Острые синуситы

Развиваются в результате воспаления слизистой оболочки при остром или хроническом рините, ОРВИ,

других инфекциях, инородном теле в полости носа, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки.

Острые синуситы

катаральный гнойный

В результате воспаления в пазухе скапливается экссудат (серозный, слизистый, геморрагический, гнойный или фиброзный).

Клинические признаки:

· общие (недомогание, общая слабость, головная боль, гипертермия, анорексия);

· местные - в зависимости от локализации воспаления:

При остром гайморите (верхнечелюстная пазуха) – слизистые или гнойные выделения из соответствующей половины носа, чувство тяжести и давления в области собачьей ямки, головная боль с иррадиацией в щеку, верхние зубы, лоб. При пальпации области собачьей ямки или наклоне головы вперёд боль усиливается. При передней риноскопии – гиперемия и отёк слизистой оболочки нижней и средней раковин, в среднем носовом ходе - гной.

При остром фронтите (лобная пазуха) - боль в области лба, усиливающаяся при надавливании над нею, особенно болезненно глазничная стенка; головная боль, гипертермия, заложенность и гнойные выделения из соответствующей половины носа, снижения обоняния, реже слезотечение. При передней риноскопии - гиперемия и отек переднего конца средней раковины, в переднем отделе среднего носового хода - гной.

При остромэтмоидите (решётчатая пазуха)- воспаление протекает совместно с воспалением верхнечелюстной или лобной пазухи, по этому основные симптомы аналогичны, отмечается снижение обоняние. Поскольку острыйэтмоидит чаще встречается у детей, то сопровождается тяжёлым состоянием, резкой гипертермией, рвотой и диареей.

Острый сфеноидит (клиновидная пазуха) сочетается с острымэтмоидитом: головная боль в глубине глазницы и затылочной области. При передней риноскопии определяется гной в обонятельной щели.

Синуситы опасны развитием местных или общих осложнений: флегмоны орбиты, субпериостального абсцесса, менингита, сепсиса и др.

Лечение:

· строгий постельный режим;

· антибиотики широкого спектра (при явлениях интоксикации);

· сосудосуживающие средства в виде капель для улучшения оттока гноя из придаточных пазух

(санорин, эфедрин и др.);

· местные тепловые процедуры (при условии хорошего оттока содержимого): согревающий компресс на ночь, соллюкс, УВЧ;

· промывание пазухи после прокола растворам антибиотика;

· оперативное лечение при развитии осложнений.

Хронические синуситы - следствие запущенных острых синуситов, протекают длительно.

ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ

катаральный гнойный полипозный

Предрасполагающие факторы: аденоиды, искривление носовой перегородки, гиперплазия средней раковины, инородное тело, инфекционные заболевания, опухоли, т.е., состояния нарушающие вентиляцию пазух, затрудняющие отток из них экссудата.

Клинические признаки: односторонний насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, с неприятным запахом; затруднение или невозможность носового дыхания (при гиперплазии носовых раковин и полипах); головная боль в соответствующей области лба, виска и затылка; утомляемость; снижение памяти; нарушение обоняния.

Лечение хирургическое: удаление аденоидных разраще-ний у детей, подслизистая резекция искривленной части носовой перегородки, полипозно-измененного переднего конца средней раковины, удаление кариозного зуба, вызвавшего воспаление верхнечелюстной пазухи и др.. До начала оперативного лечения показана санация зубов, антибактериальная терапия, промывание пазухи дезрастворами или антибиотиками и т.п.

Правила ухода за больными с заболеваниями носа и придаточных пазух