 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Подпись куратора
|
Читайте также: |
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1. При эндоскопическом осмотре ЛОР-органов источник света располагается:
а) над головой больного
б) слева от больного
в) в зависимости от обследуемой системы
г) справа от больного
Правильный ответ: г
2. При эндоскопическом осмотре ЛОР-органов в отверстие в лобном рефлекторе:
а) смотрят правым глазом
б) смотрят левым глазом
в) направляют свет
г) отражают свет
Правильный ответ: б
3. При проведении передней риноскопии носовое зеркало держат в:
а) правой руке
б) левой руке
в) в зависимости от осматриваемой половины носа
г) как удобно
Правильный ответ: б
4. При проведении мезофарингоскопии, шпатель держат:
а) в правой руке
б) в левой руке
в) в зависимости от осматриваемой стороны глотки
г) как удобно
Правильный ответ: б
5. Непрямая ларингоскопия – это:
а) осмотр ротоглотки
б) осмотр носоглотки
в) осмотр гортани
г) исследование дыхательной функции гортани
Правильный ответ: в
Самоконтроль по ситуационным задачам
1. К врачу обратилась больная с жалобами на затрудненное носовое дыхание. Какое обследование необходимо провести?
2. У больной после еды рыбы появилась боль в глотке. Об инородном теле глотки мы подумали, но какое обследование необходимо провести?
3. Во время очистки слухового прохода ватка с зондика осталась в нем. Какое обследование позволит подтвердить подозрение?
4. Если врач отоларинголог левша, как он организует рабочее место?
5. К терапевту обратился больной с осиплостью голоса. Сможет ли терапевт выяснить причину осиплости голоса у больного?
Ответы на задачи:
1. Переднюю и заднюю риноскопию, либо эндоскопию носа и носоглотки.
2. Мезофарингоскопию, непрямую ларингоскопию для осмотра гортаноглотки.
3. Отоскопия.
4. Располагает лампу не справа от больного, а слева.
5. Не сможет, так как для этого надо провести минимум непрямую ларингоскопию.
Тема № 2: «Клиническая анатомия и физиология носа, околоносовых пазух, методы исследования»
Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
Изучите соответствующий раздел в учебнике и прочитанную по данной теме лекцию.
Обратите внимание на следующее:
1. Кости и хрящи, образующие наружный нос.
2. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация наружного носа.
3. Стенки полости носа, их строение.
4. Носовые раковины.
5. Носовые ходы.
6. С какими анатомическими образованиями граничит полость носа?
7. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной областей носа, преддверия носа.
8. Кровоснабжение полости носа, пути венозного оттока.
9. Проводящие пути обонятельного анализатора.
10. Функции носа (дыхательная, защитная, обонятельная, речевая, мимическая, слезопроводящая, вкусовая).
11. Клиническая анатомия верхнечелюстной пазухи.
12. Клиническая анатомия решетчатой пазухи.
13. Клиническая анатомия лобной пазухи.
14. Клиническая анатомия основной пазухи.
15. Физиология окололосовых пазух.
- Подготовка материалов по УИРС.
Разновидности формы наружного носа.
Роль носового дыхания в физическом развитии организма, в формировании зубочелюстной системы у детей. Развитие полости носа и околоносовых пазух при врожденных дефектах неба. Самостоятельная подготовка к теме: работа в библиотеке по плану, предложенному преподавателем.
Перечень вопросов для самоподготовки
1. Почему в преддверии носа может развиться фурункул?
2. Где в носовой полости находится кавернозная ткань?
3. Где располагается Киссельбахово сплетение?
4. В какие сосуды происходит отток венозной крови из носа?
5. В какие лимфоузлы происходит отток лимфы из полости носа?
6. Каким нервом осуществляется чувствительная иннервация полости носа?
7. В какой носовой ход открывается носослезный канал?
8. Где располагается обонятельная область?
9. Какие пазухи открываются в средний носовой ход?
10. Какие пазухи открываются в верхний носовой ход?
11. С какой пазухой граничит верхняя стенка орбиты?
12. С какой пазухой граничит нижняя стенка орбиты?
13. С чем граничит медиальная стенка орбиты?
14. Какой путь распространения гнойной инфекции из носа и околоносовых пазух в орбиту наиболее част и опасен?
15. Какой наиболее частый путь распространения гнойной инфекции из носа и околоносовых пазух в полость черепа?
Ответы на вопросы
1. В преддверии носа растут волосы.
2. Кавернозная ткань особенно развита на выпуклой поверхности нижней раковины и менее развита на средней раковине.
3. В нижнепереднем углу носовой перегородки.
4. В переднюю лицевую вену, впадающую во внутреннюю яремную вену, и глазничную вену, впадающую в свою очередь в пещеристый синус.
5. Частично в субмаксилярные и частично в глубокие шейные узлы.
6. 1 и 2 веточками тройничного нерва.
7. В нижний носовой ход.
8. Выше средней носовой раковины – верхний носовой ход.
9. Лобная, верхнечелюстная, решетчатая (передние и средние).
10. Решетчатая (задние клетки), основная пазуха.
11. С лобной.
12. С верхнечелюстной.
13. С клетками решетчатой пазухи.
14. Контактный и гематогенный.
15. Контактный и гематогенный
Перечень практических умений по изучаемой теме:
наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух, передняя риноскопия, исследование дыхательной и обонятельной функций носа, приготовление носовых ватодержателей, взятие мазка из носа.
Рекомендации по выполнению УИРС
Оформление мини – таблиц «Анатомия носа», интернет – обзор по темам: «Физиология ВДП», «Методы исследования обонятельной функции носа», составление ситуационных задач, написание рефератов, изготовление тренажера для пункции верхнечелюстной пазухи «Латеральная стенка носа»
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
Анатомия носа
001. Хоана – это:
а) задние отделы верхнего носового хода
б) отверстие из полости носа в носоглотку
в) задние отделы нижнего носового хода
г) задние отделы общего носового хода
Правильный ответ: б
002. Отток крови наружного носа происходит в:
а) глазничную вену
б) переднюю лицевую вену
в) щитовидную вену
г) язычную вену
Правильный ответ: б
003. Глабелла – это:
а) точка над передней носовой осью
б) зона перехода корня носа к уровню бровей
в) область спинки носа
г) зона передней выступающей части подбородка
Правильный ответ: б
004. Сошник входит в состав стенки полости носа:
а) верхней
б) нижней
в) латеральной
г) медиальной
Правильный ответ: г
005. Толщина продырявленной пластинки решетчатой кости:
а) 1 мм
б) 2 – 3 мм
в) 4 – 5 мм
г) 5 – 6 мм
Правильный ответ: б
006. Носовые раковины находятся на стенке полости носа:
а) верхней
б) нижней
в) латеральной
г) медиальной
Правильный ответ: в
007. В состав наружной стенки полости носа входит:
а) носовая кость
б) лобная, теменные кости
в) основная кость
г) небная кость
Правильный ответ: а
008. В состав верхней стенки полости носа не входит:
а) лобная кость
б) небная кость
в) носовая кость
г) основная кость
Правильный ответ: б
009. В полости носа имеются носовые раковины:
а) верхняя, нижняя, средняя
б) верхняя, нижняя, латеральная
в) только верхняя, нижняя
г) медиальная, латеральная
Правильный ответ: а
010. При передней риноскопии чаще можно осмотреть:
а) только нижнюю носовую раковину
б) только среднюю носовую раковину
в) верхнюю носовую раковину
г) нижнюю и среднюю носовую раковины
Правильный ответ: г
011. Рудиментарный орган Якобсона в полости носа расположен:
а) на нижней стенке
б) на перегородке носа
в) в средней носовой раковине
г) в среднем носовом ходе
Правильный ответ: б
012. У новорожденного имеется:
а) две носовые раковины
б) три носовые раковины
в) четыре носовые раковины
г) пять носовых раковин
Правильный ответ: в
013. Слезно – носовой канал открывается в:
а) в верхний носовой ход
б) средний носовой ход
в) нижний носовой ход
г) общий носовой ход
Правильный ответ: в
014. В средний носовой ход открываются:
а) все околоносовые пазухи
б) слезно – носовой канал
в) передние пазухи
г) задние клетки решетчатого лабиринта
Правильный ответ: в
015. В верхний носовой ход открываются:
а) лобная пазуха
б) задние решетчатые клетки, основная пазуха
в) все клетки решетчатого лабиринта
г) слезно – носовой канал
Правильный ответ: б
016. Зона Киссельбаха в полости носа находится:
а) в передненижнем отделе носовой перегородки
б) в верхнем отделе носовой перегородки
в) в слизистой нижней носовой раковины
г) в слизистой средней носовой раковины
Правильный ответ: а
017. В нижний носовой ход открывается:
а) верхнечелюстная пазуха
б) лобная пазуха
в) задние клетки решетчатого лабиринта
г) слезно – носовой канал
Правильный ответ: г
018. Основную роль в согревании воздуха в носовой полости играет:
а) костная ткань
б) хрящевая ткань
в) кавернозная ткань
г) слизистые железы
Правильный ответ: в
019. Особенностью строения слизистой оболочки носа является:
а) наличие бокаловидных клеток
б) наличие слизистых желез
в) наличие в подслизистом слое кавернозных сплетений
г) наличие мерцательного эпителия
Правильный ответ: в
020. К верхним резонаторам не относятся:
а) нос и пазухи
б) глотка и преддверие гортани
в) подскладковое пространство гортани
г) полость черепа
Правильный ответ: в
021. Молекулы пахучих веществ называются:
а) опсонины
б) одоривекторы
в) эндопорфирины
г) отоконии
Правильный ответ: б
022. Диафаноскопия – это:
а) выявление участков разной температуры
б) рентгенологический метод исследования
в) просвечивание околоносовых пазух электрической лампочкой
г) ультразвуковое исследование
Правильный ответ: в
023. К основным функциям носа не относятся:
а) дыхательная
б) вкусовая
в) обонятельная
г) защитная
Правильный ответ: б
024. Носовое дыхание у новорожденных преимущественно осуществляется через:
а) верхний носовой ход
б) средний носовой ход
в) нижний носовой ход
г) общий носовой ход
Правильный ответ: г
025. Основной поток вдыхаемого воздуха в полости носа проходит через носовой ход:
а) верхний
б) средний
в) нижний
г) общий
Правильный ответ: г
026. Паросмия – это:
а) понижение обоняния
б) отсутствие обоняния
в) извращенное обоняние
г) обонятельные галлюцинации
Правильный ответ: в
027. Какосмия – это:
а) понижение обоняния
б) отсутствие обоняния
в) извращенное обоняние
г) ощущение дурного запаха
Правильный ответ: г
028. Нос и его околоносовые пазухи кровоснабжаются из:
а) системы наружной и внутренней сонной артерии
б) системы позвоночной артерии
в) системы язычной артерии
г) верхней щитовидной артерии
Правильный ответ: а
029. Лимфа из передних отделов полости носа отводится в лимфоузлы:
а) в заглоточные
б) в подчелюстные
в) в передние шейные
г) в глубокие шейные
Правильный ответ: б
030. Двигательная иннервация мышц носа осуществляется:
а) язычным нервом
б) тройничным нервом
в) лицевым нервом
г) блуждающим нервом
Правильный ответ: в
031. К нижним дыхательным путям относятся:
а) гортань
б) нос
в) околоносовые пазухи
г) бронхи
Правильный ответ: г
032. Транспортную функцию в полости носа выполняет эпителий:
а) обонятельный
б) многослойный плоский
в) кубический
г) мерцательный
Правильный ответ: г
033. В продырявленной пластинке решетчатой кости проходят волокна нерва:
а) блуждающего
б) обонятельного
в) 1 ветви тройничного
г) 2 ветви тройничного
Правильный ответ: б
034. У человека обонятельная чувствительность возрастает при:
а) черепно-мозговой травме
б) опухоли лобной доли мозга
в) эпидуральной гематоме
г) болезни Аддисона
Правильный ответ: г
035. В состав остиомеатального комплекса не входит:
а) передний конец средней носовой раковины
б) перегородка носа
в) крючковидный отросток и полулунная щель
г) решетчатый пузырь
Правильный ответ: б
036. Основная функция перегородки носа:
а) резонаторная
б) защитная
в) деление полости носа на две половины
г) обонятельная
Правильный ответ: в
037. Наиболее активный мукоцилиарный транспорт в слизистой оболочке полости носа осуществляется на:
а) верхней носовой раковине
б) средней носовой раковине
в) нижней носовой раковине
г) перегородке носа
Правильный ответ: в
038. В собственном слое нижних носовых раковин располагаются:
а) артериальные сплетения
б) пещеристые венозные сплетения
в) сосудистые капиллярные образования
г) смешанные сосудистые сплетения
Правильный ответ: б
039. Пещеристые венозные сплетения в полости носа выполняют функцию:
а) дыхательную
б) калориферную
в) транспортную
г) резонаторную
Правильный ответ: б
Анатомия околоносовых пазух
001. Наиболее крупными из околоносовых пазух носа являются:
а) лобные
б) решетчатые
в) верхнечелюстные
г) клиновидные
Правильный ответ: в
002. У взрослого человека обычно бывает развито придаточных пазух:
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10
Правильный ответ: в
003. У новорожденного ребенка имеется околоносовых пазух:
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
Правильный ответ: г
004. С крылонебной ямкой граничит околоносовая пазуха:
а) клиновидная
б) лобная
в) верхнечелюстная
г) решетчатый лабиринт
Правильный ответ: в
005. В состав остиомеатального комплекса входят околоносовые пазухи носа:
а) решетчатые, верхнечелюстные и основная
б) верхнечелюстные, лобная и клиновидная
в) верхнечелюстные и клетки решетчатого лабиринта
г) все пазухи носа
Правильный ответ: г
006. «Собачья» ямка в верхнечелюстной пазухе находится:
а) на верхней стенке
б) на нижней стенке
в) на передней стенке
г) на задней стенке
Правильный ответ: в
007. Слезно – носовой канал находится в стенке верхнечелюстной пазухи:
а) верхней
б) нижней
в) медиальной
г) передней
Правильный ответ: в
008. Дегисценции – это:
а) врожденные расщелины в кости
б) полипозно-измененная ткань
в) остеомиелит костной ткани
г) костный нарост покрытый слизистой оболочкой
Правильный ответ: а
009. Наиболее тонкая стенка верхнечелюстной пазухи:
а) медиальная
б) верхняя
в) нижняя
г) передняя
Правильный ответ: б
010. Канал нижнеглазничного нерва находится в стенке верхнечелюстной пазухи:
а) передней
б) задней
в) медиальной
г) верхней
Правильный ответ: г
011. Задняя стенка верхнечелюстной пазухи образована:
а) верхнечелюстным бугром
б) альвеолярным отростком
в) клиновидной костью
г) телом височной кости
Правильный ответ: а
012. В глазничной стенке верхнечелюстной пазухи проходит канал нерва:
а) лицевого
б) видиевого
в) нижнеглазничного
г) решетчатого
Правильный ответ: в
013. Верхнечелюстная пазуха открывается в:
а) нижний носовой ход
б) средний носовой ход
в) верхний носовой ход
г) общий носовой ход
Правильный ответ: б
015. Средний объем верхнечелюстной пазухи у взрослого человека:
а) 2,0 см³
б) до10,5 см³
в) 20,0 см³
г) 25,0 см³
Правильный ответ: б
016. Наиболее вероятной причиной развития воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе является особенность строения ее выводного отверстия:
а) расположение его в верхнем отделе пазухи
б) его относительная узость
в) нередкое наличие фонтанелл
г) близкое соседство клеток решетчатой кости
Правильный ответ: а
017. Альвеолярным отростком верхней челюсти образована стенка верхнечелюстной пазухи:
а) верхняя
б) нижняя
в) задняя
г) передняя
Правильный ответ: б
018. Соустье верхнечелюстной пазухи в полость носа открывается на её стенке:
а) задней
б) нижней
в) медиальной
г) передней
Правильный ответ: в
019. Слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи выстилает эпителий:
а) цилиндрический мерцательный
б) кубический
в) многослойный плоский
г) многорядный плоский
Правильный ответ: а
020. Слизь в верхнечелюстной пазухе перемещается:
а) в сторону дна пазухи
б) от дна пазухи
в) к выводному отверстию пазухи
г) от выводного отверстия пазухи
Правильный ответ: в
021. Не существует околоносовых пазух:
а) подглазничных
б) лобных
в) решетчатых
г) клиновидных
Правильный ответ: а
022. Чаще всего встречаются заболевания околоносовых пазух:
а) верхнечелюстных
б) лобных
в) решетчатых
г) основных
Правильный ответ: а
Анатомия решетчатых пазух
001. Воздухоносными являются околоносовые пазухи:
а) только верхнечелюстные
б) только решетчатые
в) только передние и средние клетки решетчатой кости
г) все околоносовые пазухи
Правильный ответ: г
002. Решетчатый лабиринт отделен от передней черепной ямки:
а) ситовидной пластинкой
б) бумажной пластинкой
в) горизонтальной пластинкой небной кости
г) носовой раковиной
Правильный ответ: а
003. Ячейки решетчатого лабиринта расположены симметрично:
а) да
б) нет
в) только у детей
г) только у взрослых
Правильный ответ: б
004. Решетчатый лабиринт граничит с черепной ямкой:
а) передней
б) средней
в) задней
г) передней и средней
Правильный ответ: а
005. Решетчатых клеток с одной стороны у взрослого человека может быть:
а) 8 – 20
б) 20 – 40
в) 0 – 60
г) 24
Правильный ответ: а
006. С медиальной стенкой орбиты граничат околоносовые пазухи:
а) верхнечелюстные
б) лобные
в) решетчатые
г) основная
Правильный ответ: в
007. Клетки решетчатого лабиринта резонируют на:
а) более высокие звуки
б) высокие и низкие тона
в) более низкие тона
г) в резонаторной функции носа не участвуют
Правильный ответ: а
008. Выводное отверстие задних клеток решетчатого лабиринта открывается:
а) в нижний носовой ход
б) в средний носовой ход
в) в верхний носовой ход
г) в хоану
Правильный ответ: в
009. Клетки решетчатого лабиринта сообщаются с полостью носа через носовой ход:
а) средней
б) нижний и средний
в) только верхний
г) средний и верхний
Правильный ответ: г
010. Основная часть воздуха поступает в околоносовые пазухи носа:
а) при вдохе
б) при выдохе
в) одинаково при вдохе и выдохе
г) зависит от возраста
Правильный ответ: б
011. Наиболее информативный метод исследования решетчатого лабиринта:
а) рентгенография
б) контрастная рентгенография
в) компьютерная томография
г) диафаноскопия
Правильный ответ: в
012. В резонаторной функции носа участвуют:
а) все пазухи носа
б) только гайморовы пазухи
в) только задние клетки решетчатой кости
г) только основная пазуха
Правильный ответ: а
013. Задние клетки решетчатого лабиринта чаще граничат с нервом:
а) тройничным
б) зрительным
в) блоковым
г) отводящим
Правильный ответ: б
Анатомия лобной пазухи
001. Наиболее толстой из стенок лобной пазухи является:
а) передняя
б) нижняя
в) медиальная
г) задняя
Правильный ответ: а
002. Не содержит губчатого вещества и является компактной пластинкой стенка лобной пазухи:
а) задняя
б) передняя
в) нижняя
г) медиальная
Правильный ответ: а
003. Самая тонкая стенка лобной пазухи:
а) задняя
б) медиальная
в) нижняя
г) передняя
Правильный ответ: в
004. Лобные пазухи при сагиттальном срезе имеют форму:
а) треугольную
б) кубическую
в) призматическую
г) овальную
Правильный ответ: а
005. Лобная пазуха граничит с черепной ямкой:
а) передней
б) средней
в) нижней
г) передней и средней
Правильный ответ: а
006. Задняя стенка лобной пазухи граничит:
а) с передней черепной ямкой
б) со средней черепной ямкой
в) с крылонебной ямкой
г) с сигмовидным синусом
Правильный ответ: а
007. Отверстие лобно – носового канала находится в стенке лобной пазухи:
а) передней
б) задней
в) нижней
г) медиальной
Правильный ответ: в
008. Лобная пазуха находится:
а) в чешуе лобной кости
б) в клиновидной кости
в) в теле верхней челюсти
г) в решетчатой кости
Правильный ответ: а
009. Лобная пазуха открывается в:
а) нижний носовой ход
б) средний носовой ход
в) верхний носовой ход
г) общий носовой ход
Правильный ответ: б
010. Нижняя стенка лобной пазухи граничит:
а) с полостью носа
б) с крылонебной ямкой
в) с решетчатым лабиринтам
г) с орбитой
Правильный ответ: г
011. С орбитой граничит стенка лобной пазухи:
а) передняя
б) задняя
в) медиальная
г) нижняя
Правильный ответ: г
012. Нижняя стенка орбиты граничит:
а) с верхнечелюстной пазухой
б) с решетчатой пазухой
в) с лобной пазухой
г) с клиновидной пазухой
Правильный ответ: а
013. Верхняя стенка орбиты граничит с:
а) решетчатым лабиринтом
б) лобной пазухой
в) клиновидной пазухой
г) передней черепной ямкой
Правильный ответ: б
014. Связь полости носа и полости черепа обеспечивает:
а) бумажная пластинка
б) ситовидная пластинка
в) лобноносовой канал
г) надглазничное отверстие
Правильный ответ: б
Анатомия основной пазухи
001. Выводное отверстие основной пазухи располагается:
а) на верхней стенке
б) на нижней стенке
в) на задней стенке
г) на передней стенке
Правильный ответ: г
002. Основная пазуха располагается:
а) в теле лобной кости
б) в теле клиновидной кости
в) в теле височной кости
г) в теле верхней челюсти
Правильный ответ: б
003. Средний объём клиновидной пазухи:
а) до 2 см3
б) 3 – 4 см3
в) 5 – 10 см3
г) 10 – 20 см3
Правильный ответ: б
004. Толщина передней стенки основной пазухи:
а) до 1 мм
б) 1 – 2 мм
в) 2 – 6 мм
г) 6 – 10 мм
Правильный ответ: б
005. Верхняя стенка основной пазухи обращена к черепным ямкам:
а) передней, средней
б) только к передней
в) задней
г) ко всем ямкам
Правильный ответ: а
006. С гипофизом граничит стенка клиновидной пазухи:
а) нижняя
б) верхняя
в) задняя
г) наружная
Правильный ответ: б
007. К верхней стенке клиновидной пазухи прилежит:
а) только гипофиз
б) лобная доля мозга, гипофиз
в) височная доля мозга
г) затылочная доля мозга
Правильный ответ: б
008. Отверстие зрительного нерва находится на стенке основной пазухи:
а) на задней
б) на передней
в) на верхней
г) на наружной
Правильный ответ: в
009. С тремя черепными ямками граничит околоносовая пазуха:
а) лобная
б) основная
в) передние клетки решетчатого лабиринта
г) задние клетки решетчатого лабиринта
Правильный ответ: б
010. К боковой стенке основной пазухи прилежит:
а) наружная сонная артерия
б) внутренняя сонная артерия
в) яремная вена
г) базилярная артерия
Правильный ответ: б
011. Пещеристый синус прилежит к стенке клиновидной пазухи:
а) верхней
б) нижней
в) задней
г) боковой
Правильный ответ: г
012. Дегисценции чаще встречаются на стенке основной пазухи:
а) боковой
б) внутренней
в) верхней
г) нижней
Правильный ответ: в
013. Место расположения выводного отверстия основной пазухи:
а) нижний носовой ход
б) средний носовой ход
в) верхний носовой ход
г) хоана
Правильный ответ: в
Самоконтроль по ситуационным задачам
1. К ЛОР-врачу обратилась больная с жалобами на периодически повторяющиеся кровотечения из носа среди полного здоровья. Из каких отделов наиболее часто бывает носовое кровотечение?
2. Больной жалуется на головную боль, гнойные выделения из носа, повышенную температуру. При передней риноскопии видна «гнойная дорожка» в среднем носовом ходе справа. Какие пазухи могут быть поражены у данного больного? Какой метод обследования поможет уточнить локализацию патологического процесса?
3. Ребенок засунул в нос горошину. Какое обследование необходимо произвести? В каком носовом ходе обнаружим инородное тело?
4. Больная жалуется на боли в области левой половины лица, повышение температуры тела нет. Врачу необходимо дифференцировать невралгию левого тройничного нерва от острого синусита. Какие методы обследования необходимо для этого применить?
5. Больной перестал ощущать запахи. При передней риноскопии в верхних отделах полости носа обнаружены полипы. Какая функция носа нарушена?
6. У больного глубокий кариес зубов на верхней челюсти справа. В какой пазухе может возникнуть воспалительный процесс?
Ответы на задачи
1. Из Киссельбахова сплетения, расположенного в передних отделах носовой перегородки.
2, Лобная, верхнечелюстная, решётчатая (передние и средние клетки). Рентгенография, КТ околоносовых пазух.
3. Переднюю риноскопию. В общем носовом ходе.
4. Пальпацию точек выхода тройничного нерва, области пазух. Рентгенографию, КТ околоносовых пазух.
5. Обонятельная.
6. В верхнечелюстной.
Тема № 3: «Клиническая анатомия, физиология, методы исследования глотки, гортани и пищевода»
Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям
Изучите соответствующий раздел в учебнике и прочитанную лекцию по данной теме.
Обратите внимание на следующее:
1. На уровне каких позвонков расположена глотка.
2. Отделы глотки.
3. Строение стенки глотки.
4. Мышцы глотки.
5. Заглоточное пространство.
6. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация глотки.
7. Лимфаденоидное глоточное кольцо.
8. Строение и физиология небных миндалин.
9. Уровень расположения гортани у детей, взрослых, стариков.
10. Хрящи, суставы и связки гортани.
11. Мышцы гортани.
12. Строение слизистой и подслизистого слоя гортани.
13. Иннервация гортани, лимфатическая и сосудистая системы гортани.
14. Топография пищевода.
15. Строение стенки пищевода, кровоснабжение, лимфоотток и иннервация.
16. Анатомические и физиологические сужения пищевода.
17. Методы исследования глотки, гортани и пищевода.
- Подготовка материалов по УИРС: слаженность физиологических функций глотки. Возрастные особенности строения гортани, трахеи и бронхов. Физиологический аспект непрямой ларингоскопии.
Перечень вопросов для самоподготовки
1. Через какие отверстия и с чем сообщается глотка?
2. Границы между отделами глотки.
3. Благодаря каким мышцам глотки пищевой комок проходит в пищевод?
4. Какими образованиями ограничен зев?
5. Какие миндалины образуют лимфаденоидное глоточное кольцо?
6. За счет каких анатомических особенностей строения площадь поверхности небных миндалин увеличивается до 300 см2.
7. Какие функции выполняют небные миндалины?
8. В чем особенность строения заглоточного пространства у детей до 3 – 5 лет?
9. Назовите парные хрящи гортани.
10. Где находится коническая связка?
11. Какие мышцы расширяют голосовую щель?
12. Где находятся 3 рефлексогенных зоны гортани?
13. Какой сосуд огибает левый возвратный нерв в грудной клетке?
14. В каком отделе наиболее развита лимфатическая система гортани?
15. Какова особенность строения подскладкового пространства у детей?
16. Функции гортани.
17. Какие сужения пищевода Вы знаете?
18. Из каких оболочек состоит стенка пищевода?
Ответы на вопросы
1. Двумя хоанальными отверстиями с полостью носа, двумя слуховыми трубами с полостью среднего уха, посредством зева с полостью рта, с пищеводом, с гортанью.
2. Между верхним и средним – линия плоскости твердого неба; между средним и нижним – горизонтальная условная плоскость, проведенная через верхний край надгортанника или корень языка.
3. Благодаря работе верхнего, среднего и нижнего сжимателей глотки.
4. Корень языка, передние небные дужки и небные миндалины, мягкое небо.
5. 2 небные, глоточная, 2 трубные, язычная.
6. За счет углублений в миндалинах – лакун.
7. Кроветворную, информационную, защитную.
8. В заглоточном пространстве располагаются лимфоузлы.
9. Черпаловидный, рожковидный, клиновидный.
10. Между щитовидным и дугой перстневидного хряща.
11. Задняя перстнечерпаловидная мышца – парная.
12. Первая зона – вокруг входа в гортань, т. е. на задней поверхности надгортанника и по краям черпалонадгортанных складок; вторая зона занимает всю переднюю поверхность черпаловидных хрящей и продолжается на промежуток между голосовыми отростками черпадовидных хрящей; третья – в подскладковом пространстве гортани на внутренней поверхности перстневидного хряща.
13. Дугу аорты.
14. Лимфатическая система надгортанника, преддверных складок, желудочков гортани и черпалонадгортанных складок – вестибулярный отдел.
15. Слизистая оболочка подскладкового пространства рыхло соединена с эластическим конусом, пространство заполнено рыхлой клетчаткой, которая легко отекает.
16. Дыхательная, защитная, голосообразовательная.
17. Вход в пищевод, аортальное, бронхиальное, диафрагмальное, кардиальное.
18. Из слизистой, подслизистой (развита рыхлая соединительная ткань), мышечной.
Перечень практических умений по теме:
приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей; взятие мазка из носа, глотки и уха; наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, пальпация гортани, региональных лимфатических узлов; мезофарингоскопия; промывание лакун небных миндалин.
Рекомендации по выполнению УИРС
Написание рефератов по теме: «Методы исследования гортани», Интернет – обзор по анатомии и физиологии глотки, гортани, пищевода, составление ситуационных задач
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
Глотка
001. Этажи глотки:
а) передний, задний
б) цефальный, каудальный
в) носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка
г) околонебный, околозевный, подъязычный
Правильнай ответ: в
002. Глотка предлежит к позвонкам:
а) 3 – 7 шейный
б) 1 – 6 шейный
в) 1 шейный – 2 грудной
г) 1 шейный – 1 грудной
Правильный ответ: б
003. Назовите слои глотки:
а) костный, мышечный, подслизистый, слизистый
б) мышечный, лимфоидный, слизистый
в) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, слизистый
г) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, лимфоидный
Правильный ответ: в
004. По автору лимфаденоидное глоточное кольцо называется:
а) Симоновского-Венсана
б) Вальдеера-Пирогова
в) Эпштейн-Бара
г) Воячека
Правильный ответ: б
005. В лимфаденоидном глоточном кольце насчитывается миндалин:
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10
Правильный ответ: б
006. Слизистая оболочка носоглотки покрыта:
а) многорядным мерцательным эпителием
б) многослойным плоским эпителием
в) лимфатическим эпителием
г) железистым эпителием
Правильный ответ: а
007. Слизистая оболочка ротоглотки покрыта:
а) многорядным мерцательным эпителием
б) многослойным плоским эпителием
в) лимфатическим эпителием
г) железистым эпителием
Правильный ответ: б
008. Небные миндалины располагаются на границе:
а) вкусовой и пищеварительной систем
б) дыхательной и пищеварительной систем
в) вкусовой и дыхательной систем
г) дыхательной и обонятельной систем
Правильный ответ: б
009. Функциональной основой миндалин лимфаденоидного глоточного кольца является:
а) железистая ткань
б) соединительная ткань
в) лимфоидная ткань
г) лакунарная ткань
Правильный ответ: в
010. Боковые валики глотки представлены:
а) железистой тканью
б) соединительной тканью
в) лимфоидной тканью
г) хрящевой тканью
Правильный ответ: в
011. Поверхность миндалин значительно увеличивается за счет:
а) дигесценций
б) крипт
в) санториниевых щелей
г) миндаликовых ниш
Правильный ответ: б
012. Основные функции миндалин отражены в выражении:
а) «лимфоэпителиальный симбиоз»
б) «физиологическая рана»
в) «входные ворота» инфекции
г) карманы для инфекции
Правильный ответ: а
013. Казеозные пробки – это:
а) скопление микробных тел, слущенного эпителия и лейкоцитов
б) гнойное отделяемое
в) железистое отделяемое
г) слизисто-гнойное отделяемое
Правильный ответ: а
014. Крипты язычной миндалины не имеют патологического содержимого, т.к.
а) эта миндалина не имеет крипт
б) в каждую крипту открывается устье слюнных желез
в) из-за анатомического расположения миндалины на корне языка
г) содержимое не видно
Правильный ответ: б
015. «Аденоидами» называется гипертрофия:
а) язычной миндалины
б) трубных миндалин
в) небных миндалин
г) глоточной миндалины
Правильный ответ: г
016. Структурной единицей миндалин является только:
а) лимфотический фолликул
б) криптолимфон
в) крипта
г) вторичный узелок
Правильный ответ: б
017. Глотка – это:
а) полый орган, являющийся частью пищеварительной трубки и дыхательных путей
б) полый орган, состоящий из хрящей и связочного аппарата
в) орган пищеварения
г) все перечисленное
Правильный ответ: а
018. В состав задней стенки глотки не входит:
а) мышцы
б) фиброзная оболочка
в) слизистая оболочка
г) хрящи
Правильный ответ: г
019. Глотка расположена на уровне шейных позвонков:
а) от основания черепа до 6-го
б) от основания черепа до 4-го
в) от основания черепа до 5-го
г) от основания черепа до 3-го
Правильный ответ: а
020. Носоглотка сообщается с:
а) полостью носа и слуховой трубой
б) гортанью
в) пищеводом
г) полостью рта
Правильный ответ: а
021. К отделам глотки не относится:
а) носоглотка
б) ротоглотка
в) гортаноглотка
г) подскладковое пространство
Правильный ответ: г
022. Носоглотка располагается:
а) от основания черепа до 3-го шейного позвонка
б) от свода глотки до мягкого нёба
в) от корня языка до входа в пищевод
г) над трахеей на уровне тел 4-го шейного позвонка
Правильный ответ: а
023. Носоглоточная миндалина располагается:
а) только на задней стенке
б) на верхней стенке
в) на боковых стенках
г) в устьях слуховых труб
Правильный ответ: б
024. Глоточные устья слуховых труб расположены:
а) на боковых стенках глотки
б) в своде глотки – на верхней стенке
в) на задней стенке
г) на уровне небных миндалин
Правильный ответ: а
025. Трубные миндалины расположены
а) на боковых стенках ротоглотки
б) в своде носоглотки
в) на задней стенке носоглотки
г) в щелевидном углублении (Розенмюллерова ямка)
Правильный ответ: г
026. Носоглотка отграничена от ротоглотки:
а) мягким нёбом
б) языком
в) твердое нёбо
г) передние нёбные дужки
Правильный ответ: а
027. Ротоглотка сообщается с:
а) ротовой полостью
б) полостью носа
в) устьем слуховых труб
г) гортанью
Правильный ответ: а
028. Зев ограничен:
а) краями мягкого нёба
б) передними и задними нёбными дужками
в) корнем языка
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
029. Мягкое нёбо представлено:
а) дупликатурой слизистой
б) мышцами
в) фиброзной пластинкой
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
030. Мягкое нёбо:
а) продолжается в твердое небо
б) свисает вниз
в) переходит в выступ – язычок
г) все перечисленное
Правильный ответ: г
031. Мягкое нёбо переходит:
а) в переднюю дужку
б) в заднюю дужку
в) язычок
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
032. В нёбных нишах находятся:
а) нёбные миндалины
б) скопления лимфоидной ткани
в) аденоиды
г) мягкое нёбо
Правильный ответ: а
033. Гортаноглотка расположена:
а) ниже корня языка
б) продолжается до входа в пищевод
в) спереди открывается вход в гортань
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
034. Язычная миндалина расположена:
а) на корне языка
б) в носоглотке
в) в небных нишах
г) на задней стенке глотки
Правильный ответ: а
035. Многослойный плоский неороговевающий эпителий находится:
а) в носоглотке
б) в ротоглотке и гортаноглотке
в) в полости носа
г) все перечисленное
Правильный ответ: б
036. Многорядный цилиндрический мерцательный эпителий находится:
а) в носоглотке
б) в ротоглотке и гортаноглотке
в) в полости носа
г) все перечисленное
Правильный ответ: а
037. Глотку кровоснабжают:
а) восходящая глоточная артерия
б) верхняя щитовидная артерия
в) наружная сонная артерия
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
038. Для глотки региональными являются:
а) глубокие шейные лимфоузлы
б) лимфоузлы по ходу внутренней ярёмной вены
в) лимфоузлы на уровне бифуркации общей сонной артерии
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
039. Нёбные миндалины обладают:
а) болевой чувствительностью
б) тактильной чувствительностью
в) температурной чувствительностью
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
040. Специфическую защиту слизистых оболочек дыхательных путей обеспечивает:
а) системный иммунитет
б) секреторный иммунитет
в) сапрофитная флора
г) лизоцим
Правильный ответ: б
041. Продолжением заглоточного пространства является:
а) переднее средостение
б) заднее средостение
в) парафарингиальное пространство
г) паравертебральное пространство
Правильный ответ: б
042. Вблизи нижнего полюса небной миндалины располагается:
а) внутренняя сонная артерия
б) наружная сонная артерия
в) общая сонная артерия
г) щитовидная артерия
Правильный ответ: а
043. Степень гипертрофии глоточной миндалины определяют с помощью:
а) ларингоскопии
б) передней риноскопии
в) фарингоскопии
г) пальцевого исследования
Правильный ответ: г
044. Носоглотку исследуют с помощью:
а) задней риноскопии
б) передней риноскопии
в) фарингоскопии
г) ларингоскопии
Правильный ответ: а
045. Через парафарингиальное пространство проходит:
а) лицевой нерв
б) тройничный нерв
в) блуждающий нерв
г) гортанный нерв
Правильный ответ: в
046. Через парафарингиальное пространство проходит:
а) позвоночная артерия
б) внутренняя сонная артерия
в) наружная яремная вена
г) небная артерия
Правильный ответ: б
047. Осмотр ротоглотки называется:
а) орофарингоскопия
б) ларингоскопия
в) риноскопия
г) отоскопия
Правильный ответ: а
048. Крипты – это:
а) железы
б) дубликатура слизистой оболочки
в) вдавления слизистой в лимфоидную ткань
г) пространство между дольками миндалин
Правильный ответ: г
049. В небных миндалинах выделяют:
а) верхний полюс
б) нижний полюс
в) наружную и внутреннюю поверхности
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
050. Поверхность миндалин увеличивается за счет:
а) выпуклостей
б) крипт
в) кратеров
г) ямок
Правильный ответ: б
051. В кольцо Вальдеера-Пирогова входит:
а) 6 миндалин
б) 8 миндалин
в) 12 миндалин
г) 4 миндалины
Правильный ответ: а
052. В небных миндалинах выделяют:
а) 12 – 20 лакун
б) 4 – 10 лакун
в) 19 – 21 лакуна
г) 3 – 5 лакун
Правильный ответ: а
053. Лакуны наиболее развиты:
а) в области верхнего полюса
б) в области нижнего полюса
в) наружная поверхность миндалины
г) внутренняя поверхность
Правильный ответ: а
054. Небные миндалины максимально развиты к:
а) 10 годам
б) 20 годам
в) 5 годам
г) 1 году
Правильный ответ: а
055. Возрастная инволюция небных миндалин после 50 лет проявляется:
а) уменьшением объема
б) снижением числа фолликулов
в) атрофией лимфоидной ткани
г) замещением лимфоидной ткани на соединительную
Правильный ответ: г
056. Небные миндалины имеют:
а) капсулу
б) строму
в) паренхиму
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
057. Капсула небных миндалин представлена:
а) листком щёчно-глоточной фасции
б) соединительной тканью
в) жировой клетчаткой
г) всё перечисленное
Правильный ответ: а
Анатомия гортани
001. Гортань располагается на уровне:
а) IV – VI шейных позвонков
б) II – IV шейных позвонков
в) VI – VII шейных позвонков
г) VII – VIII шейных позвонков
Правильный ответ: а
002. Гортань – это полый орган, основу которого составляют:
а) костные структуры
б) мышцы
в) хрящи, мышцы, связки
г) эластичный конус
Правильный ответ: в
003. Основной хрящ гортани, к которому крепятся все остальные хрящи:
а) надгортанный
б) щитовидный
в) черпаловидный
г) перстневидный
Правильный ответ: г
004. Самый крупный хрящ гортани:
а) черпаловидный
б) щитовидный
в) перстневидный
г) надгортанный
Правильный ответ: б
005. Перстневидный и щитовидный хрящи гортани являются:
а) гиалиновыми
б) эластическими
в) смешанными (гиалиново – эластическими)
г) рудиментарными
Правильный ответ: а
006. Перстневидный хрящ состоит из:
а) 2 – х пластинок сросшихся под углом
б) основания и лепестка
в) печатки и дуги
г) арки и тела
Правильный ответ: в
007. Надгортанник является:
а) не хрящевой тканью
б) смешанным хрящом
в) гиалиновым хрящом
г) эластическим хрящом
Правильный ответ: г
008. Перстневидный и щитовидный хрящи соединены между собой:
а) плотно – неподвижно
б) посредством сустава
в) одной единственной мышцей и висят друг на друге
г) не соединяются между собой
Правильный ответ: б
009. Черпаловидный хрящ имеет отростки в количестве:
а) двух
б) трех
в) четырех
г) одного
Правильный ответ: а
010. Голосовая мышца задним концом прикрепляется к:
а) рожковидному хрящу
б) голосовому отростку черпаловидного хряща
в) мышечному отростку черпаловидного хряща
г) основанию черпаловидного хряща
Правильный ответ: б
011. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) черпаловидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
012. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) рожковидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
013. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) клиновидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
014. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) перстневидный
Правильный ответ: г
015. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) щитовидный
Правильный ответ: г
016. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) надгортанный
Правильный ответ: г
017. Перстневидный и черпаловидный хрящи соединены между собой:
а) неподвижно
б) подвижно посредством сустава
в) не соединяются между собой
г) эластической мембраной
Правильный ответ: б
018. Ложная голосовая складка имеет синоним:
а) вестибулярная складка
б) истинная голосовая складка
в) эластический конус
г) коническая связка
Правильный ответ: а
019. Истинная голосовая складка передним концом прикрепляется:
а) к углу щитовидного хряща
б) к подъязычной кости
в) к голосовому отростку черпаловидного хряща
г) к дуге перстневидного хряща
Правильный ответ: а
020. Гортанные желудочки представляют собой:
а) углубления снаружи от черпалонадгортанных складок
б) карманы на передней поверхности гортани
в) углубления между корнем языка и надгортанником
г) углубления между истинными и ложными голосовыми складками
Правильный ответ: г
021. Полость гортани на разрезе представляет собой:
а) песочные часы
б) круг
в) овал
г) треугольник
Правильный ответ: а
022. Самая узкая часть полости гортани:
а) преддверие гортани
б) голосовая щель
в) подскладковое пространство
г) область вестибулярных складок
Правильный ответ: б
023. Ложные голосовые складки – это:
а) дубликатура слизистой оболочки
б) мышечные образования
в) продолжение истинных голосовых складок
г) полостные карманы
Правильный ответ: а
024. Двигательным нервом для гортани преимущественно является:
а) верхнегортанный
б) среднегортанный
в) нижнегортанный
г) языкоглоточный
Правильный ответ: в
025. Чувствительным нервом для гортани преимущественно является:
а) языкоглоточный
б) нижнегортанный
в) среднегортанный
г) верхнегортанный
Правильный ответ: г
026. Социальной функцией гортани является:
а) голосовая
б) дыхательная
в) разделительная
г) защитная
Правильный ответ: а
027. Витальной (жизненной) функцией гортани является:
а) голосовая
б) дыхательная
в) конденсаторная
г) защитная
Правильный ответ: б
028. Гортань располагается:
а) справа от пищевода
б) слева от пищевода
в) кпереди от пищевода
г) кзади от пищевода
Правильный ответ: в
029. В гортани выделяют этажей и рефлексогенных зон:
а) пять
б) два
в) три
г) четыре
Правильный ответ: в
030. Верхняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладковом отделе гортани
г) в области только надгортанника
Правильный ответ: а
031. Средняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладковом отделе гортани
г) в области надгортанника
Правильный ответ: б
032. Нижняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладковом отделе гортани
г) в области надгортанника
Правильный ответ: в
033. Истинные голосовые складки здорового человека имеют цвет:
а) перламутрово-белый
б) красный
в) розовый
г) голубой
Правильный ответ: а
034. Физиологическая крепитация гортани обусловлена:
а) сокращением мышц гортани
б) движением в суставах гортани и трением ее о позвоночник
в) сокращением истинных голосовых складок
г) движением воздуха в просвете гортани
Правильный ответ: б
035. Голосовым отделом голосовых складок условно считают:
а) передний
б) средний
в) задний
г) все три
Правильный ответ: б
036. Коническая связка гортани располагается:
а) в просвете гортани между черпаловидными хрящами
б) на передней поверхности гортани между щитовидным и перстневидным хрящами
в) между щитовидным хрящом и подъязычной костью
г) между дугой перстневидного хряща и трахеей
Правильный ответ: б
037. Расположение точки наибольшей вибрации голосовых складок (область роста доброкачественных опухолей):
а) в передних отделах голосовых складок
б) на границе средней и задней трети голосовых складок
в) на границе передней и средней трети складок
г) в задних отделах голосовых складок
Правильный ответ: в
038. Материальной основой голоса является:
а) нервный импульс
б) воздушная струя
в) звуковые колебания
г) механические колебания
Правильный ответ: б
039. Истинные голосовые складки покрыты эпителием:
а) цилиндрическим
б) мерцательным
в) реснитчатым
г) плоским
Правильный ответ: г
040. Наибольшая часть гортани покрыта эпителием:
а) мерцательным
б) плоским
в) цилиндрическим
г) кубическим
Правильный ответ: а
041. Наибольший просвет гортани составляет:
а) в среднем 6 мм
б) в среднем 15 мм
в) в среднем 20 мм
г) в среднем 40 мм
Правильный ответ: б
042. Голосовая щель – это пространство:
а) между истинными голосовыми складками
б) между ложными голосовыми складками
в) между черпало – надгортанными складками
г) гортанных желудочков
Правильный ответ: а
043. Голосовые складки приходят в движение под действием:
а) нервных импульсов из коры головного мозга
б) колебаний воздушной струи в просвете гортани
в) волевых мышечных сокращений
г) смещающихся хрящей гортани
Правильный ответ: а
044. Отток лимфы из верхнего и нижнего этажей гортани происходит:
а) в затылочные лимфоузлы
б) в предгортанную группу лимфоузлов
в) в подчелюстные ллимфоузлы
г) в глубокие шейные лимфоузлы по ходу внутренней яремной вены
Правильный ответ: г
Трахея
001. Длина трахеи у взрослого колеблется в среднем:
а) 9 – 11 см
б) 11 – 13 см
в) 5 – 6 см
г) 2 – 4 см
Правильный ответ: а
002. Бифуркация трахеи – это:
а) место перехода гортани в трахею
б) перепончатая задняя стенка трахеи
в) хрящевые полукольца трахеи
г) место деления трахеи на два главных бронха
Правильный ответ: г
003. Уровень расположения трахеи:
а) от I грудного позвонка до IV грудного позвонка
б) от III шейного позвонка до VI шейного позвонка
в) от IV шейного позвонка до VI шейного позвонка
г) от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного
Правильный ответ: г
004. Проекция бифуркации трахеи на переднюю стенку у взрослых соответствует:
а) уровню II – III ребер
б) уровню III – IV ребер
в) уровню IV – V ребер
г) уровню V – VI ребер
Правильный ответ: а
005. Количество колец трахеи:
а) постоянно
б) непостоянно
в) у детей меньше
г) у пожилых людей уменьшается
Правильный ответ: б
006. Трахея состоит из полуколец в количестве:
а) 7 – 10
б) 4 – 6
в) 15 – 20
г) 22 – 25
Правильный ответ: в
007. Передняя стенка трахеи представлена:
а) мышцами
б) связками
в) соединительной тканью
г) хрящевыми полукольцами
Правильный ответ: г
008. Задняя стенка трахеи:
а) перепончатая
б) хрящевая
в) костная
г) адвентициальная
Правильный ответ: а
009. Трахея сзади граничит:
а) с пищеводом
б) с гортанью
в) с позвоночником
г) с сонными артериями
Правильный ответ: а
010. Полукольца трахеи между собой соединены:
а) слизистой оболочкой
б) хрящевой тканью
в) фиброзными связками
г) мышцами
Правильный ответ: в
011. Слизистая оболочка трахеи представлена:
а) плоским эпителием
б) мерцательным эпителием
в) кубическим эпителием
г) цилиндрическим эпителием
Правильный ответ: б
012. Осмотр всей трахеи возможен при:
а) непрямой ларингоскопии
б) прямой ларингоскопии
в) трахеобронхоскопии
г) эзофагоскопии
Правильный ответ: в
013. Наиболее безопасный метод осмотра трахеи:
а) фиброларинготрахеобронхоскопия
б) ригидная ларинготрахеобронхоскопия
в) непрямая ларингоскопия
г) прямая ларингоскопия
Правильный ответ: а
Пищевод
001. Шейная часть пищевода проецируется:
а) от VII шейного до IV грудного позвонка
б) от VI шейного до II грудного позвонка
в) от VI шейного до I грудного позвонка
г) от VI шейного до VII грудного позвонка
Правильный ответ: б
002. В грудном отделе просвет пищевода имеет форму:
а) круглую или звездчатую
б) поперечной щели
в) продольной щели
г) треугольную
Правильный ответ: а
003. На поперечном разрезе шейный отдел пищевода имеет форму:
а) круглую
б) звездчатую
в) продольной щели
г) поперечной щели
Правильный ответ: г
004. В шейном отделе пищевод:
а) звездчатый
б) округлый
в) спавшийся
г) зияет
Правильный ответ: в
005 Пищевод зияет в отделе:
а) в грудном
б) в шейном
в) в брюшном
г) во всех
Правильный ответ: а
006. Стенка пищевода состоит из:
а) 3 – х слоев
б) 2 – х слоев
в) 4 – х слоев
г) 5 – ти слоев
Правильный ответ: а
007. Мышечный слой пищевода состоит из:
а) 5 – ти видов волокон
б) 2 – х видов волокон
в) 3 – х видов волокон
г) 1 вида волокон
Правильный ответ: б
008. К физиологическим сужениям пищевода относятся:
а) бифуркационное
б) аортальное, кардиальное
в) бронхиальное, диафрагмальное
г) вход в пищевод
Правильный ответ: б
009. К анатомическим сужениям пищевода не относится:
а) аортальное
б) бронхиальное
в) вход в пищевод
г) диафрагмальное
Правильный ответ: а
010. Отток лимфы из пищевода осуществляется:
а) в лимфоузлы гортани
б) в предпозвоночные лимфоузлы
в) в заглоточные лимфоузлы
г) в верхние паратрахеальные и глубокие шейные и парабронхиальные лимфоузлы
Правильный ответ: г
Самоконтроль по ситуационным задачам
1. Ребенок дышит ртом, носовое дыхание затруднено.
Какая патология глотки может привести к этому состоянию? Какой метод обследования необходимо применить для ее выявления?
2. При удалении небных миндалин возникло кровотечение, которое невозможно остановить. Какой сосуд необходимо перевязать?
3. У ребенка 5 лет отмечается попадание воды и жидкой пищи в нос во время еды. Почему вода попадает в носовую полость, при каком обследовании можно выявить причину этого состояния?
4. После струмэктомии девушку 17 лет стала беспокоить одышка, особенно при физической нагрузке. При непрямой ларингоскопии левая голосовая складка расположена парамедиально, голосовая щель сужена. Какой нерв повредили хирурги? Паралич какой мышцы имеется у больной?
5. Молодого человека 16 лет беспокоит першение в горле, умеренная болезненность при глотании, болен в течение месяца. При непрямой ларингоскопии определяется опухолевидная инфильтрация надгортанника. Справа на шее пальпируется лимфатический узел, подвижный, величиной 2 – 3 см. Поставлен диагноз: «Рак гортани с метастазами в лимфоузлы шеи справа». Какова причина раннего метастазирования опухоли?
6. Девочку 15 лет беспокоит боль в горле, температура до 38°С, резко болезненное глотание, заболела 3 дня назад. После непрямой ларингоскопии поставлен диагноз: «Гортанная ангина». Какую ларингоскопическую картину мог видеть врач?
7. Ребенка 10 лет беспокоит боль в области шеи, которую почувствовал во время еды. При обследовании гортаноглотки инородное тело не обнаружено. Где может быть инородное тело? Какие дополнительные методы исследования необходимо применить?
8. После диагностической эзофагоскопии у ребенка 9 лет появились боль при глотании и болезненность при перкуссии грудной клетки в межлопаточной области.
О чем можно подумать? Какой метод обследования необходимо применить для уточнения диагноза?
9. Ребенок 9 лет поступил в ЛОР-отделение с жалобами на одышку. 2 часа назад ел горох, закашлялся. На рентгенограмме легких – ателектаз правого легкого. Какие анатомические особенности строения бронхов способствуют более частому попаданию инородных тел в правый бронх?
10. К ЛОР-врачу обратилась мама с ребенком трех лет, у ребенка осиплость голоса, одышка. Какой метод исследования необходимо провести и почему?
11. К ЛОР-врачу обратился ребенок 10 лет с болью в горле слева при глотании, которая появилась после употребления рыбы. Где вероятнее всего находится кость?
12. К ЛОР-врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 39°С. Какой метод исследования необходимо провести для верификации диагноза?
13. В ЛОР-отделение из терапевтического переведен 12 летний мальчик с сухим кашлем, которому был установлен диагноз острый фарингит. Какую картину увидел врач при мезофарингоскопии?
14. Мальчика 14 лет госпитализировали в ЛОР-отделение с диагнозом ангиофиброма носоглотки. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответы на задачи
1. Гипертрофия глоточной миндалины. Задняя риноскопия или пальцевое исследование носоглотки или эндоскопический осмотр носоглотки.
2. Наружную сонную артерию.
3. Из-за пареза мягкого неба, который можно выявить во время фарингоскопии, отсутствует подвижность мягкого неба при фонации звука «а».
4. Возвратный нерв слева. Паралич задней перстне-черпаловидной мышцы.
5. В вестибулярном отделе обильно развита лимфатическая система, что способствует раннему метастазированию.
6. Гиперемию и отек, особенно в области черпалонадгортанных складок и стенок желудочков гортани, где имеются скопления лимфаденоидной ткани слизистой оболочки гортани (гортанная миндалина).
7. В пищеводе. Рентгенологическое исследование (боковая нативная рентгенография, контрастная рентгеноскопия), фиброскопия пищевода.
8. О перфорации пищевода. Контрастная рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом.
Поиск по сайту: