АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Дренирование по Холстеду

Читайте также:
  1. II. Заболевания носа и околоносовых пазух
  2. V. Неотложные состояния в оториноларингологии, ЛОР-онкология, специфические заболевания ЛОР-органов
  3. Аллергический риносинусит
  4. Б)гиперемияконьюнктивы
  5. Биологический метод дезинфекции
  6. Болезни носа и пазух
  7. Вопрос 24: Острый и хронический фронтит.
  8. Выберите симптомы заболевания в соответствии с диагнозом гематома или абсцесс носовой перегородки
  9. Гастроэнтерология
  10. Глазница и кости лицевого скелета
  11. Деформации наружного носа и перегородки носа. Заболевания перегородки носа
  12. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты

Тонкая трубка от мочевого катетера в культе пузырного протока (ductus cysticus).

Дренирование по Керу

Т-образный дренаж, соединяющий трубку, общий печёночный проток (ductus hepaticus communis) и общий желчный проток (ductus choledochus).

Признаки непроходимости кишечника на обзорной рентгенограмме брюшной полости

Симптом органных труб (аркад)

Несколько раздутых петель кишечника.

Чаши Клойбера

Признак скопления жидкости (нижняя часть чаши, светлая) и газа (верхняя часть чаши, тёмная) при кишечной непроходимости.

Симптом Кейси

Поперечная исчерченность тонкого кишечника (при сильной растянутости кишки становятся видимыми складки керкинга). Проявляется при кишечной непроходимости.

Ведение пациента

Здесь указаны, в основном, отличия. Имеются некоторые сомнения относительно принципиальной возможности написания идеальной истории болезни, которая понравилась бы всем хирургам.

Аппендицит

Стол П, но не Б (т.е. не общий). Режим постельный.

Тройчатка (анальгин, димедрол, папаверин):

Sol. Analgini 50 % 2 ml в/м

Sol. Dimedroli 1 % 2 ml в/м

Sol. Papaverini 2 % 2 ml в/м

Наркотические анальгетики при гангренозной или флегмонозной форме:

Sol. Tramadoli 5 % 2 ml в/м 2 р/д или Sol. Promedoli 2 % 1 ml в/м 2 р/д

Холецистит

Как при панкреатите, но без сандостатина. Режим постельный.

Панкреатит

ЭКГ, ОАК, группа крови, Rh, ОАМ. БАК (α-амилаза, липаза, трипсин, билирубин, глюкоза, Ca2+), коагулограмма, БАМ (амилоурия), УЗИ брюшной полости, ФЭГДС. RW, ИФА на HCV (а вдруг?)

Зондирование желудка с аспирацией содержимого. Голод 2 дня потом стол П. Режим постельный.

Провести дезинтоксикацию (80 % таких пациентов — алкоголики после возлияния), убрать тошноту, боль, спазм, предотвратить инфекционные осложнения.

Тройчатка (анальгин, димедрол, папаверин):

Sol. Analgini 50 % 2 ml в/м

Sol. Dimedroli 1 % 2 ml в/м

Sol. Papaverini 2 % 2 ml в/м

Sol. Metoclopramide 0,02 в/м 3 р/д — противорвотное.

Подавление секреции желёз:

Sol. Sandostatini 0,1 в/в 3 р/д на 200 мл NaCl — Аналог соматостатина

Sol. Ranitidini 2,0 в/в 3 р/д — H2-блокатор

Инфузии, доводя до двух литров в сутки (до 10 % от массы тела):

Sol. Ringeri 200 ml два р/д

Sol. Glucosi 400 ml + Insulini 4 ЕД

Антибиотикотерапия

Sol. Metronidazole 100 мл 3 раза в день в/в.

Язва желудка

Анализы: ОАК, ОАМ, ЭКГ, кал на скрытую кровь, БАК (глюкоза, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок, альбумин, мочевина, сывороточное железо), группа крови, Rh, ФЭГДС с гастробиопсией на HP, УЗИ ОБП, pancreas. Рентгеноскопия с двойным контрастировнаием, консультация онколога, УЗИ щитовидной и паращитовидной желёз.

Диета Мейленграхта (писать ПП) — частое дробное питание. Строгий постельный режим (утка, судно). Во время осмотра пациента не поднимать. Требуется снять боль, гемостатическая терапия, восполнение ОЦК, стабилизация КЩР.

Sol. Ranitidini 2,0 в/в 3 р/д

Tab. «Omez» 0,02 2 р/д

Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) 480 мг/сут. 4 нед.

Алюмаг (т.к. альмагеля нет).

Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100 ml в/в 2 р/д - гемостатик

Sol. Vicasoli 1 % 2 ml 3 р/д — аналог витамина K, гемостатик

Этамзилат натрия 12,5 % в/м 3 раза в день.

Фолиевая кислота 1 таблетка три раза в день.

Эрадикация Helicobacter pylori:

ОКН

Пациенту необходима интенсивная терапия. Дезинтоксикация, оперативное лечение: ревизия брюшной полости.

ЭКГ, ОАК, ОАМ, БХ (амилаза, белок, мочевина, хлориды, электролиты, остаточный азот), кислотно-основное состояние (КОС). Группа крови, Rh, коагулограмма, Ректоманоскопия. УЗИ брюшной полости, ирригоскопия, пассаж бариевой суспензии, ФЭГДС, обзорная рентгенограмма брюшной полости. Осмотр терапевта, гинеколога (позволяет обнаружить фиброматозные узлы матки, опухоли яичника, которые могут быть причиной обтурации).

Аспирация желудочного содержимого, очистительная, сифонная клизма. Стол О (?), режим постельный. Рекомендуется вводить до 3 литров жидкости в сутки.

Sol. Papaverini 2 % 2,0 в/м

Также: Цефатаксим, Ципрофлоксацим, Метоклопрамид, омепразол, клексан (низкомолекулярный гепарин), трамадол/промедол.

Инфузии

Sol. NaCl 0,9 % 2000

Sol. Ringeri 2000

Sol. Glucosi 5 % 2000, Insulini 20 ЕД

Sol. Reopoliglucini 2000

Furosemide 0,04

Альтернативный вариант инфузий (с анестезиологии и реаниматологии)

Sol. NaCl 0,9 % 400 ml

Sol Ringeri 400 ml

Sol. Glucosae 5 % 400 ml

Sol. Glucosae 10 % 100 ml, Insulini 10 ЕД + Sol. KCl 7,5 % 30 ml

Sol. Rheopolyglucini 400 ml

Грыжи

Диета Б (общая). Режим постельный. Анальгин, папаверин, цефазолин.


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)