диабет: клинические проявления, принципы диагностики и лечения.

7. Гипопитуитаризм. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана). Диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.

8. Гипофизарный нанизм: классификация, дифференциальный диагноз, принципы лечения.

9. Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона: понятие.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ по ТЕМЕ №6

Патология гипоталамо-гипофизарной системы

Анатомия и физиология

Гипоталамус – отдел промежуточного мозга – высший вегетативный центр: регулирует обмен веществ и энергии, температуру, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной и эндокринной систем. В гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие работу гипофиза: усиливающие (рилизинг-гормоны, либерины) и тормозящие (статины) выделение соответствующих тропных гормонов гипофиза. Пролактин не имеет своего рилизинг-гормона и статина и его секреция связана с тиреотропин-рилизинг-гормоном (стимулятор) и дофамином (ингибитор).

В гипоталамусе также вырабатываются два гормона: вазопрессин (АДГ) и окситоцин, которые затем накапливаются в задней доле гипофиза. Вазопрессин – усиление реабсорбции воды. Стимуляторы секреции –гиперосмолярность крови, гиповолемия, гипотония. Окситоцин - увеличивает силу сокращений матки. Стимуляторы секреции – кормление грудью, растяжение половых путей, эстрогены, а подавляет - алкоголь

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в гипофизарной ямке седла клиновидной кости (турецкое седло). В гипофизе различают две доли: передняя (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). В аденогипофизе различают следующие клетки: ацидофидьные (эозинофильные), базофильные (хромофильные и хромофобные). Хромофобные клетки (гормонально неактивные) – предшественники хромофильных. Эозинофильные клетки: соматотрофы (СТГ или гормон роста) и лактотрофы (пролактин). Базофильные клетки: тиреотрофы (ТТГ), кортикотрофы (АКТГ), гонадотрофы (ФСГ и ЛГ).

В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов:

· Нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС

· Местные нарушения синтеза гормонов, изменения их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе

· Патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза

· Расстройства функций периферических желез внутренней секреции и их рецепторов

· Патологическая резистентность клеток-мишеней к действию гормонов.

Таблица 1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза

Наиболее частой причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний являются опухоли гипофиза (10% от всех внутричерепных опухолей) - аденомы.

Поиск по сайту: