КТ правой стопы от 11.10.12

На полученный изображениях определяется отрыв кортикальной пластинки у наружной поверхности кубовидной кости. Субкапитальные переломы 2,3,4 плюсневых костей со смещение отломков, многооскольчатый перелом основания и суставной поверхности 3 плюсневой кости со значительным смещением отломков. Оскольчатый перелом основания 2 плюсневой кости без существенного смещения отломков, краевой перелом суставной поверхности латерального и медиального основания 1 плюсневой кости.

На основании данного диагноза было проведено следующее лечение:

Больному показана консервативная терапия и хирургическое лечение, показаниями к которому являются: наличие у больного множественных переломов головки и основания плюсневых костей, уточненных на скт. Планируется открытая репозиция, фиксация спицами и винтами под спинномозговой анестезией.

3.Предоперационное лечение

Sol.Ketoroli 3%- 2,0 в/м 2раз в сутки, в течение 5 дней.

Sol.NaCl 0,9%-200,0 + sol. Pentoksiphilini100mg в/в капельно 2 раза в день, в течение 5 дней.

Sol.Reopoluglukini 400,0 в/в капельно 1 раз в день, 3 дня(через день)

Sol. Phraksiparini 0,3 п/к 1 раз в день в течение 5 дней

За 30 минут до операции:

Sol.promedoli 1%-2,0 в/м

Sol.Atropini 0,1% - 1,0 в/м

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м

Sol. Sibazoni 0,5% - 2,0 в/м

Протокол операции

Зуев Леонид Алексеевич, 58 лет

Диагноз: субкапитальные переломы основания 2,3,4 плюсневых костей, перелом основания 3 плюсневой кости со смещение отломков, оскольчатый перелом основания 2 плюсневой кости без существенного смещения отломков.

Операция: открытая репозиция, остеосинтез спицами.

Вид анестезии: СМА. В асептических условиях проведена СМА на уровне L3- L4 SpinalNeedle Set Pencil Point G 27 ranDMoarkaini Spinal 2.510ml.

Дата операции 15.10.12

Время операции 11.50-12-30

Перед разрезом введен цефтриаксон 1,0 в/в

Под СМА после обработки операционного поля аквазаном, по тылу стопы между 3 и 4 плюсневыми костями разрез кожи 6 см. Обнажено место перелома 3 плюсневой кости. Произведена репозиция основных костных отломков, фиксация 2 спицами. Вправление 4 плюсневой кости, фиксация одной спицей. Контрольная Ro – скопия ЭОПом – положение отломков удовлетворительное. Ушивание раны. Швы на кожу, поставлен дренаж. Обработка аквазаном. Асептическая повязка. Гипсовая лангета.

Послеоперационное лечение.

Режим 1ый.

Стол №10

Холод местно

Sol.Tramali 2,0 в/м 1 раз в день 3 дня

cephtriaksoni 1g 2р/д в/м

Рекомендации:

Ø Швы снять на 12 день

Ø Выписать на 13 день для дальнейшего лечения у травматолога поликлиники

Ø Срок иммобилизации в течение 6 недель от момента операции

Ø Рентген контроль через 4 и 6 недель после операции

Ø Повторная госпитализация для удаления спиц

Ø ЛФК

Ø ФТЛ

Ø Принимать Caps. Alfadoli- Ca № 30, по 1 капсуле в день

Прогноз:

-для жизни - благоприятный;

-для здоровья - благоприятный;

-для трудоспособности - благоприятный.

Список используемой литературы:

1. Травматология: национальное руководство./под ред. Г.П. Котельникова. С.П. Миронова, - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 808с..- ISBN 978-5-9704-0571-0.

2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения – М.: Книга-плюс, 2002. – 480с..- ISBN – 5-93268-005-9.

3. М.Д. Машковский «Лекарственные средства». Учебное пособие. Москва «Медицина» 1998гс, 969с.

4. Методические указания а написанию истории болезни по травматологии и ортопедии.

Дата__________ Подпись куратора__________________________

Оценка________ Подпись преподавателя_________

Поиск по сайту: