Хроническая почечная недостаточность. Это синдром, характеризующийся постепенным снижением скорости клубочковой фильтрации и нарушением функции почек

Это синдром, характеризующийся постепенным снижением скорости клубочковой фильтрации и нарушением функции почек, регулирующей КОС, ВЭБ,экскретирующей продукты метаболизма.

ПРИЧИНЫ:

1.Хронические заболевания почек: хронический глоумеронефрит, хронический пиелонефрит,опухоли.

2.Нарушения обмена и болезни с этим связанные:сахарный диабет,амилоидоз, мочекаменная болезнь, обменные нефропатии.

3.Системные аутоиммунные заболевания.

4.Наследственные/врождённые аномалии развития почек.

ХПН имеет 3 стадии:

1)Латентная- характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до 50% от нормы.Клинических проявлений нет.
2)Нарушение концентрационной функции почек, поэтому может развиваться полиурия, гипостенурия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты.
3)Уремическая- терминальная стадия ХПН- аутоинтоксикация.
Скорость клубочковой фильтрации меньше 30% от нормы.В следствии возникает олиго/анурия, затем гипергидротация, отёки, экскреторный ацидоз.
Тромбоцитопатия- поражение тромбоцитов мочевиной, мочевой кислотой, что проявляется мочевым синдромом.
В крови резко повышается концентрация мочевины, мочевой кислоты, креатина,которые начинают откладываться в коже, слизистых, оболочках нервов, серозных полостях.
Возникают:
-полиневриты
-полисерозиты
-перикардит
-перитонит
-плеврит
Остеомоляция (нарушение синтеза Д3, экскретируемые фосфаты связывают свободный Са в крови, развивается гипокальциемия, вторичный гиперпаратиреоз из-за избытка парат- гормона, возникает резорбция костей.
Почечная кома - неспецифическая, основная причина: гипергидротация, ацидоз,вызывающие отёк головного мозга.

Нефротический синдром.

Возникает из-за повреждения почечного фильтра и сопровождается повышением его проницаемости.
Признаки:
-протеинурия- повреждение фильтра, белков плазмы в капсуле
-гипопротеинемия
-диспртеинемия: альбумины теряются, а глобулины задерживаются
-гиперлипидемия
-отёки
Протеинурия: в просвете капсулы накапливаются белки плазмы, албумины.
Гипопротеинемия: из-за потери альбумина с мочой.
Гиперлипидемия: из-за изменения жирового обмена в печени на фоне гипопротеинемии.
Отёки вызываются гипопротеимией, в следствии чего снижается онкотическое давление крови, по закону Старлинга нарушается реабсорбция жидкости из интерстициальной ткани.
Нефротический синдром:
Первичный- глоумеронефрит
Вторичный- системные аутоиммунные заболевания, амилоидоз.

Поиск по сайту: