|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИТребования Государственного образовательного стандарта к уровню
Медицинская сестра должна: - знать факторы риска, пути заражения, клинические проявления, осложнения и профилактику кожных и венерических заболеваний; - знать этические и юридические аспекты оказания помощи пациентам с венерическими заболеваниями; - уметь проводить забор крови для серологической диагностики; - уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала; - уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода; - уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам. Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов Задача № 1 Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: чесотка. Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации. Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте тезисный план беседы с пациентом. 3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - нарушение сна; - зуд кожных покровов. Потенциальные: - осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции). Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время. Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели. Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.
Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет: - необходимость соблюдения личной гигиены; - пути заражения чесоткой; - необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения; - профилактику заразных кожных заболеваний.
Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата: Приготовьте: - 20% эмульсию бензилбензоата; - резиновые перчатки; - мыло; - комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: - Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки. - Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды. - Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности. - Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову. - Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом. - Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё. - Вымойте руки с мылом. - Втирание повторяйте на четвёртый день. - Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё. - На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.
Задача № 2 Пациентка, 60 лет, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: опоясывающий лишай. Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна. Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,80. Пульс частый, ритмичный. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой. 3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции. Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие: лихорадка, высыпания на коже, нарушение сна, повышенная раздражительность, невралгические боли. Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции, длительные невралгические боли. Приоритетная проблема: невралгические боли и высыпания на коже. Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль к концу недели. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на стреляющие жгучие боли. Целостность кожных покровов восстановится к моменту выписки.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет: - факторы, способствующие возникновению герпеса; - соблюдение щадящего режима; - современные методы лечения; - необходимость обследования у онколога; - профилактику простудных и вирусных заболеваний. Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции. Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт. - Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем. - Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец был на канюле иглы, а 1-й, 3-й и 4-й палец – на цилиндре, 2-й – на ободке. - Пропальпируйте место инъекции. - Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении. - Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки. - Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции. - Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 град., введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см от канюли. - Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд. - Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом на 15 сек., слегка массируя. - Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу в емкость № 1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.
Задача № 3 Пациент, 40 лет, поступил на стационарное лечение в венерологическое отделение клиники с диагнозом – сифилис вторичный, свежий. Жалобы на появление высыпаний на коже туловища, незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах, костях, снижение аппетита. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10 недель назад тому назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Пациент тревожен, подавлен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за их и свое будущее, боится огласки. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, температура 37,5˚ С. На боковой поверхности туловища, груди, живота множественные рассеянные розеолезно-папулезные высыпания буровато-красного цвета с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Пульс и АД дыхание в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Расскажите о санитарно-эпидемиологическом режиме в венерологических отделениях. 3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: лихорадка, головная боль, беспокойство по поводу исхода заболевания, высыпания на коже. Потенциальные: депрессия, поражение внутренних органов. Приоритетная проблема: тревога, связанная с дефицитом информации о заболевании, и боязнь огласки. Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги к концу недели.
Студент рассказывает о санэпидрежиме в венерологических отделениях. Медсестры, участвующие в обследовании и лечении, должны соблюдать все меры личной предосторожности: - следить за состоянием кожи рук; - своевременно обрабатывать царапины и порезы; кожу кистей обрабатывать 0,05% раствором хлоргексидина, раствором сулемы 1:1000, мыть калийным мылом; - средний и младший мед. персонал должны строго соблюдать следующий санитарно-эпидемиологический режим в отделении: а) дезинфицировать верхнюю одежду и постельные принадлежности в пароформалиновой камере; б) проводить влажную уборку в отделении 2-3 раза в день с горячим 2% мыльно-содовым раствором; в) у каждого больного должна быть отдельная посуда; г) использованную посуду кипятить 15 мин.; д) перевязочный материал и мусор подлежат уничтожению; е) мебель в столовой, смотровых, палатах обрабатывать 0,5% раствором фенола или 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата; ж) использованный мед. инструментарий обрабатывать согласно действующим приказам. Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции. Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт. - Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем. - Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец был на канюле иглы, а 1-й, 3-й и 4-й палец – на цилиндре, 2-й – на ободке. - Пропальпируйте место инъекции. - Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении. - Закрепите ватный шарик между 4-м и 5-м пальцем левой руки. - Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции. - Держа шприц перпендикулярно, под углом 90˚С, введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см от канюли. - Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство, убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд. - Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом, на 15 сек, слегка массируя. - Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу – в емкость № 1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.
Задача № 4 К медицинской сестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Больна три недели. Объективно: на волосистой части головы в затылочной и височной областях обнаружены головные вши, следы расчёсов, зудящие пятна, корки, узелки. Волосы жирные, имеют неприятный запах. Температура 36,7˚С, Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Больной назначено: обработка 20% эмульсией бензилбензоата. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой. 3. Продемонстрируйте технику санитарной обработки волосистой части головы на муляже. Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие: - зуд волосистой части головы (вшивость); - нарушение сна; - раздражительность; - беспокойство. Потенциальные: присоединение вторичной инфекции; Приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом. Цель: пациентка узнает и расскажет о заболевании, его причинах и мерах профилактики. Краткосрочная: ликвидировать вшей и гнид – причину зуда. Долгосрочная: пациентка продемонстрирует знания о заболевании его, причинах и мерах профилактики. Отсутствие рецидива.
Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет: - профилактику педикулёза; - причины возникновения педикулёза; - правила соблюдения личной гигиены; - правила пользования предметами личного туалета; - правила проведения общих гигиенических мероприятий. Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно разработанному плану сестринского ухода.
Задача № 5 Пациентка 30 лет доставлена машиной скорой помощи в реанимационное отделение с диагнозом: синдром Лайелла, грипп. Жалобы на высокую температуру, насморк, ломоту во всём теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела три дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На второй день после приёма аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы. Объективно: состояние больной тяжёлое, температура 38,5°С. На коже спины, в подмышечных впадинах, в паховых областях множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Поражённая кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД 26 вдохов в минуту, АД 110/60, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки. 3. Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ. Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие: - лихорадка; - нарушение сна; - болезненные эритемы и эрозии; - нарушение целостности кожных покровов; - головная боль; - жажда; Потенциальные: - поражение внутренних органов; - осложнения, связанные с вторичной инфекцией; - летальный исход. Приоритетная: болезненные эритемы, эрозии в очагах поражения. Долгосрочная цель: восстановление целостности кожных покровов к моменту выписки.
Оценка: у пациентки отмечается небольшое улучшение состояния, температура снизилась. Эрозии в стадии эпителизации, болезненность в очагах значительно уменьшилась. Цель достигнута частично. Студент правильно общается с пациенткой, доступно объясняет особенности режима питания, личной гигиены в период лечения. Студент демонстрирует на муляже технику внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму манипуляции.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.016 сек.) |