АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Печёночная недостаточность

Читайте также:
  1. Почечная недостаточность.
  2. Типы стилистических ошибок. Речевая избыточность. Речевая недостаточность.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Хроническая почечная недостаточность.

Это синдром, характеризующийся грубым нарушением всех функций печени, особенно метаболической детоксикационной, сопровождающийся обязательным поражением ЦНС.
3 формы:
- истинная – печёночно- клеточная при поражениях паренхимы печени
- шунтовая- при портальной гипертензии, из- за сброса крови из воротной вены в полую вену по порто- ковальным анастамозам, минуя печень.
- смешанная
1) Острая печёночная недостаточность
Печенёночная недостаточность:
2) Хроническая печёночная недостаточность
Острая печёночная недостаточность- истинная, печёночно- клеточная.
Причины:
1. Инфекционное поражение печени: гепатиты АВСДЕ, лептоспироз, токсоплазмоз.
2.Токсическое поражение печени гептотропными ядами: алкоголь, грибы.
3. Острые нарушения кровообращения: шок, ОСК, тромбоз печёночных артерий.
4. Системные аутоиммунные заболевания кологенозы: волчанка, ревматизм, артрит
ОПН - характеризуется повреждением гепатоцитов, что проявляется лабораторным синдромом цитолиза, при этом в крови повышается концентрация внутриклеточных ферментов: АлАТ, АсАТ,Лактатдегидрогеназы. Кроме того, при ОПН нарушается метаболическая функция печени, страдает синтез белков, лабораторные проявления синдрома гипподепрессии: пониженние в крови К-зависимых факторов свёртывания:понижение протромбина, понижение общего белка, альбумина.
Детоксионная функция в печени при острой печёночной недостаточности нарушается только в случаи гибели 90% паренхимы печени. Данное состояние необратимое,приводит к повышению в крови концентрации N Нз, остаточный N, сопровождается развитием истинной печёночной комы.

Хроническая печеночная недостаточность- смешанная печёночная недостаточность при:
- хронических гепатитах, в которых всегда проявляются аутоиммунные компоненты.
- хронические токсичные повреждения
-системные аутоиммунные заболевания
: постепенная гибель паренхимы печени, её замещение соеденительной тканью, развитие церроза печени, при этом склерозируются сосуды, снижаются их просветы, развивается внутрипечёночная форма портальной гипертензии.

Данное состояние характеризуется сбросом крови в портальную вену, минуя печень, проявляется синдромом порто-ковального шунтирования. В крови повышается концентрация NНз, концентрация остаточного N.
Нb связан с нарушением детоксикационной функцияей печени связан с тем, что кровь в печень не попадает. При ХПН также возникает:
- синдром цитолиза, гепатодетрии
- синдром мезенхиально- воспалительный

Мезенхиально- воспалительный синдром характеризуется диспротеинемией,уменьшением остаточного белка, что связано с аутоиммунным хронического воспаления печени.

Выявляется с помощью тимоловой, сулемовой проб.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
1.Печёночная энцефалопатия, печёночная кома.
Причины печёночной комы:
- токсические поражения ЦНС аммиаком, продуктами брожения, гниения в кишечнике, которое не инактивируется печенью:
- индол
- скатол, кодоверин
- фенол
Накопление ароматических аминокислот, которое не утилизируется печенью, отсюда повышение триптофана, в ЦНС накапливается тормозной медиатор серотонин, образуются тормозные псевдо медиаторы, которые угнетают ЦНС.
- нарушение ВЭБ, КОС, гипогликемия, гипербилирубинемия.

2. Паренхиматозная желтуха: из-за избыточного накопления билирубина.

3. Геморрогический синдром: из-за нарушения синтеза К- зависимых ферментов свёртывания: протромбин,фибриноген, проакцилирин.

4.Дисгормональные нарушения
1)печень не инактивирует стероидные гормоны
2) из-за печёночных нарушений синтез спецефических, неспецефических транспортных белков, которые являются переносчиками этих гормонов.
: вторичный гиперальдостеронизм задают Na, H2O, возникает гипергидротация. гипокалиемия
- вторичный гиперкортицизм
- гиперэстрогенемия.

5.Печёночные отёки – из-за, гиперальдостеронизма вторичного, портальной гипертензии
- асцит

6.Портальная гипертензия – при хронической печёночной недостаточности, является причиной шунтовой печёночной недостаточности.
7.Гепато- лиенальный синдром: увеличение печени и селезёнки из-за застоя в системе воротной вены, пролиферация лимфатических фоликулов вследствии аутоиммунных процессов.

 

.

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)