|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в дерматовенерологии с эталонами ответовЗадача № 1 Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 17 в минуту.
Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера. Эталон ответа 1. Обморок. 2. Алгоритм действий медицинской сестры.
3. Студент демонстрирует на муляже технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции: Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь. - Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным). - Определите длину вводимой части катетера (она должна равняться расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой. - Очистите ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле, полость носа. - Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва. - Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине). - Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше. - Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева. - Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем. - Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона. Задача № 2 Пациентка, 30 лет, находится на стационарном лечении в венерологическом отделении с диагнозом свежая гонорея. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина внутримышечно по схеме. У пациентки после первой инъекции внезапно появились чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всём теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затруднённое дыхание, рвота, одышка, сердцебиение. Объективно: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм рт. ст.
Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Эталон ответа 1. Анафилактический шок. 2. Алгоритм действий м/с.
3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке: Противошоковый набор: 1. Шприцы, одноразовые системы, жгут, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для ИВЛ, наборы для интубации трахеи. 2. Адреналин 0,1% 1,0 – 5 ампул. 3. Норадреналин 0,2% 1,0 – 5 ампул. 4. Преднизолон 30 мг – 5 ампул. 5. Гидрокортизон 125 мг (5 мг) – 5 ампул. 6. Мезатон 1% 1,0 – 5 ампул. 7. Сульфокамфокаин 1% 2,0 – 5 ампул. 8. Строфантин 0,05% 1,0 – 5 ампул. 9. Кордиамин 2,0 – 5 ампул. 10. Коргликон 0,06% 1,0 – 5 ампул. 11. Лазикс 1% 2,0 – 5 ампул. 12. Антигистаминные средства: - тавегил 0,1% – 5 ампул; - супрастин 2%; - димедрол 1%. 13. Морфин 1% 0,1 – 2-3 мл. 14. Глюкоза 5%-40% р-р во флаконах. 15. Реополиглюкин 400 мл. 16. Гемодез 400 мл. 17. Седуксен 0,5% 2,0–3,5 мл. 18. Ингаляторы. Задача № 3 Пациентка 20 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: крапивница. Вечером она обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление отёка на лице, чувство напряжённости, нарастающую одышку, осиплость голоса. Состояние ухудшилось через час после того, как съела креветки, принесённые родственниками. Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. физиологические отправления в норме.
Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетора. Эталон ответа 1. Отёк Квинке. 2. Алгоритм действий медсестры: - срочно вызвать врача, по возможности обеспечить консультацию ЛОР-врача; - успокоить пациента для снятия эмоциональной и физической нагрузки; - обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород для устранения (уменьшения) гипоксии; - показана горячая ванна как отвлекающее средство; - по назначению врача парентеральное введение преднизолона 30-60 мг, 0,1%-0,5% адреналина, 1% раствора супрастина (или других антигистаминных препаратов) с десенсибилизирующей целью и для снятия отёка слизистых оболочек верхних дыхательных путей; - больному необходимо обеспечить консультацию ЛОР-врача с целью решения вопроса о госпитализации. 3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции. Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь. - Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным). - Определите длину вводимой части катетера (она равняется расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой. - Очистите полость носа ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле. - Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва. - Смажьте стерильный катетер стерильным вазелиновым маслом или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине. - Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше. - Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева. - Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем. - Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона. Задача № 4 Дежурная медицинская сестра кожно-венерологического диспансера во время вечернего обхода в отделении обнаружила в палате пациента 30 лет, без сознания. При осмотре: - сознание у пациента отсутствует; - кожные покровы бледные; - пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует; - дыхания нет; - АД не определяется; - зрачки широкие, на свет не реагируют. Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации. Эталон ответа 1. Клиническая смерть. 2. Алгоритм действий медицинской сестры. а) Срочно вызвать врача. б) Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ: - уложить больного на жёсткое основание, расстегнуть стесняющую одежду; - повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами; - провести ревизию ротовой полости и носа с целью предупреждения аспирации; - разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении; - поднять подбородок; - вывести вперёд и вверх нижнюю челюсть; в) Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения. г) Приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких по способу «рот в рот» с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если спасатель один, производится два вдоха по 15 компрессий, если спасателей двое, производится один вдох на 5 компрессий. д) Каждые две минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР. 3. Студент демонстрирует на муляже технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации согласно алгоритму манипуляции. - Положите больного на спину на жёсткой поверхности. - Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс ручным способом (пальцем, салфеткой). - Встаньте справа от больного, положите под шею правую руку и приподнимите шею, при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются. - Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите нос больного. - Уберите правую руку из-под шеи и, надавив на подбородок, откройте рот больному, затем положите на рот салфетку. - Глубоко вдохните и плотно прижав свой рот ко рту больного, энергично выдохните, смещая правой рукой нижнюю челюсть больного кверху для предупреждения западения языка. Дыхание должно быть ритмичным 16-20 раз в минуту. - Если реанимацию проводят два человека, то тот, кто проводит массаж сердца, становится со стороны сердца, а проводящий искусственное дыхание – с противоположной стороны. - Массаж у взрослых проводят двумя руками (у детей одной рукой или двумя пальцами). Одну кисть следует положить запястьем поперёк грудины на нижнюю треть, вторую кисть положить на первую параллельно оси грудины. - Начинаем надавливать на грудину. Локти должны быть выпрямлены и не сгибаться во время нажатия. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. При надавливании грудина должна смещаться по направлению к позвоночнику на 4-5 см. - После каждого толчка руки расслабляются, но не отрываются от грудины. - Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 раз в минуту. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и лёгочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом осуществляется искусственное кровообращение. Массаж сердца продолжать до восстановления самостоятельной деятельности сердца, до появления пульса и повышения АД до 80-90 мм рт. ст. Массаж сердца обязательно сопровождается искусственной вентиляцией лёгких.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.01 сек.) |