|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Задачи по оказанию доврачебной помощи. При неотложных состояниях в акушерствеПри неотложных состояниях в акушерстве И гинекологии с эталонами ответов Задача № 1 В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и вышел. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка. Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.
Задания 1. Определите и обоснуйте состояние родильницы. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки. Эталон ответа 1. В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n роды произошли вне стационара; n ранний послеродовый период; n кровянистые выделения из половых путей. 2. Алгоритм действий медсестры: n сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции, с целью экстренной транспортировки в родильный дом; n успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом с целью создания благоприятной обстановки; n периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей с целью предотвращения кровотечения; n положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения; n наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей. Задача № 2 В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность. Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота. Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации по поводу задержки менструации. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища. Эталон ответа 1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: n головокружение, слабость, потемнение в глазах; n АД 80/50 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.; n бледность лица, холодный пот. 2. Алгоритм действий медсестры: n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи; n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга; n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения; n определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла. Задача № 3 К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания 1. Определите и обоснуйте состояние беременной. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод. Эталон ответа 1. Женщине угрожает прерывание беременности. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: § схваткообразные боли внизу живота; § мажущие кровянистые выделения. 2. Алгоритм действий медсестры: § вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; § уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; § периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния. 3. Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод. Задача № 4 Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты. Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота. Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания. Эталон ответа 1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: · резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; · тошнота, рвота; · вынужденное положение больной; · резкая болезненность при пальпации живота. 2. Алгоритм действий медсестры: · вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; · уложить больную на кушетку для придания удобного положения; · измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки; · провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; · наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной. 3. Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6 см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |