ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ

Хронический катаральный ринит - хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ

катаральный гиперпластический атрофический

Этиологи я. Частые острые риниты, вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и др.), хронический тонзиллит, некоторые соматические заболевания (пороки сердца, анемия, сахарный диабет и др.), хронический синусит, неблагоприятные факторы окружающей среды (высокая влажность, резкие перепады температуры воздуха), экологические факторы, профессиональные вредность (пыль, испарения, газы).

Клинические признаки: обильные слизистые выделения из носа, периодическое затруднение носового дыхания, переменное закладывание половины носа, снижение обоняния до аносмии, головная боль.

При передней риноскопии: отечная, гиперемированная слизистая оболочка. В нижнем носовом ходе - скопление слизи. После смазывания слизистой оболочки носовой полости сосудосужающими средствами отечность резко уменьшается.

Сестринское внимание:

· организация щадящего режима и правильного питания (легкоусвояемая пища, теплое питье).

По назначению врача:

· закапывание носа сосудосуживающих средств для уменьшения отека и восполнения слизистой оболочки:

Rp.:Sol. Protargoli 2% 10 ml

D.S. По 5- 6 капель в каждую половину носа 3 -4

вдень.

Rp.: Sol. Ephedrine hydrochloride 1 % 10 ml

D.S. П 1 капле в каждую половину носа 4 раза в день

детям раннего возраста.

Rp.:Sol. Sanorini 0,1 % 10 ml

D.S. Капли в нос.

· Закапывание препаратов, содержащих эфирные масла (эвкалипта, пихта и др.).

· Физиотерапия (УВЧ, соллюкс, парафино- и грязелечение).

Хронический гиперпластический ринит - длительно протекающий воспалительный процесс с разрастанием соединительной ткани преимущественно в области каверзной ткани, чаще всего нижних раковин, с вовлечением не только слизистой оболочки, но и костной ткани.

Клинические признаки: постоянный двустороннее затруднение носового дыхании (дыхание ртом), головная боль, нарушение сна, выраженные утомляемость и снижение трудоспособности. Катаральное воспаление слуховых труб, барабанной полости, глотки, гортани, трахеи и бронхов, нарушения проходимости слезно-носового канала, а также рефлекторные приступы нехватка воздуха.

При передней риноскопии: носовые раковины бледно- розовые или синюшные, увеличены, особенно нижняя, носовой полости сосудосуживающими средствами объем раковин изменяется незначительно.

Лечение: сосудосуживающие и прижигающие средства, гальванокаустика, ультразвуковая и лазеротерапия. Оперативное лечение - конхотомия.

Хронический атрофический ринит - дистрофический процесс в слизистой оболочке носовой полости с перерождением цилиндрического эпителия в плоских и уменьшением количества слизистых желез.

Этиология: длительное воздействие промышленной пыли (табачной, цементной и т.п.), осложнение после оперативного лечения гиперпластического ринита, сифилиса и др.

Клинические признаки: сухость в носу, густые, трудно отходящие выделения, иногда с корками, снижение или отсутствие обоняния.

При передней риноскопии: широкая носовая из-за атрофии нижних раковин. Носовые ходы расширены, заполнены густым гноем с корочками.

Лечение:

· Орошение полости носа смесью физиологического раствора с йодом (10-12 капель 5% спиртового раствора йода и 200мл 0,9% раствора хлорида натрия).

· Смазывание слизистой йод-глицерином (для раздражения слизистых желез) однократно ежедневно в течение 10дней.

· Щелочно-масляные ингаляции, УВЧ-терапия.

Озена - форма атрофического ринита, при которой атрофируются все ткани носовой полости, истончается костная ткань раковины, полностью исчезают слизистые железы, мерцательный (цилиндрический) эпителий перерождается в многослойный плоский.

Этиология: неизвестна (часто наблюдается при сочетании железодефицитной анемии и инфицирование клебсиеллой Абеля-Левенберга).

Предрасполагающие факторы: плохие жилищно-бытовые условия, экологическая обстановка, питание и пр.

Клинические признаки: заложенность носа и обильные густые выделения сменяются мучительными сухостью в носу и зловонными корками (этим объясняется подавленное состояние пациентов). Аносмия.

При передней риноскопии - атрофия слизистой оболочки, покрытой густым клейким сероватым налётом, грязно-серые зловонные корки. Носовые раковины атрофичны, особенно нижняя. После удаления корки бывает видна задняя стенка носоглотки.

Лечение:

· антибиотики группы цефалоспоринов, стрептомицин;

· промывание носа смесью физиологического раствора с йодом с целью удаления корок;

· орошение полости носа 2% щелочной смесью;

· хлорофилло-каротиновая паста в виде свечей:

Rp.:Pastaechlorofillocarotinici 0,2

But. Cacao 0,5

M. f. sup.

D. t. d. № 30.

S. По одной свече в обе половины носа в нижний носовой ход один раз в день в течение месяца.

Эта паста обладает хорошим дезодорирующим эффектом, курс лечения - 4 раза в год.

· препараты железа;

· поливитамины;

· аутогемотерапия.

Поиск по сайту: