 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Технология выполнения простой медицинской услуги УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО 1 страница
Технология ухода за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.002 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.
Т а б л и ц а 1 - ТПМУМСУ Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
| Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 4.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 4.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 4.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 4.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 4.2.2 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Во время процедуры использовать перчаток. |
| 4.3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные Амбулаторно-поликлинические |
| 4.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактическое |
| 4.5 Материальные ресурсы 4.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.5.2 Реактивы 4.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 4.5.4 Продукты крови 4.5.5 Лекарственные средства 4.5.6 Прочий расходуемый материал | Отсутствуют То же Отсутствуют » » Водный термометр Мыло жидкое Шампунь Крем для бритья Крем после бритья Крем для рук Перчатки нестерильные Марлевые салфетки Щетка для волос (или расческа) индивидуальная Полотенце Мешок для грязного белья Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием Ножницы маникюрные Емкость для воды, кувшин Клеенка Фартук клеенчатый Валик (упор под плечи пациента) |
| 4.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 4.6.1 Алгоритм выполнения мытья головы 4.6.2 Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного 4.6.3 Алгоритм бритья тяжелобольного | I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Надеть одноразовый фартук. 5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. 6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды. 7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. II. Выполнение процедуры: 8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту. 9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце. 10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой. 11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента. 12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента. 13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз). 14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой. III. Окончание процедуры. 15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок. 16. При необходимости сменить простыню. 17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало. 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. I. Подготовка к процедуре. 1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. 4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо. II. Выполнение процедуры. 5. Подстричь ножницами ногти пациента. 6. Нанести крем на руки пациента. 7. Положить полотенце в мешок для белья. III. Окончание процедуры. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции. 10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. I. Подготовка к процедуре. 1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам. 5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. 6. Предложить пациенту зеркало после процедуры. III. Окончание процедуры. 7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок. 8. Удобно расположить пациента в постели. 9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Вымыть руки и осушить их. |
| 4.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70 % спиртом. Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз. |
| 4.8 Достигаемые результаты и их оценка | Пациент опрятен. Пациент чувствует себя комфортно. |
| 4.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за волосами, ногтями и бритье не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. |
| 4.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики |
|
| 4.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. |
| 4.12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют |
| 4.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
· 5. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ
Технология постановки горчичников входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.01.003 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.
Т а б л и ц а 2 – ТВПМУМСУ Постановка горчичников
| Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||||||||
| 5.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 5.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 5.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | ||||||||
| 5.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 5.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки | ||||||||
| 5.3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | ||||||||
| 5.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечебное Профилактическое | ||||||||
| 5.5 Материальные ресурсы Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Реактивы Иммунобиологические препараты и реагенты Продукты крови Лекарственные средства Прочий расходуемый материал | Горчичники. Отсутствуют То же » » Пеленка Часы Салфетка Емкость для воды Водный термометр | ||||||||
| 5.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 5.6.1 Алгоритм постановки горчичников | I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду. 5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. II. Выполнение процедуры: 6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 7. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 8. Повторить пп. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже. 9. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 10. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 11. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. III. Окончание процедуры: 12. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией. 13. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 14. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | ||||||||
| 5.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: | Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. | ||||||||
| 5.8 Достигаемые результаты и их оценка: |
Пациент чувствует себя комфортно | ||||||||
| 5.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: | Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. | ||||||||
| 5.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: | Соответствует п. 5.8. | ||||||||
| Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | ||||||||
| Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | См. приложение А | ||||||||
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): | Отсутствуют |
Приложение 1
· 6. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОСТАНОВКА БАНОК
Технология постановки банок входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.01.004 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.
Т а б л и ц а 3 – ТВПМУМСУ Постановка банок
| Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 6.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 6.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 6.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия». Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 6.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 6.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием мыла или антисептика |
| 6.3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
| 6.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечебное |
| 6.5 Материальные ресурсы 6.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 6.5.2 Реактивы 6.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 6.5.4 Продукты крови 6.5.5 Лекарственные средства 6.5.6 Прочий расходуемый материал | Медицинские банки Шпатель Корнцанг Отсутствуют То же » Этиловый спирт 96 % Вазелин Полотенце или пеленка. Вата. Спички. Емкость с водой. Ящик для банок. |
| 6.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.6.1 Алгоритм постановки банок |
I. Подготовка к процедуре.
|
| 6.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя. |
| 6.8 Достигаемые результаты и их оценка | Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия. |
| 6.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. |
| 6.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. - Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. |
| 6.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0. |
| 6.12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют |
| 6.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
· 7. Технология выполнения простой медицинской услуги БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА
Технология бритья кожи предоперационного или поврежденного участка входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.01.017 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.
Т а б л и ц а 4 – ТВПМУМСУ Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
| Содержание, требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 7.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 7.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 7.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 7.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 7.2.1 Требования по безопасности руда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
| 7.3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
| 7.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Профилактическое |
| 7.5 Материальные ресурсы 7.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 7.5.2 Реактивы 7.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 7.5.4 Продукты крови 7.5.5 Лекарственные средства 7.5.6 Прочий расходуемый материал | Кушетка медицинская Отсутствуют То же » Кожный антисептик Клеенка Перчатки нестерильные Салфетки марлевые нестерильные Салфетки марлевые стерильные Средство для бритья (крем, пенка) Бритвенный станок однократного применения Емкость для утилизации волос Клеенчатый фартук Машинка для стрижки волос (при необходимости) Ширма |
| 7.6 Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги 7.6.1 Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка |
1. Подготовка к процедуре.
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.2. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
1.3. Подготовить необходимое оснащение.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
1.6. Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
1.7. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
1.8. Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
|
| 7.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка). |
| 7.8 Достигаемые результаты и их оценка. | Качественная и своевременная подготовка операционного поля. Отсутствуют повреждения кожи. |
| 7.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. |
| 7.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. |
| 7.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача – 1,0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0 |
| 7.12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют |
| 7.13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |
Поиск по сайту: