АНАЛИЗ КРОВИ №__7___

Дата_7 .05.05 г. ___________

В учреждение__ ОКБ ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева __

Петров 25 лет

Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов__ _ _________________

Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22 _мм/час __ Конец _________________

Анализ проводил _ Иванова ______________________________________________

Дата «_ 7_»__ 05 ___________2005 г.

Ответ:

1) Признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести: эритропения (уменьшение уровня эритроцитов), снижение гемоглобина, уменьшение цветного показателя (гипохромия), умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Задачи №№ 12, 30

1) Оцените результаты гликемических кривых.

Ответ:

1) На представленных гликемических кривых пациентов Ветрова 35 лет, Антонова 34 года, признаки явного сахарного диабета: сахар крови натощак в обоих случаях превышает норму, в течение дня остается повышенным и к 20 часам сохраняется гипергликемия.

Задача № 14

1) Оцените представленную ЭКГ.

Ответ:

1) На представленной ЭКГ желудочковая экстрасистолия, об этом свидетельствуют измененный комплекс QRS, интервал ТР, изменение в продолжительности цикла RR.

Задача № 15

1) Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определение.

2) Назовите и покажите основные дыхательные объемы и емкости.

Ответы:

1) Спирография – графическая регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа.

2) Основные дыхательные объемы и емкости: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, максимальная легочная вентиляция, объем односекундного форсированного выдоха.

Задача № 16

1) Какой метод рентгенологического исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации?

2) Назовите и покажите основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни.

3) Какие клинические симптомы бронхоэктатической болезни представлены на иллюстрации, с чем связано их появление?

Ответы:

Бронхография.

1) Основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни – единичные или множественные расширения бронхов различной формы (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные). На иллюстрации представлены мешотчатые бронхоэктазы в виде округлых или овальных полостей, располагающиеся по ходу соответствующих бронхов.

2) У пациента на иллюстрации пальцы имеют вид барабанных палочек, а ногти – часовых стекол. Это связано с хронической интоксикацией и гипоксемией.

Задача № 17

1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого.

Ответы:

1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

2) Основные рентгенологические признаки центрального рака легкого – прикорневая тень с лучистыми краями, за счет распространения опухоли по интерстициальным прослойкам; если опухоль полностью перекрывает просвет бронха, то к рентгенологической картине добавляется тень ателектаза.

Задачи №№ 19, 44

1) Какие суставы чаще поражаются при ревматоидном артрите?

2) Назовите характерные изменения суставов при ревматоидном артрите.

Ответы:

1) При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кисти, стопы, в последующем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.

2) Характерные изменения суставов при ревматоидном артрите: отклонение всей кисти в локтевую сторону («плавник моржа»), сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (деформация пальца типа «пуговичной петли»), укорочение фаланг, ульнарная девиация кисти («рука с лорнетом»).

Задача № 21

1) Назовите и покажите детали карманного ингалятора.

2) Назовите приспособление для баллончикового ингалятора, представленное на иллюстрациях. С какой целью оно применяется?

Ответы:

1) Карманный ингалятор баллончикового типа состоит из канистры с лекарственным веществом, корпуса с мундштуком и крышки мундштука.

2) На иллюстрациях представлены различные варианты спейсеров, предназначенных для облегчения дыхательного маневра при выполнении ингаляций и профилактики кандидозного стоматита у пациентов, пользующихся стероидными гормонами в ингаляционной форме.

Задача № 22

1) Назовите инструмент, представленный на иллюстрации.

2) Из каких деталей он состоит? С какой целью применяется?

Ответы:

1) На иллюстрации представлена игла Кассирского.

2) Она состоит из канюли с иглой и стилета; применяется для выполнения стернальной пункции.

Задача № 25

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Что такое ирригоскопия?

2) Какой орган изображен на рентгенограмме?

3) Какова информативная ценность данного метода обследования?

Ответы:

1) Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария. Ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного (с помощью клизмы) заполнения ее рентгеноконтрастным веществом.

2) На рентгенограмме изображен толстый кишечник.

3) Данная методика позволяет оценить равномерность наполнения, положение, тонус кишечника, выявить аномалии развития, после опорожнения сделать заключение о рельефе слизистой оболочки толстого кишечника.

Задачи №№ 26, 42

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии.

2) Каковы характерные гематологические признаки железодефицитной анемии?

Ответы:

1) Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.

2) Характерные гематологические признаки железодефицитной анемии: снижение уровня гемоглобина; уменьшение содержания эритроцитов, цветового показателя; изменение состава эритроцитов – анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (планоциты, анулоциты), анизохромия (гипохромия).

Задача № 28

1) Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.

2) Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца.

Ответы:

1) Ангиография коронарных сосудов. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.

2) Типичный признак атеросклероза сосудов сердца – сужение просвета сосудов.

Задача № 29

1) Назовите инструментальный метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.

2) Какова диагностическая ценность данного метода?

Ответы:

1) Эхокардиография.

2) Метод позволяет оценить состояние клапанов и полостей сердца, стенок желудочков и предсердий, выявить изменения крупных сосудов, наличие жидкости в полости перикарда; оценить сократительную функцию миокарда и др.

Задача № 32

1) Назовите и покажите внешние признаки гипотиреоза.

Ответ:

1) Лицо пациента с гипотиреозом имеет характерный вид: оно большое, заплывшее, с очень бедной мимикой, безразличным взглядом. Глазные щели узкие, блеск глаз отсутствует, брови редкие, выражена отечность верхних век, губ, щек.

Задача № 34

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

Пациент Сергеев А.И., 30 лет

Первое терапевтическое отделение ОКБ

Проба Нечипоренко

Лейкоциты 8 000

Эритроциты 800

Ответ:

1) Преобладание лейкоцитов (норма до 4000) свидетельствует о пиелонефрите. Эритроциты в норме (до 1000).

Задача № 35

1) Какой метод исследования почек представлен на иллюстрациях?

2) Какова диагностическая ценность данного метода?

3) Какие признаки можно выявить при помощи этого метода у пациентов с ХПН?

Почки (норма)

Почки при ХПН

Ответы:

1) Один из методов радиоизотопного исследования – метод сканирования почек (почечная сцинтиграфия).

2) Данный метод позволяет оценить не только особенности функционирования почек, но и их топику, размеры и макроструктуру.

3) При ХПН почки практически не поглощают радиоизотоп из крови и не выводят его из организма.

Задача № 36

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

Пациент Петров Н.К., 40 лет

Первое терапевтическое отделение ОКБ

Проба Нечипоренко:

Лейкоциты 5 000

Эритроциты 10 000

Ответ:

1) Данный анализ свидетельствует о гематурии, что является следствием мочекаменной болезни или гломерулонефрита.

Задача № 37

1) Оцените результат представленного общего анализа крови.

АНАЛИЗ КРОВИ №__ 2 ___

Дата_ 3.02.05 г. ___________

В учреждение__ ОКБ ________Отделение _гематологическое для врача _А лексеевой _________

Андреев 21 год

Анизоцитоз___ ++ ______________Резистентность эритроцитов__________________

Пойкилоцитоз__ ++ _______________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___ 25_мм/час __ Конец _________________

Анализ проводил _ Иванова ______________________________________________

Дата «_ 3 _»__ 02 ___________2005 г.

Ответ:

1) Признаки В₁₂-дефицитной анемии, снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение цветового показателя (гиперхромия), ретикулоцитоз, изменение величины (анизоцитоз, макроцитоз) и формы (пойкилоцитоз) эритроцитов. Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Задача № 38

1) Проведите сравнительную характеристику анализа желудочного содержимого пациента натощак.

Ответ:

1) В представленном результате все показатели превышают норму: количество желудочного сока, общая кислотность, свободная соляная кислота, пепсин, гиперхлоргидрия, повышение уровня соляной кислоты. Результаты свидетельствуют о гиперсекреторной и гипермоторной функции желудка.

Задача № 39

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите группы риска развития данного осложнения.

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, обширная гнойно-некротическая язва подошвенной поверхности стопы.

2) Группы риска развития диабетической стопы:

- страдающие дистальной полинейропатией,

- страдающие заболеваниями периферических сосудов,

- имеющие язвы стоп в анамнезе,

- перенесшие ампутацию,

- страдающие гипертонией и гиперхолестеринемией,

- слабовидящие и слепые,

- страдающие диабетической нефропатией (особенно на стадии ХПН),

- одинокие пожилые люди,

- злоупотребляющие алкоголем,

- курильщики.

Задача № 43

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии.

2) Каковы характерные гематологические признаки В₁₂-дефицитной анемии?

Ответы:

1) Основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии – клинический анализ крови.

2) Характерные гематологические признаки В₁₂-дефицитной анемии: уменьшение содержания эритроцитов; увеличение цветового показателя, среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, увеличение количества макроцитов и появление мегалоцитов, изменение формы эритроцитов – пойкилоцитоз.

Задача № 46

1) Оцените результат ЭКГ.

Ответ:

1) На представленной ЭКГ нарушение сердечного ритма по типу тахикардии. Об этом свидетельствуют измененные комплексы, интервалы и зубцы, ЧСС более 80 в 1 минуту.

Задача № 47

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.

2) На каком принципе основан данный метод исследования?

Ответы:

1) Основной способ рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.

2) Экскреторная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодсодержащие органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой.

Задача № 50

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите принципы профилактики данного осложнения.

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, поверхностная язва стопы.

2) Принципы профилактики диабетической стопы:

- контроль гликемии,

- уход за ногами,

- правильный подбор и ношение обуви и носков,

- ношение ортопедического корректора,

- ЛФК,

- своевременное лечение микозов.

Вопросы и иллюстрации к задачам

Поиск по сайту: