курс интерн хирургтар

1.35 жастағы науқас оң жақ құлағының ауырсынуына шағымданады, ауырсыну аузын ашқанда күшейеді. Объективті зерттеу: Козелокты пальпациялағанда қатты ауыру. Отоскопиялық: оң жақта сыртқы есту жолы алдыңғы қабырға есебінен шұғыл тарылған. Алдыңғы қабырғасында ісіну бар, жұмсақ тіндер гиперемияланған. Осы бөлікті зондпен түрткенде флюктуация байқалады. Науқас қандай емді қажет етеді//

Компресс, АБ – терапия//

АБ – терапия, физиоем//

АБ – терапия, анальгетиктер//

Тілу, АБ – терапия//

Вишневский майымен апликация, АБ – терапия

***

{Күрделілік}= 3

2. Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

1. Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

2. Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

3. Жедел катаральды ортаңғы отит

4. Созылмалы мезотимпанит

5. Адгезивті отит

{Күрделілік}= 2

3.Науқас Г жедел ауырды. Ауру қалтыраудан басталды, дене температурасы 39,5 С – қа көтерілді. Құлақ қалқаны маңында тері қызаруы пайда болды, ол қышиды, ашиды және ауырады. Объективті: құлақ қалқаны гиперемияланған, инфильтрацияланған. Тіл тәрізді шекарасы анық гиперемия. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз қойыңыз:

1. Тілмелік қабыну

2. Катаралды ортаңғы отит

3. Перихондрит

4. Сыртқы отит (фурункул)

5. Жедел іріңді ортаңғы отит

{Күрделілік}= 2

4.Науқас М, жедел риниттен кейін сол құлағының бітеліп, естуінің төмендеуіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша құлағына мақта тығылған сияқты. Сілекейін жұтқанда құлағында шытырлайды. Объективті: мұрын жолдарында шырыш бар және шырышты қабат гиперемияланған. Дабыл жарғағы тартылған. ЛОР органдары өзгермеген. Диагноз қойыңыз:

1. Адгезивті отит

2. Жедел іріңді ортаңғы отит

3. Катаралды отит

4. Есту нервісінің нервиті

5. Отосклероз

{Күрделілік}= 2

5.Науқас М, құлақ қалқаны жарақатның 2 – ші күні мазасыздық, құлағы ауырды. Дене температурасы 38 С дейін көтерілді. Объективті: Құлақ қалқаны ұлғайған, терісі гиперемияланған және инфильтрацияланған. Құлақ қалқанын пальпациялағанда ауырсыну және флюктуация анықталады. Диагноз қойыңыз:

1. Тілмелік қабыну

2. Катаралды ортаңғы отит

3. Перихондрит

4. Сыртқы отит (фурункул)

5. Жедел іріңді ортаңғы отит

{Күрделілік}=2

6.Науқас осыдан 2 күн бұрын, күреспен айналысып жүргенде соғып алған құлақ қалқанындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Объективті: Құлақ қалқанының алдыңғы беткейінде жоғарғы үштен бір бөлігінде көкшіл – қызыл дөңгелек формалы томпаю бар, мөлшерлі ауырсынады, флюктуация бар. Қалған ЛОР органдары патологиясыз. Неғұрлым мүмкін ауруды көрсетіңіз.

1. Жедел ортаңғы отит

2. Сыртқы құлақ фурункулы

3. Отогематома

4. Құлақ қалқанының хондроперихондриті

5. Құлақ қалқанының тілмелік қабынуы

{Күрделілік}= 2

7.Науқас кеше кешке ванна қабылдағаннан кейін оң жақ құлағының естуі төмендеуіне шағымданады. Бұрын құлақ ауруы болмаған. Объективті: оң құлақ қалқаны мен есту жолы терісі өзгермеген. Сыбыр оң құлақтан – 3м, ал сол құлақтан – 5 м қашықтан естіледі. Диагноз қалай? Қандай шаралар қолдану керек?

1. Күкіртті тығын, күкіртті тығынды алу

2. Диффузды сырты отит

3. Есту жолының полипі, алу

4. Есту жолындағы бөгде зат

5. Есту жолының фурункулы, қабынуға қарсы терапия

{Күрделілік}= 3

8.Ұл 5 жаста ойнап отырып бұршақты есту жолына енгізіп жібергенін айтып ата – анасы дәрігерге алып келді. Отоскопия кезінде сол жақ құлақ қалқаны терісі өзгеріссіз, есту жолының сыртқы бөлімінен беті тегіс бөгде зат анықталды. Дабыл жарғағы көрінбейді. Дәрігердің тактикасы?

1. Күкіртті тығын, күкіртті тығынды алу

2. Диффузды сырты отит

3. Есту жолының полипі, алу

4. Есту жолындағы бөгде зат

5. Есту жолының фурункулы, қабынуға қарсы терапия

{Күрделілік}=3

9.7 жастағы қыз моншақпен ойнап жүріп біреуін есту жолына кіргізіп алды. Көмекке жүгінген мейірбике, бөгде затты пинцетпен алуға талпынды, бірақ нәтиже болмай моншақ есту жолының тереңге еніп кетті. Қыз ЛОР бөліміне әкелінді. Объективті: қарағанда сол жақ есту жолынының тінінде жеңіл инфильтрация және терісінде әлсіз дақ бар. Есту жолының тереңде бөгде зат анықталады. Дабыл жарғағы шолуға келмейді, көрінбейді. Есту жолын жуу әдісі арқылы бөгде зат алынбады. Ары қарай дәрігердің тактикасы?

1. Есту жолының сүйектік бөлігінің бөгде заты, оперативті жол

2. Есту жолының сүйектік бөлігінің бөгде заты, микроскоп арқылы алу

3. есту жолының шеміршекті бөлігінің бөгде заты, жуу арқылы алу

4. диффузды сыртқы отит

5. сүйек бөліктің бөгде заты, ілмекпен алу

{Күрделілік}=3

10.Науқаста мынадай отоскопиялық көрініс: гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі, нүктелі перфорация, пульсирлеуші рефлекс. Қандай ауру мүмкін?

1. құлақ фурункулы

2. созылмалы мезотимпанит

3. созылмалы эпитимпанит

4. жедел катаралды отит

5. жедел іріңді ортаңғы отит

{Күрделілік}=2

11.Жедел іріңді отитте перфоративті стадияға дейін ауырсынуды қалай басады?

1. Емдік және диагностикалық мақсатта дабыл жарғағын кесу

2. Үңгірді пункциялау

3. Дабыл жарғағын оптикалық Зигл воронкасымен қарау

4. Дабыл жарғағының дефектісін жою

5. емдік және диагностикалық мақсатта дабыл жарғағын кесу және үңгірді пункциялау

{Күрделілік}=3

12.Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

1. Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

2. Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

3. Жедел катаральды ортаңғы отит

4. Созылмалы мезотимпанит

5. Адгезивті отит

{Күрделілік}=2

13.Бала 7 жаста, есту жолының унемі қышуына, бөгде зат тұрған сияқты сезімге, екі құлағында да естудің аздаған төмендеуіне шағымданады. 3 ай бойы ауырған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық (температурасы 37С) есту жолының терісі гиперемияланған және инфильтрацияланған. Барабандық- шеміршектік бөлімде эпидермис үстінде көптеген кебектәрізді қабыршақтар, сыртқы есту жолының сүйекті бөлімінің терісінде жасыл түсті мицелии жіпшелері бар. Дабыл жарғағы сәл гиперемияланған, пленкамен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз қандай? Науқасты қалай емдеу керек?

1. Отомикоз

2. диффузды сыртқы отит

3. есту жолы терісінің экземасы

4. есту жолының фурункулы

5. сыртқы есту жолының экзастозы

{Күрделілік}=3

14.Науқас 23 жаста құлағын тескеннен кейінгі құлағының моякаларында пайда болған дөңгелек тығыз түзілістерге шағымданады. Қандай диагноз? Науқасты қалай емдеу керек?

1. құлақ қалқанының мочкасынын келлоиды, емі хирургиялық

2. құлақ қалқанының мочкасының атеромасы, емі хирургиялық

3. құлақ қалқанының мочкасының микозы. Емі хирургиялық

4. сыртқы құлақтың экземасы, емі консервативті

5. сыртқы құлақтың герпесі, емі консервативті

{Күрделілік}=3

15.Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. 2 күн ауырған. Ауруын тұмаумен байланыстырады. Отоскопиялық: сыртқы есту жолы кедергісіз, бос, терісі өзгермеген. Дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған, ажырату белгілері анықталмайды. Есту жітілігі сыбырлап сөйлегенде 2 м, дауыс шығарып сөйлегенде 5 м. Вебер сынамасы бойынша дыбыс латерализациясы оңға. Қандай диагноз? Науқасты қалай емдейді?

1. жедел катаралды ортаңғы отит

2. жедел экссудативті ортаңғы отит

3. жедел іріңді ортаңғы отит

4. жедел эфстахеит

5. жедел тубоотит

{Күрделілік}=2

16.Оң жақтық жедел отитпен ауыратын науқаста заттардың сағат тілімен қозғалуын сезінетін бас айналуы, оң жақ құлақтың толық естімеуі, жүрек айну. Бір реттік құсу болған. Қарағанда жұтқыншақтың артқы қабырғасы мен мұрын қуысының шырышты қабығында аздаған гиперемия анықталады. Емізік тәрізді өсінді аймағын пальпациялағанда оң жақ пен сол жак та ауырсынусыз. Сол құлақ – қалыпты. Зерттеу кезінде оң жақта есту функциясы толық бұзылған. Саусақ – саусақтық және саусақ – мұрындық сынамада солға ауытқиды. Ромберг позасында науқас солға құлайды. Қандай диагноз? Науқасты қалай емдейді?

1. жедел отит, лабиринтит, емі оперативті

2. жедел отит, мастоидит, емі оперативті

3. жедел отит, эпидуральды абсцесс, емі оперативті

4. жедел отит, мишық абсцесі, емі оперативті

5. жедел отит, мидың самай бөлімінің абсцесі, емі оперативті

{Күрделілік}=3

17.50 жастағы науқаста сол құлағынан ірің ағуына, құлақ және құлақ маңының ауыруына, естудің төмендеуіне шағымданады. 3 апта ауырды. Объективті: AS: сыртқы есту жолында 3^х мөлшеріндегі ватник көлемінде шырышты – іріңді бөлініс, йіссіз. Дабыл жарғағы гиперемияланған, алдыңғы – төменгі квадратында перфорация, пульсирлеуші рефлекс, сыртқы есту жолының жоғарғы – артқы қабырғасы салбырап, гиперемияланған. Емізік тәрізді өсіндіні пальпациялағанда жоғарғы ұшы аймағында ауырсынады. Диагнозды нақтылау үшін, қандай әдіс ақпаратты болып табылады.

1. Самай сүйегінің Шюллер проекциясындағы рентгенограммасы

2. Қанның клиникалық анализі

3. Аудиограмма

4. бас қаңқасының рентгенографиясы

5. барофункцияны анықтау

{Күрделілік}=3

18.Отогенді менингитте қандай зерттеу көбірек маңызды?

1. Ликворды зерттеу

2. Қанды зерттеу

3. самай сүйегінің рентгенографиясы

4. компьютерлік томография

5. қанды стерильділікке зерттеу

{Күрделілік}=2

19.Науқас К қабылдау бөліміне қатты басының ауыруы, жүрек айну, құсу шағымдарымен түсті. Отитпен 1,5 ай ауырады, туыстары айтуы бойынша емделмеген. Объективті: науқас тежелген, адресін және оған көрсеткен заттарды айта алмайды. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі анықталады 2,5 саусаққа, пульс 52 рет/мин. Отоскопиялық: дабыл жарғағының нүктелік перфорациясы, ірің. Науқаста жедел отиттің қандай асқынуы?

1. отогенді жайылған іріңді лабиринтит

2. сигматәрізді синустың отогенді тромбозы

3. мидың сол жақ самай бөлігінің отогенді абсцесі

4. мидың оң жақ самай бөлігінің отогенді абсцесі

5. Отогенді менингит

{Күрделілік}=2

20.Іріңді отит кезіндегі дабыл жарғағының жоғарғы қабырғасының бұзылуы әкелуі мүмкін:

1. Мастоидит, менингит

2. мишық пен маңдай бөлігінің абсцесі

3. Сигма тәрізді қойнау тромбозы

4. менингит, самай бөлігінің абсцесі

5. Мидың төбе бөлігінің абсцесі

{Күрделілік}=1

21.Науқас А санавиациямен ауыр жағдайда, интенсивті бас ауыруымен, 1 ай бойы оң құлағынан ірің ағуымен, емделмеген, 2 күн бұрыннауқас қалтырауды сезінген, температурасы 40 – қа көтірліп, 3 сағаттан кейін көп мөлшерде тер бөлінуімен түсті. Бір уақытта оң құлағы мен құлақ маңында ауыру, ірің бөліну ұлғайды. Объективті: науқас есі бар, бозарған, менингиальды симптом жоқ, тахикардия. Қарап тексергенде оң құлағының дабыл жарғағында дефект, емізік тәрізді өсіндіні мойындырық вена бойымен пальпациялағанда ауырсынады. Диагноз қойыңыз?

1. отогенді жайылған іріңді лабиринтит

2. сигматәрізді синустың отогенді тромбозы

3. мидың сол жақ самай бөлігінің отогенді абсцесі

4. мидың оң жақ самай бөлігінің отогенді абсцесі

5. Отогенді менингит

{Күрделілік}=2

22.Науқас ауруханаға санавиациямен ауыр жағдайда жеткізілді. Отит жедел басталды, моншадан кейін суық тиді, дене температурасы 40°С дейін көтерілді, интенсивті ауырсыну мен құсу пайда болды. Бас ауырсынуы аздаған қозғалыстан, шудан, сөйлеуден күшейді.

Объективті: науқас жағдайы ауыр, бас ауырсынуынан мазасызданған, айқайлайды, периодты түрде есінен айырылады, жарықтан қорқу белгіленеді. Пульс 120 рет/мин, дене температурасы 40°С, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі айқындалған. Керниг симптомы екі жақтан оң.

Отоскопия кезінде: оң құлақта дабыл жарғағының перфорациясы мен көп ірің.

Науқаста отиттің қандай асқынуы дамыды?

1. Отогенді жайылған іріңді лабиринтит

2. Сигматәрізді синустың отогенді тромбозы

3. Мидың сол самайлық бөлігінің отогенді абсцессі

4. Мидың оң самайлық бөлігінің отогенді абсцессі

5. Отогенді менингит

{Күрделілік}=2

23.Науқас сол құлақтан іріңді бөліністерге, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданады. 10 жыл ауырады. Құлақтағы іріңді бөліністер жайында бірнеше рет амбулаторлы және стационарлы емделді, әсері уақытша.

Объективті: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Емізікше тәрізді өсінді аймағы өзгермеген, оның пальпациясы мен перкуссиясы өзгермеген. Сыртқы есту жолында көп мөлшерде шырышты-іріңді бөліністер бар. Құлақты тазалағаннан кейін дабыл жарғағының гиперемиясы, оның төменгі квадранттарында формасы доғал жиектік перфорация анықталады. Дабыл қуысының шырышты қабатының көрінетін бөлігі гиперемияланған, ісінген. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 2 м, қалыпты айтылған сөздерге – 6 м. Вебер сынағында дыбыс латерализациясы солға қарай. Ринне, Федеричи сынақтары теріс.

Диагнозы қандай? Науқасты калай емдеу керек?

1. Созылмалы іріңді мезотимпанит, консервативті ем

2. Созылмалы іріңді мезотимпанит, холестеома, операциялық

3. Созылмалы іріңді мезотимпанит, грануляциялар, операциялық

4. Созылмалы іріңді эпитимпанит, консервативті

5. Созылмалы іріңді мезоэпитимпанит, консервативті

{Күрделілік}=3

24.Науқас оң құлақтағы ауырсынуға, кернеу сезіміне, іріңді бөліністерге, жалпы әлсіздікке, температураның 38°C дейін көтерілуіне шағымданады. Балалық шақтан бастап ауырады. Шамамен 10 күн бұрын процедуралардан кейін құлақтағы үрдіс өршіді.

Объективті: емізікше тәрізді өсіндінің аймағы өзгермеген, оның пальпациясы мен перкуссиясы ауырсынусыз.

Отоскопия кезінде: оң сыртқы есту жолында жағымсыз иіспен іріңді бөліністер. Дабыл жарғағының алдыңғыжоғарғы квадрантында жиектік перфорация бар, ол арқылы ақшылттау эпидермальды массалар көрінеді. Дабыл жарғағының керілген бөлігін мөлшерлі гиперемияланған, инъекцияланған. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 3 м, қалыпты айтылған сөздерге – 6 м.

Диагнозы қандай? Науқасты калай емдеу керек?

1. Созылмалы іріңді мезотимпанит, консервативті ем

2. Созылмалы іріңді мезотимпанит, холестеома, операциялық

3. Созылмалы іріңді мезотимпанит, грануляциялар, операциялық

4. Созылмалы іріңді эпитимпанит, консервативті

5. Созылмалы іріңді мезоэпитимпанит, консервативті

{Күрделілік}=3

25.Науқас 25 жаста бас ауырсынуы, дене температурасының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, сол құлақтағы ауырсыну және одан іріңді бөліністер, естудің төмендеуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен құлақтан ірің ағуы балалық шақтан жалғасып келе жатқаны белгілі болды. Жүйелі түрде емделген жоқ. Бес күн бұрын сол құлақта ауырсыну мен бас ауырсынуы пайда болды, ірің бөлінуі күшейді, екі күн ағымында қалтырау болды. Науқас жағдайы орташа ауырлықты, тері жабындылары топырақ түсті. Пульс 94 рет/мин, ырғақты, дене температурасы 38°С.

Отоскопия: сыртқы есту жолында иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағы гиперемияланған, артқыжоғарғы квадрантында жиектік ақау, ол арқылы грануляциялар көрінеді. Емізікше тәрізді өсіндісі өзгермеген, пальпация кезінде артқы жиегі бойымен ауырсынады. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,5м, қалыпты айтылған сөздерге – 1 м.

Қан талдауы: лейкоциттер 18∗10⁹/л, эозинофилдер – 2%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 18%, сегмент ядролы – 68%, лимфоциттер – 10%, моноциттер – 2%, ЭТЖ – 52, протромбинді индекс – 118%.

Диагнозы қандай? Науқасты калай емдеу керек?

Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигма тәрізді синустың тромбозы, шұғыл операция

1. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

2. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

3. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

4. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

5. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

{Күрделілік}=3

26.Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген.

Объективті: оң көзі жабылмайды,оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады.

Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар.

Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезіні себебін анықтаныз.

1. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

2. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

3. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

4. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

5. Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

{Күрделілік}=3

27.Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ.

Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән?

1. Мозжечок, КТ головного мозга

2. Височная доля, КТ головного мозга

3. Мешочки, полукружные каналы, вестибулярные пробы

4. Улитка и мешочки, исследования слуха

5. Улитка и полукружные каналы, аудиометрия

{Күрделілік}=3

28.Оң жақты созылмалы іріңді ортаңғы отиті бар науқаста жүрек айнумен қоса жүретін жүйелі бас айналу, жүрістің көбінесе солға ауытқуы пайда болды. Қарап тексеру кезінде спонтанды нистагм жоқ; Фишер-Барре қалпында қолдар үйлесімді солға ауытқиды; саусақмұрындық сынақ кезінде – қолдардың үйлесімді солға қарай тосылуы; Ромберг қалпында науқас солқа қарай ауытқиды, басты бұру кезінде түсу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүргенде науқас солға ауытқиды. Оң жақта құлақ төмпешігіне басқан кезде науқаста оң жақты спонтанды нистагм, жүрек айнуы пайда болады және бас айналуы күшееді.

Қажетті зерттеулерді тағайындаңыз.

1. КТ, пирамиды височных костей, ЭХО

2. Вращательная проба, аудиометрия

3. Фистульная проба, R-графия пирамиды височных костей

4. Колларическая проба, аудиометрия

5. Рентгенография пирамиды височной кости, ЭХО

{Күрделілік}=3

29.Науқас 32 жаста бас айналу, құсу, тепе-теңдіктің бұзылуы, сол құлақта шу, естудің төмендеуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Ұстама жүйкелік жүктемеден кейін басталды, өмірінде алғашқы рет. Қарап тексергенде: ЛОР-ағзалары қалыпты, есту сол жақтан төмендеген: сыбырап сөйлеу -1м, қалыпты сөйлеу-4 м. SpNy сол жаққа III дәрежелі бар, саусақ-саусақтық сынама – екі қолмен оңға тосылу, Ромберг қалпы – тұрып тұра алмайды, оңға құлайды.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Болезнь Меньера, глицерол-тест

2. Острая нейросенсорная тугоухость, аудиометрия

3. Лабиринтит, вращательная проба

4. Абсцесс мозжечка, КТ головного мозга

5. Гипертонический криз, ЭКГ

{Күрделілік}=3

30.Гипертониялық аурумен ауыратын науқаста 62 жаста, бір жыл бұрын немересімен ұрысудан кейін сол жақта есту кенет төмендеді. Естудің айтарлықтай төмендеуі қазіргі кезге дейін сақталған.

Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Пульстің кернеуі шамалы жоғары. АҚ 180/110 мм с.б. Мұрында, араңда, жұтқыншақта қабыну өзгерістері анықталған жоқ.

Отоскопия: екі жақтан сыртқы құлақ терісі өзгермеген. Дабыл жарғақтары меруерт-сұр түсті. Оң құлақпен 5 м қашықтықта сыбырды естиді, сол құлақпен – тек қатты айтылған сөздерді. Аудиограмма мәліметтері бойынша есту оң құлақта жақсы, сол құлақта – дыбыс қабылдаудың бұзылуы типі бойынша өткір төмендеген. Вестибулярлы қызметтің бұзылыстары анықталған жоқ.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Токсикалық генездегі сол жақты нейросенсорлық естудің төмендеуі

2. Қан тамырлық генездегі сол жақты нейросенсорлық естудің төмендеуі

3. Вирусты генездегі сол жақты нейросенсорлық естудің төмендеуі

4. Дәрілік генездегі сол жақты нейросенсорлық естудің төмендеуі

5. Сол жақты нейросенсорлық естудің төмендеуі, стрептомицинді

интоксикация

{Күрделілік}=2

31.Науқаста оң жақтан жедел ортаңғы отит фонында бас айналуы мен заттардың сағат тіліне қарсы, яғни солға қарай қозғалысы сезімі пайда болды. Науқас жүрек айнуына шағымданды. Бір реттік құсу болды. Оң жаққа спонтанды нистагм анықталады. Ромберг қалпында науқас солға ауытқиды. Саусақ –мұрындық және саусақ –саусақтық сынама кезінде солға қарай тосылу анықталды. Құлақты қарап тексеру кезінде есту жолында іріңді бөліністер бар, дабыл жарғағы мезотимпанумде перфорацияланған, пульсациялаушы рефлекс анықталады. Құлақты тазалағаннан кейін перфорацияланған дабыл жарғағының жайылған гиперемиясы фонында дабыл қуысының шырышты қабатының ісінуі анықталған. Сол құлақ көрінетін патологиясыз. Естуді зерттеу кезінде оң жақтан есту қызметінің толық өшуі анықталды.

Диагнозды, асқынуларды анықтаңыз.

Дополнительные исследования.

Установите диагноз.

1. Абсцесс мозжечка, КТ головного мозга.

2. Абсцесс височной доли, консультация нейрохирурга

3. Диффузный лабиринтит, вращательная проба,

4. Ограниченный лабиринтит, аудиометрия

5. Болезнь Меньера, глицерол-тест

{Күрделілік}=3

32.Науқас құлақтағы шумен, естудің нашарлауымен, жүрек айнуымен қатар жүретін бас айналудың қысқа мерзімді ұстамалары шағымдарымен дәрігерге қаралды. Осындай жағдай аптасына 2 рет қайталанады. Ұстамадан кейін есту қалпына келеді, жағдайы жақсарады. Артериялық қысымның жоғарылуы белгіленген жоқ. Неврологиялық аурулар анықталған жоқ. Объективті: ЛОР –ағзалары көрінетін патологиясыз. Есту қабілеті 6 мм.

Қайда ауру болуы мүмкін?

Какое заболевание найболее вероятно для уточнения диагноза провести

1. Отосклероз, опыт Желле

2. НСТ, аудиомтерия

3. Диффузный лабиринтит, вращательная проба

4. Болезнь Меньера, слуховой паспорт

5. Ограниченный лабиринтит, аудиометрия

{Күрделілік}=3

33. Жас әйел босанудан кейін екі құлақта естудің нашарлауы, құлақтарда шу сезді. Құлағы бұрын мазаламаған. Қарап тексеру кезінде: мұрын мен жұтқыншақ қуыстары зақымдалмаған. Құлақ: есту жолдары кең, терісі шамалы жұқарған, құлық жоқ, дабыл жарғақтары бүтін, сұр түсті. Сыбырлап сөйлегенде оң жақтан -2 м және сол жақтан 3 м, камертональды зерттеу кезінде сүйек өткізгіштігі бұзылмаған, ауалық – қысқарған, Желе сынағы теріс.

Қандай аурудың симптомдары сипатталған?

1. Отосклероз

2. НСТ

3. Диффузный лабиринтит

4. Болезнь Меньера

5. Ограниченный лабиринтит

{Күрделілік}=2

34.Ауруханаға тағаммен шашалудан кейін тыныстың қиындауы, тыныс жолдарында жөтелу кезінде бөгде заттың ауыспалылығы сезімі шағымдарымен бала түсті. Бөгде заттың қандай локализациясында баллотирлену симптомы болуы мүмкін?

1. Көмейде

2. Кеңірдекте

3. Бронхтарда

4. Жұтқыншақта

5. Оң бронхта

{Күрделілік}=2

35. Бөгде заттың аспирациясымен байланысты жағдай: науқаста устамалы турде тұңшықтырғыш жөтел, цианоз пайда болады. Аускультативті: дем шығару кезінде тарсылданған шу естіледі. Қозғалу кезінде тыныс алу нашарлай түседі. Бұндай клиникалық көріністер бөгде зат болғанда кездеседі.

1. Көмейде

2. Трахеяда

3. Оң бронхта

4. Сол бронхта

5. Оң бронхта және сол бронхта

{Күрделілік}=2

36.Балада ойын уақытында кенеттен устамалы тұңшығу басталды.Кандай себеп болуы мүмкін?

1. Көмейде бөгде зат

2. Нағыз жарма

3. Жалған жарма

4. Нағыз және жалған жарма

5. Стенозды ларинготрахеобронхит

{Күрделілік}=2

37.Жүргізуші авария кезінде мойынының алдынғы бетімен машина рульна согылған. Тыныс алуы қиындай тускеніне және даусының қарлығуына шағымданды. Бұл симптоматика кандай жарақат локализациясында кездеседі?

1. Жұтқыншақ

2. Көмей

3. Қалқанша беді

4. Бронх

5. Көмейжұтқыншақ

{Күрделілік}=2

38.Тамақ уақытында науқас тамаққа қақалып, бірден көгеріп, аяқ қолдарында устамалы тартылулар көрінеді. Диагнозы және желел жәрдем көрсетініз?

1. Жұтқыншақтағы бөгде зат, коникотомия артынан трахеотомия

2. Көмейжұтқыншақтағы бөгде зат, бөгде затты алып тастау

3. Трахеяда бөгде зат, бөгде затты алып тастау

4. Жұтқыншақтағы бөгде зат, шұғыл трахеотомия

5. Он бронхтағы бөгде зат, богде затты алып тастау

{Күрделілік}=3

39.Науқас танертеңгі уақыта байқаусызда тамаққа қақалып калды, жұтқыншақта ауырсыну сезімі пайда болып, жөтелген уақытта балық сүйегі сыртқа шықты,науқас тамақтануын жалғастырды. Екінші күннің кешкі уақытында науқастың дене қызуы көтеріліп, жұтыну кезіндегі аурсыну. Обьективті: жұтқыншақ усті ісінген, гиперемия, тіл жабындыларында инфильтрат, ортасында сары дақ. Диагнозы?

1. Жұтқыншақүстілік абцесс

2. Жедел фарингит

3. Жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

4. Жедел ларингит

5. Жұтқыншақастылық абцесс

{Күрделілік}=2

40.Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз?

1. Оң бронхтағы бөгде зат

2. Жұтқыншақтағы бөгде зат

3. Трахеядағы бөгде зат

4. Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат

5. Өнештегі бөгде зат

{Күрделілік}=2

41.Қозғалу кезінде пайда болатын ұстама тәрізді жөтел, тұншығу, дауыстың қарлығуы,ауырсыну. Жоғарыда көрсетілген клиникалық коріністер кандай жарақат локализациясында кездеседі?

1. Көмей жарақаты кезіндегі симптомдар

2. Жұтқыншақ жарақаты кезіндегі симптомдар

3. Бронх жарақаты кезіндегі симптомдар

4. Көмейжұтқыншақ жарақаты кезіндегі симптомдар

5. Сол бронх жарақаты кезіндегі симптомдар

{Күрделілік}=2

42.Науқаста қырылдаған дауыс. Ларингоскопияда сол жақ дауыс катпарының қозғалысы шектелген. Науқастын осындай жағдайда болуынын себептері? Қандай зерттеу әдістерін пайдаланасыз?

1. Сдавление гортанного нерва

2. Созылмалы катаральді ларингит

3. Певческий узелок

4. Созылмалы гипертрофиялық ларингит

5. Созылмалы атрофиялық ларингит

{Күрделілік}=2

43.Науқас 54 жаста 2 сағат бұрын балық етін деген сонымен қақалып калқан. Фарингоскопияда жұтқыншақтың шырышты қабаты өзгермеген, оң жақ валлекулада тінде балық сүйегі көрінеді. Қандай әдіс арқылы сүйекті алып тастауға болады?

1. Тура емес ларингоскопиямен сүйекті корынцангпен алып тастау

2. Тура ларингоскопиямен сүйекті корынцангпен алып тастау

3. Эзофагоскопиямен алып тастау

4. Бронхоскопиямен алып тастау

5. Фиброгастроскопиямен алып тастау

{Күрделілік}=3

44.17 жастағы бала даусының қарлығуына шағымданды. Ларингоскопия кезінде: сол жақ дауыс байламының бос шетінде домалақ тәрізді үлкендігі дәнге ұқсас түзіліс көрінеді. Диагноз:

1. полип

2. пахидермия

3. ісік

4. ангиофиброма

5. папиллома

{Күрделілік}=2

45. 3 жастағы балада түнгі ұйқы кезінде кенеттен үретін жөтел, тынысалуы шуылдап, мазасыздана бастады. Тынысалу актсіне барлық көмекші бұлшықеттер қатысты, ерні көгеріп, бала тұншығып, денесін суық тер басты, температурасы аздап көтерілді. Түнгі ұйқы кезіндегі тұншығу нашар бейнеленетін ЖРВИ фонында дамыды.

Ықтимал себепті көрсетіңіз?

1. Нағыз круп

2. Жедел ларингит

3. Жалған круп

4. Көмейдегі бөгде заттар

5. Стеноздаушы ларинготрахеит

{Күрделілік}=2

46.Науқастың көмейін тексергенде анықталды: көмейдің кіреберіс бөлігінің шырышты қабатының айқын ісінуі, шырышы бозғылт, шыны тәрізді, көмей саңылауы кенет тарылған, бөлінді бар. Аталған өзгерістер қандай жағдайда көрініс табады:

1. Көмей күйігінде

2. Көмейдің аллергиялық ісінуінде

3. Катаральды ларингитте

4. Флегмонозды ларингитте

5. Жалған крупта

{Күрделілік}=2

47.Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, физикалық жүктеме кезінде ентігу, ТАЖ минутына 13 рет, терісінің және шырышты қабатының түсі қызғылты, тәртібі байсалды. Көмей стенозының дәрежесін анықтаңыз:

1. Компенсированная

2. Субкомпенсаторлы

3. Декомпенсаторлы

4. Терминальды

5. Асфиксия

{Күрделілік}=3

48.Науқас 23 жаста, қырлығу, тамағындағы ашу және құрғақ сезімі, ЖРВИ фонындағы қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, температура 37,3 °, тыныс алуы еркін, дыхание свободное, шырыш гиперенсирленген.

Клиникалық көрініс қандай диагнозге сәйкес келеді?

1. Жедел каральды ларингит

2. Жедел инфильтративті ларингит

3.Жедел қатпарасты ларингит

4.Жедел флебманозды ларингит

5.Жедел инфильтративті-ісінген ларингит

{Күрделілік}=2

49.9 айлық бала ауыр жағдайда жеткізілді. ЖРВИ-дан кейін 5 күн ауырды. Тынысалуы қиын, инспираторлы ентікпе, үретін жөтел. Қандай ауру көмей стенозына әкелді?

1. Жалған круп

2. Көмей дифтериясы

3. Көмейастылық абсцесс

4. Флегмонозды ларингит

5. Стеноздаушы ларинготрахеобронхит

{Күрделілік}=2

50.Науқаста мәжбүрлі жағдай, цианоз, инспираторлы ентікпе, қабырғааралық кеңістіктің ішке тартылуы, АҚ төмен, пульс жіп тәрізді, денесін суық тер басқан. Стеноз дәрежесін анықтаңыз?

1. Компенсация

2. Субкомпенсация

3. Декомпенсация

4. Асфиксия

5. Декомпенсация және асфиксия

{Күрделілік}=2

51.Клиникалық ағымына байланысты көмей стенозы бөлінеді:

1. Жедел, созылмалы

2. Жеделдеу, жедел, созылмалы

3. Компенсаторлы, декомпенсаторлы

4. Компенсаторлы, субкомпенсаторлы, декомпенсаторлы, терминальды

5. Жай, токсикоаллергиялық 1-2 дәрежесі

{Күрделілік}=1

52.Бала, 4 жаста, екі күн бойы жедел респираторлы аурумен сырқаттанып, бала-бақшаға бармады. Түнде кенеттен оянып, мазасызданды, тынысалуы шуылдаған, айқын инспираторлы ентікпе, даусы бар.

Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілген балаға тура емес ларингоскопияны жасалынбады.

Диагноз? Дәрігерлік тактика?

1. Жедел стеноздаушы ларинготрахеит, ісінуге қарсы терапия

2. Нағыз круп, антибиотикотерапия

3. Көмей дифтериясы, дифтерияға қарсы сарысу

4. Жалған круп, ісінуге қарсы терапия

5. Жедел катаральды ларингит, антибиотикотерапия

{Күрделілік}=3

53.Науқас, 40 жаста, жедел көмей стенозына төменгі трахеостомия жасалды. Төрт сағаттан кейін канюля арқылы тынысалу қиындап, мойынында теріасты эмфизема пайда болды. Жара ревизиясын жасаған кезде, конюля көмей қуысынан жұмсақ тіндерге шығып кеткен. Бұл канюляны қолдану мүмкін емес, себебі жұмсақ тіндердің эмфиземасының нәтижесінде канюла қысқарған.

Дәрігерлік тактика қандай болу керек?

1. Трахеостомиялық трубканы ауыстыру

2. Интубациолық трубканы енгізу

3. Қайтадан трахеостомия жасау

4. Жоғарғы бронхоскопия жасау

5. Төменгі бронхоскопия жасау

{Күрделілік}=3

54.Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады.

Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады.

Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз?

1. Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі.

2. Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.

3. Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше.

4. Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.

5. Катаральды баспа, амбулаторлы ем.

{Күрделілік}=3

55. Есеп 6. Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6*С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған

Диагноз қойыңыз:

1. Жұтқыншақ артындағы абсцесс

2. Паратонзилярлы абсцесс

3. Интратонзиллярлы абсцесс

4. Лакунарлы ангина

5. Бадамша ісігі

{Күрделілік}=2

56.Бала 9 жаста. Шағымдары: тамақта ауырсыну, көбінесе оң жақтан. Ауырғанына 5 күн болды, баспа анықталды, емдеу жүргізілді. Жағдайы ауыр, t=38,6°С, тері жабындылары бозғылт.

Фарингоскопия: тризм, оң бадамшаның ортаңғы сызыққа және алдыға жылжуы, алдыңғы доғаның және оң жақтан жұмсақ таңдайдың гиперемиясы мен инфильтрациясы. Оң жақтан ұлғайған, ауырсынатын жақасты лимфа түйіндері анықталады.

Қандай әдістің көмегімен диагнозды нақтылауға болады?

1. Қан талдауы

2. Пункция

3. Зондтау

4. Рентгенография

5. Зондтау мен рентгенография

{Күрделілік}=2

57.Науқас 38 жаста, тамағында жұтынуға кедергі жасайтын қатты ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, аяқ-қолда сырқырау сезіміне, мазасыздыққа шағымданады. Ауру жедел басталды, екі күн бұрын. Науқастың жағдайы орташа ауырлықты, тері жабындылары құрғақ, сұрғылт-сары түсті. t=39°С, пульс 88 рет/мин. Таңдай бадамшалары лайлы-сұр некроздық жабынмен жабылған. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған. Қан талдауында айқын лейкопения, нейтрофильді гранулоциттердің айтарлықтай төмендеуі анықталады.

Сіздің диагнозыңыз? Емдеу тағайындаңыз.

1. Агранулоцитарлық баспа, қанға кері әсер ететін дәрілік заттарды шектеу (анальгин, амидопирин, стрептоцид, сальварсан мен т.б.).

2. Агранулоцитарлық баспа, лейкопоэзді ынталандыратын заттарды қолдану.

3. Агранулоцитарлық баспа, диета, антисептикалық шаю.

4. Агранулоцитарлық баспа, екіншілік инфекциямен күрес: антибиотикотерапия, гипосенсибилизациялаушы және жалпы нығайтушы ем.

5. Агранулоцитарлық баспа, жабынды алып тастау.

{Күрделілік}=3

58.Науқас 26 жаста, тамағында, көбінесе оң жақтан, қатты ауырсынуға, ауырсынудың оң құлаққа таралуына, t=38,2°С, әлсіздікке шағымданады. Тамақтың ауырғанына 5-күн болды, тамағын фурацилинмен шайып емдеді.

Объективті: дауысы мыңқылдақ, тері жабындылары бозғылт, t=38,6°С, ретромандибулярлы лимфа бездері оң жақтан қатты ауырсынады, аузы бір саусаққа ғана ашылады, оң алдыңғы таңдай доғасының инфильтрациясы мен ісінуі есебінен жұмсақ таңдай асимметриялы, таңдай бадамшалары ұлғайған және гиперемияланған, лакуналарда ірің, оң бадамшасы орталыққа қарай ығысқан, тілшік ісінген.

Ең алдымен науқасқа не қажет?

1. Инфекциялық бөлімшеге госпитализациялау

2. Паратонзиллярлы кеңістікті ашу

3. Антимикробты, детоксикациялық, иммуномодуляциялық терапия

4. Суық кезеңде тонзилэктомия

5. Лакуналарды шаю

{Күрделілік}=3

59. Жұтқыншақ артқы абсцесі жиі кездеседі:

1. Омырау жасындағы балаларда

2. 2 жасқа дейінгі балаларда

3. 2-5 жас аралғынды балаларда

4. Егде жаста

5. 40 жастан кейін

{Күрделілік}=2

60.М атты балада 3-жаста, науқаспен қарым-қатынастан кейін дене қызуы 39,9*С дейін көтерілген, тамағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, тәбетінің нашарлаған. Жалпы қарағанда: терісі салқын термен қапталған, пульсі әлсіз, аримтиялық, аузынан шіріген иәс шығады, мойын клетчаткасының ісінуі. Жергілікті лимфа түйіндер ұлғайған. Фарингоскопияда қызыл иегінде, жұмсақ және қатты таңдайында кір сұр жабынмен қапталған, жанындағы тіндерге қатты бекініп өскен.

Диагноз қойыңыз:

1. Инфекционды мононуклеоз

2. Лакунарлы ангина

3. Жаралы-жабынды ангина

4. Жұтқыншақ дифтериясы

5. Алиментарлы-уытты ангина

{Күрделілік}=2

61.Науқас Г. Жұтынғанда, тамағанда ауырсыну және ашуына (першение) сезінде. Сөзінен ащы тағам жегеннен кейін пайда болған. Жалпы қарау: жұтқыншақта бадамшалар тыныш. Жұтқыншақтың артқы қабырғасында шырышты қабат қызарған, қалыңдаған.

Диагноз қойыңыз:

1. Жедел фарингит

2. Катаралды ангина

3. Жұтқыншақта бөгде зат

4. Созылмалы тонзиллит

5. Гранулезді фарингит

{Күрделілік}=2

62.Аденотомиядан кейінгі қан кетудің неғұрлым жиі себебі:

1. Мұрынжұтқыншақтық бадамшаның толық емес алынуы

2. Қан ұюының бұзылуы

3. Операцияның жарақаттанушылығы

4. Науқасқа операция алдында гемостатикалық терапия жүргізілген жоқ

5. Операциядан кейінгі кезеңде режимді сақтамау

{Күрделілік}=1

63. В чем проявляется возрастная инволюция миндалин?

1. увеличение объема миндалин

2. уменьшение объема миндалин, атрофии III миндалины

3. уменьшение объема миндалин, атрофии II и IV миндалин

4. уменьшение объема миндалин, атрофии I и V миндалин

5. уменьшение объема миндалин, атрофии VI миндалины

{Күрделілік}=2

64.Көмей жұтқыншақтың бөгде затының объективті белгілері:

1.Жұтқыншақты басқанда ауырсыну

2.Черпалонадгортандық қатпардың ісінуі

3.Алмұрт тәрізді қлтаға шырыштың жиналуы

4.Көмейүсті қозғалысының шектелуі

5.Тіл түбірін басқанда ауырсыну

{Күрделілік}=2

65.Жұтқыншақтың жарақаты кезінде тынысалудың қиындауында айрықша радикальды ем:

1.трахеядан қанды сорып алу

2.мойын флегмонасын тілу

3.трахеотомия

4.катетер арқылы бронхтардан қанды сорып алу

5.бөгде затты алып тастау және гематоманы жою

{Күрделілік}=2

66.Жұтқыншақтың төменгі бөлімінің бөгде заттарын анықтаудың айрықша эффективті диагностика әдіс және негізгі емі:

1.гипофарингоэзофагоскопия

2.эндовидеоэпифарингоскопия

3.тура емес ларингоскопия

4.тура ларингоскопия және интубация

5.ФГДС

{Күрделілік}=2

67.Мұрын жұтқыншақдағы жабысып қалған сүліктерді жою әдісі::

1.жұмсақ тандайды тілу арқылы

2.шипца арқылы бөліктер бойынша жою

3.мұрын жұтқыншақты фурациллинмен жуу

4.мұрын жұтқыншақты тұзды сумен жуу

5.мұрын жұтқыншақты саусақпен зерттеу кезінде жою

{Күрделілік}=2

68.Корти мушесінің талшықты жасушасының зақымдалуынан қандай естудің төмендеуі дамуы мүмкін?

1. звукопроводящая, камертональные исследования

2. звуковоспринимающая, аудиометрия

3. смешанная, слуховой паспорт

4. флюктуирующая, глицерол-тест

5. слух не изменяется, аудиометрия

{Күрделілік}=3

69.Нейросенсорлы естудің төмендеуімен ауыратын науқастарды емдеудің негізгі принциптері қандай?

1. Оперативті-ұлулы дене мен есту нервісінің трансплантациясы.

2. Оперативті-үзеңгіні тура және тура емес мобилизация, стапедопластика

3. Консервативті-В,А,Е тобындағы витаминдер, биостимуляторлар,тамыр кеңейткіш препараттар, микроциркуляцияны жақсартатын заттар.

4. Диспансеризациялау, естуді пратездеу.

5. Диспансеризациялау, оперативті ем-дабыл ішегін резекциялау.

{Күрделілік}=2

70. Меньера ауруы ұстамасын тоқтату үшін қандай ем жүргізу керек?

1. күшті жалпы антибактериальды терапия, дезинтоксикациялық терапия, В,С тобындағы витаминдер зәр айдайтын препараттар;

2. ішкі құлаққа жедел операция;

3. толық тыныштық 40% р-р глюкозы в\в, 0,1% р\р атропина п\к, 1% р\р аминазина, 2,5% р\р пипольфена: горчичник на затылок:

4. гипотензивті препараттар (дибазол, папаверин, магнезии сульфаты,) зәр айдайтын заттар (лазикс, маннитол), седативті препараттар және антигистаминді заттар;

5. В тобындағы витаминдер, физиопроцедуралар (мойын-жаға аймағына дарсонвализация): седативті және гипосенсебилизирлеуші препараттар.

{Күрделілік}=2

71.Төмен жастағы балаларда қандай ауруда тыныс алудың бір жақты қиындауы болады,және осы ауруда мұрын жолынан іріңді бөліністердің бөлінуі, сасық иісімен,мұрын кіреберісі тінінің мацерациясы болады?

A. Атрофиялық ринит

B. Озена

C. Склерома

D. Бөгде заттарға

E. Аллергиялық ринит

{ Дұрыс жауап }= А

{ Күрделілігі }=3

72.Балалардағы ұзақ мұрынмен тыныс алудың бұзылуы неге әкеледі?

A. Естудің және вестибулярлы функцияның бұзылуы

B. Физикалық және ақыл есінің дамуының бұзылуы

C. Жоғарғы тыныс жолдарындағы жиі қабынулар

D. Мұрыннан қан кетулер

E. Сыртқы мұрыннын деформациясы

{ Дұрыс жауап }= В

{ Күрделілігі }=3

73.Мұрынның қосалқы қойнауларының және қай қабырғасы зақымданғанда мұрындық ликворея дамиды?

A. Торлы лабиринттің клеткасы

B. Маңдай қойнауының артқы қабырғасы

C. Маңдай қойнауының артқы қабырғасының ситовидті пластинкасы

D. Маңдай қойнауының артқы қабырғасы

E. Жоғарғы жақ қойнауының орбитальды қабырғасы

{ Дұрыс жауап }= С

{ Күрделілігі }=2

74. Мұрын сүйектерінің ығысумен сынуында қажетті емшаралар:

A. Артқы тампонада

B. Алдыңғы мен артқы тампонадалардың үйлесімі

C. Волков бойынша мұрын сүйектерінің репозициясы, алдыңғы тампонада, антибиотикотерапия

D. Алдыңғы тампонада, антибиотикотерапия

E. Волков бойынша мұрын сүйектерінің репозициясы, алдыңғы тампонада

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=2

75.Мұрын қуысының бөгде заттары қандай асқынулар шақыруы мүмкін:

A. Созылмалы риниттер, бассүйекішілік асқынулар

B. Созылмалы синуситтер, көзұяішілік асқынулар

C. Бөгде заттың төменгі тыныс жолдарына аспирациясы

D. Көзұяішілік және бассүйекішілік асқынулар

E. Синуситтер, бөгде заттың төменгі тыныс жолдарына аспирациясы, көзұяішілік және бассүйекішілік асқынулар

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=2

76.Өңешінде бөгде зат бар науқасқа көмек көрсету үшін қажетті диагностикалық іс-шараларды төменде көрсетілгендерден көрсетіңіз

A. Эзофагоскопия

B. Контрастты рентгеноскопия

C. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

D. Өңештің сүмбілеу

E. Пальпация, науқас анамнезі

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

77.Тағам және ауа өткізгіш жолдардың үйлескен жарақатының орын алуында жедел кезеңде алғаш жүргізіледі:

A. Трахеотомия

B. Гастротомия

C. Мұрынөңештік зондтың енгізілуі

D. Интубация

E. Тікелей ларингоскопия

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

78.Тонзиллогенді медиастиниттің қандай формасы жиі кездеседі?

A. Алдыңғы

B. Алдыңғы-артқы

C. Артқы

D. Төменгі

E. Жоғарғы

{Дұрыс жауабы}=А

{ Күрделілігі }=2

Поиск по сайту: