 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ СИАЛОАДЕНИТЫ
Эпидемический паротит (parotitis epidemica acuta). В последнее время количество случаев эпидемического паротита увеличилось.
В настоящее время одинаково часто наблюдается заболевание эпидемическим паротитом как детей, так и взрослых.
В 1752 р. Партолонго впервые признал эпидемический характер эпидемического паротита, a P.Hamilton в 1759 г. указал на его контагиозность.
Возбудителем эпидемического паротита является фильтрирующийся вирус из группы РНК-геномных вирусов, род Paramyxovims. Эпидемическим паротитом болеют чаще дети от 3 до 15 лет (от одного до трех лет — единичные случаи). Инкубационный период при этом заболевании чаще составляет 18 сут (кратчай-
| J |
Серозные
Гнойные
| Хронические |
| Обострившиеся хронические |
Гнойно-некротические Л Паренхиматозные J
| Паротиты |
| Субмаксиллиты |
Интерстициальные)
| Некалькулезные |
| Г |
| Калькулезные с локализацией камня |
В переднем отделе протока;
в среднем отделе протока;
в заднем отделе протока;
в железе,
Схема 8. Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез
ший — 3 сут, наиболее длинный — 35 сут). Заразный период не превышает 3-10 сут от начала заболевания.
Эпидемическим паротитом болеют только люди. Экспериментально вызвать это заболевание удалось лишь у обезьяны. Источником инфекции при эпидемическом паротите может быть больной или вирусоноситель. Механизм передачи — капельный, он имеет особенности, отличающие его от передачи вируса гриппа, кори и т.п. Они состоят в том, что при паротите ухудшается каплеобразование слюны, поскольку уменьшается ее количество и повышается вязкость. Это затрудняет передачу инфекции от больного к здоровому человеку, поэтому для заражения нужен длительный контакт с источником инфекции. Инфекцию можно передать только через слюну — она является и местом существования вируса как биологического вида.
Местом первичной локализации вируса являются слюнные железы, что подтверждено экспериментально у инфицированных обезьян. При всех опытах вирус сначала выявляли в слюнных железах, а потом — в крови.
Вирус эпидемического паротита поражает только железы, имеющие экзоэпи-телиальное происхождение, различные по функции (экзокринные — слюнные, слезная, молочная железы и с двойной функцией — поджелудочная железа), но объединенные одинаковым анатомическим и гистологическим строением.
Тяжесть заболевания обусловлена изменениями преимущественно в стро-ме слюнных желез, клетки ацинусов поражаются редко. Чаще фильтрующийся вирус поселяется в строме околоушной слюнной железы, крайне редко — в подчелюстных.
Жалобы. Больные дети или их родители жалуются на резкое повышение температуры тела, нарушение самочувствия, вялость, головную боль, нарушение аппетита, сна, болезненное увеличение одной или обеих околоушных слюнных желез, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в слюнных железах при глотании и жевании. В 50 % случаев эпидемический паротит может быть односторонним.
Клиника. В течении эпидемического паротита выделяют продромальный пе-
Поиск по сайту: