К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по неврологии ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Тема: Поражение стриопаллидарной системы и мозжечка

Цель занятия: изучить структурно-функциональные особенности, синдромы поражения и методы исследования экстрапирамидной системы и мозжечка. Уметь устанавливать топический диагноз по выявленным нарушениям.

Содержание занятия:

1. Теоретическая часть:

Анатомия экстрапирамидной системы — задние и медиальные отделы лобных долей, таламо-стрио-паллидарный комплекс, бугры четверохолмия, красное ядро, черная субстанция, ретикулярная формация, вестибулярные ядра, нижняя олива, гамма-система в спинном мозге. Взаимоотношение пирамидной и экстрапирамидной систем. Участие экстрапира­мидной системы в организации движений путем регуляции позы, мышечного тонуса и стереотип­ных движений. Роль нейротрансмиттеров экстра­пирамидной системы (дофамин, ГАМК, ацетилхолин).

Основные патологические синдромы поражения экстрапирамидной систе­мы (гипотонически-гиперкинетическийи гипокинетически-гипертонический). Варианты синдрома паркинсониз­ма и гиперкинезов.

Структурные и функциональные особенности мозжечка. Афферентные и эфферент­ные связи мозжечка с различными отделами спинного и головного мозга. Соматотопическая проекция в мозжечке,синдромы поражения полушарий и червя мозжечка Участие мозжечка в орга­низации произвольных и непроизвольных движе­ний.

Уровни регуляции мышечного тонуса — сегментарно-периферический, надсегментарный, мозжечково-вестибулярный, красных ядер, паллидарный, стриарный, корковый. Характеристика видов на­рушения мышечного тонуса.

Особенности мозжечковых нарушений при различных неврологических заболеваниях.

Практические навыки:

1. Уметь оценить походку, двигательную активность, скорость выполнения различных движений, позу, речь, почерк пациента

2. Уметь исследовать функции мозжечка с помощью специальных проб.

3. Уметь выявлять виды гиперкинезов, варианты горметонического синдрома.

4. Уметь поставить топический диагноз по выявленным нарушениям экстрапирамидной нерв­ной системы и мозжечка.

Контрольные вопросы:

1. Какие анатомические образования относятся к стриопаллидарной системе?

2. Какие образования стриопаллидарной системы считаются филогенетически более древними?

3. На какие образования разделяется у человека неостриатум? палеостриатум?

4. Каковы функциональные связи стриопаллидарной системы?

5. Каковы основные клинические патологические синдромы поражения экстрапирамидной системы?

6. Что такое гиперкинез и какие клинические варианты гиперкинезов известны?

7. При каких заболеваниях нервной системы могут возникнуть гиперкинезы?

8. Какие изменения мышечного тонуса могут наблюдаться при гиперкинезах?

9. Существуют ли специальные приемы для выявления скрытых гиперкинезов

10. Как проявляется торзионный спазм? лицевой гемиспазм? параспазм? блефароспазм?

11. Каковы клинические проявления хореи? гемибаллизма? атетоза?

12. Какие симптомы характерны для синдрома паркинсонизма?

13. Какие специальные методики используются для выявления ранних стадий паркинсонизма?

14. Как изменяется мышечный тонус при синдроме паркинсонизма?

15. Как изменяются скорость двигательных реакций, ми­мика, жесты, содружественные движения при паркинсонизме?

16. Как изменяется походка у больных паркинсонизмом и ги­перкинезами?

17. Что такое пропулъсия, латеропулъсия, ретропулъсия?

18. Как изменяется почерк у больных паркинсонизмом и гиперкинезами?

19. Чем отличается тремор при поражении моз­жечка от тремора при синдроме паркинсонизма?

20. Расшифруйте симптомы паркинсонизма, обо­значаемые терминами «ахейрокинез», «брадилалия», «микрография», «парадоксальные кинезии», «пропульсии».

21. Чем отличается гипертонус при синдроме паркинсонизма от гипертонуса при центральном параличе?

22. Какие ядра мозжечка расположены в его полушариях и черве?

23. По каким проводящим путям поступают импульсы в кору мозжечка?

24. По каким эфферентным путям передается импульс из мозжечка в спинной мозг?

25. С какими образованиями головного и спинного мозга связан мозжечок?

26. Каковы основные клинические симптомы поражения моз­жечка?

27. Какие проводящие пути формируют верхние, средние и ниж­ние ножки мозжечка?

28. Какими клиническими приемами можно исследовать функ­циональное состояние мозжечка?

29. Какие нарушения речи возникают при поражении мозжечка?

30. Как изменяется почерк при поражении мозжечка?

31. Какие симптомы и на какой стороне возникают при поражении корково-мосто-мозжечкового пути?

32. Чем отличается мозжечковая атаксия от сенситивной?

33. Установите топический диагноз (задачи).

Поиск по сайту: