Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм — синдром, обусловленный полным или частичным выпа­дением функции передней доли гипофиза в результате заболеваний гипофиза, ги­поталамуса или параселлярных поражений, а также возникающий после черепно-мозговой травмы, хирургических вмешательств. Клинически может проявляться симптомами гипогонадотропного гипогонадизма, центрального гипотиреоза, вто­ричной надпочечниковой недостаточности, дефицита гормона роста. Иногда встре­чается недостаточность продукции одного из гормонов гипофиза.

Причины первичного гипопитуитаризма

· Опухоли области турецкого седла и зрительного перекрёста;

· Ишемический или геморрагический некроз гипофиза;

· Последствия облучения области гипофиза;

· Последствия нейрохирургического вмешательства

· Лимфоцитарный гипофизит;

· Синдром «пустого турецкого седла»;

· Тромбоз пещеристого синуса;

· Прочие (гемосидероз, инфекционные и инфильтративные заболевания и др.)

Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза) возникает, когда роды осложняются массивным кровотечением с артериальной гипотонией. Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, но кровоснабжение его не усиливается. Если послеродовое кровотечение вызывает артериальную гипотонию, гипофизарный кровоток резко падает и развиваются гипоксия и некроз гипофиза. В результате может быть поражен весь аденогипофиз или (чаще) лактотропные клетки. Проявляется отсутствием лактации, аменореей, атрофией половых органов, общим истощением, депрессией, астенией.

Причины вторичного гипопитуитаризма

· Разрушение ножки гипофиза;

· Последствия облучения области гипоталамуса;

· Последствия нейрохирургического вмешательства;

· Опухоли ЦНС, локализующиеся в гипоталамусе;

· Прочие (поражение гипоталамуса токсического, инфильтративного, инфекционного или иного генеза)

Клиника

Дефицит гормона роста (гипофизарный нанизм)

· Повышение доли жировой ткани и относительное снижение мышечной массы;

· Снижение минеральной плотности костной ткани и повышение риска переломов;

· Снижение сократительной способности миокарда;

· Уменьшение силы и выносливости;

· Увеличение холестерина;

· Снижение основного обмена;

· Истончение и сухость кожи, уменьшение потоотделения;

· Нарушение сна;

· Психологические нарушения (апатия, депрессия)

Гонадотропная недостаточность (вторичный гипогонадизм)

У женщин:

· Аменорея;

· Атрофические изменения слизистой влагалища;

· Урогенитальные расстройства;

· Уменьшение полового оволосения;

· Атрофия молочных желёз;

· Снижение или отсутствие полового влечения;

· Нарушение памяти и интеллектуальной активности.

У мужчин:

· Снижение или отсутствие полового влечения, эрекций;

· Ослабление или утрата оргазма, семяизвержения;

· Уменьшение оволосения и истончение волос;

· Снижение эластичности и плотности яичек, пигментации мошонки.

Поиск по сайту: