Особенности течения черепно-мозговых травм у детей

Особенности анатомии и физиологии детского мозга отличают картину черепно-мозговой травмы ребенка от таковой у взрослых. Этому способствует незрелость мозга, наличие так называемых «немых» участков мозга у детей. У грудных детей повышение внутричерепного давления, сдавление мозга при гематомах длительно никак клинически не проявляется, так как у них открыты роднички, податливы черепные швы. Такие роднички и швы легко позволяют увеличиваться объему черепа. У грудных детей кости черепа очень тонкие, при ушибах головы часто возникают переломы костей, при этом клинические проявления травмы мозга отсутствуют.
Выявление любого перелома костей черепа у детей — основание для постановки диагноза ушиба головного мозга. Существует мнение, что чрезмерное интенсивное укачивание грудных детей может привести к разрыву внутренних вен и образованию субдуралыюй гематомы. Особенность проявления субдуральиых кровоизлияний у маленьких детей состоит в том, что у них часто отсутствует «светлый промежуток». У детей раннего возраста потеря сознания при травмах черепа бывает очень кратковременной — 1-2 секунды, поэтому родители часто не замечают ее. В ряде случаев легкая черепно-мозговая травма может проявляться только нарушением поведения. Ребенок после ушиба становится капризным, беспокойным или, наоборот, вялым, сонливым. В день травмы засыпает раньше, чем обычно. Может без видимой причины однократно повыситься температура. Порой отличить ушиб головного мозга от сотрясения трудно даже врачу.

Перечисленные особенности черепно-мозговой травмы у детей объясняют трудности в постановке точного диагноза, особенно при однократном осмотре, что определяет особую тактику поведения врача и родителей. При всех формах черепно-мозговой травмы дети нуждаются в обязательном обследовании, а при необходимости — в госпитализации. Чем меньше ребенок, тем тщательнее должно быть наблюдение. Там, где диагностика черепно-мозговой травмы очевидна по своим клиническим проявлениям, сомнений в обследовании и лечении не возникает.

Иначе обстоит дело там, где факт травмы был, а проявлений никаких нет, поэтому у грудных и детей раннего возраста достаточным показанием к полному обследованию должен быть сам факт падения и ушиба головы. При подозрении на черепно-мозговую травму необходимо провести рентгенографию черепа, эхо- и энцефалоско-пию или нейросонографию, ребенка следует показатьь офтальмологу. В ряде случаев, в зависимости от тяжести травмы, могут потребоваться электроэнцефалография, компьютерная томография, исследование цереброспинальной жидкости.

Поиск по сайту: