СП при пиелонефрите

По данным ВОЗ пиелонефрит занимает второе место после ОРВИ. В 20% случаев он начинается в грудном возрасте, в 50% случаев до четырех лет. Девочки болеют в 5-6 раз чаще мальчиков.

Пиелонефрит – это заболевание, в основе которого лежит бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы, а в последующем паренхимы почек и канальцев. Процесс может быть односторонним. Пиелонефрит вызывает патогенная флора, которая попадает в почечную ткань и лоханку.

Пути проникновения инфекции:

· Гематогенный

· Урогенный – восходящий из нижних отделов мочевыводящих путей.

Возбудителями являются: кишечная палочка, стафилококки, клепсиелла, протей, микробно-вирусные ассоциации.

Факторы риска развития пиелонефрита:

· Врожденные аномалии развития почек (способствуют застою мочи)

· ОРЗ, кишечные инфекции, вульвовагиниты

· Аллергические диатезы

· Снижение иммунитета

· Хронические очаги инфекции

· Частые переохлаждения

Патогенез

В процессе возникновения воспаления большое значение имеют:

1) снижение иммунитета;

2) затруднение естественного тока мочи за счет рефлюкса;

Рефлюкс – патологическое явление, возникающее в результате анатомических дефектов, которые создают препятствие естественному току мочи, то есть нарушается уродинамика.

3) восходящее инфицирование почек.

Эти 3 момента приводят к воспалительному процессу, гибели отрезков нефронов и вторичное нарушение функций клубочков.

Клиника

1. Симптомы интоксикации – озноб, головная боль, гектическая лихорадка и т.д.

2. Болевой синдром – боли и напряжение мышц в поясничной области и по ходу мочеточников.

3. Положительный симптом Пастернацкого.

4. Дизурический синдром – болезненные частые мочеиспускания, тенезмы, ложные позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании, недержание мочи.

5. Мочевой синдром – нарушение прозрачности мочи (мутная моча с осадком или хлопьями), лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия.

Лабораторно-инструментальная диагностика

1) Клинический анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, умеренная анемия.

2) Общий анализ крови – лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия.

3) Анализ мочи по Нечипоренко – лейкоцитов более 2000 в 1 мл.

4) Проба по Зимницкому

5) УЗИ

6) Контрастная урография

Основные принципы лечения

· Постельный режим на время лихорадки

· Диетотерапия – молочно-растительная без раздражающих и экстрактивных блюд, с умеренным ограничением белка и соли

· Контролировать введение достаточного количества жидкости

· Антибиотики с учетом чувствительности

· Препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, грамурин, пятьнок)

· Фитотерапия – сборы из трав и ягод, обладающих мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием

· Витаминотерапия

· В период ремиссии санаторно-курортное лечение

· Санация хронических очагов инфекции

Прогноз

Пиелонефрит, не связанный с врожденной патологией лечится успешно. При врожденной патологии характерно рецидивирующее течение, но если провести хирургическое лечение, то это может привести к выздоровлению.

Профилактика

ü Соблюдение гигиенических правил ухода за детьми

ü Предупреждение острых респираторных и кишечных заболеваний

ü Профилактика и лечение глистных инвазий

ü Своевременная санация хронических очагов инфекции

ü Общеукрепляющие мероприятия (рациональный режим, закаливание)

ü Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания

ü Диспансерное наблюдение в течении трех лет после клинико-лабораторного выздоровления

Поиск по сайту: